2014生理学考试大纲(1).doc

2014生理学考试大纲一人体学基础：功能 一）.生命活动的基本特征：新陈代谢、兴奋性、生殖1.兴奋性：机体对刺激发生反应的能力。2. 衡量组织兴奋性的指标： 阈强度(阈值) 反比二).1.人体功能活动的调节及特点：1）神经调节：迅速，局限，精确短暂。2）体液调节：缓慢，广泛，持久。3）自身调节：数量少，范围小，幅度小。2.内环境：细胞外液。稳态：内环境的理化性质保持相对的稳定。3.反馈分：负反馈 多 维持机体内环境的稳态。正反馈 少 使生理功能逐步加强加快。如：排尿，排便，分娩，血液凝固三）细胞膜的物质转运功能：转运方式: 1.单纯扩散：物质：O2、CO2、 高向低扩散 2.易化扩散有2种：通道，载体。不耗能 3.主动转运：本质：膜蛋白 耗能 低向高转运钠泵(Na+ K+依赖式ATP酶） 离子 4.出胞和入胞作用:大分子物质,（蛋白质，细菌）。易化扩散特点：特异性，饱和性，竞争性抑制四）1.静息电位：细胞安静时，存在于细胞膜内外的电位差。 静息电位产生机制： K+外流2.动作电位（Ap):细胞受到刺激，在静息电位基础上发生一次迅速的可扩布的电位波动。 动作电位产生机制：动作电位上升支：称去极化Na+内流，下降支：称复极化K+外流3.概念：1）阈电位触发细胞膜Na+ 通道突然大量开放的电位。 2）去极化膜内电位上升3）复极化膜内电位下降。由去极恢复到极化的过程。4）超极化膜内电位低于-90mv。5）反极化膜内为正，膜外为负的状态。6）极化：膜外为正，膜内为负的状态（外正、内负）肌细胞收缩舒张的基本单位是肌小节。在兴奋-收缩偶联中起关键作用的偶联物质是:Ca2+五）神经元包括：树突、胞体、轴突。 神经元的轴突称神经纤维。突触：神经元之间相互接触的部位。突触分化学性突触和电突触。六）血液的组成：血浆、血细胞（红细胞、白细胞、血小板）。1. 血浆渗透压：包括血浆晶体渗透压。占总渗99.5% 由主要物质NaCI构成血浆胶体渗透压。占总渗0.5% 由血浆蛋白质构成晶体渗透压作用： 维持细胞内外水平衡。胶体渗透压作用：维持血管内外水平衡。2.等渗溶液如：0.9%NaCl 溶液, 5%G溶液3.红细胞(RBC)正常值：男性 （4.0-5.5）1012 女性 （3.5-5.0）1012Hb正常值：男性120 160gL 女性 110 150gL 红细胞主要功能：运输氧和二氧化碳。4.白细胞(WBC)正常值：（410）109L 白细胞主要功能：防御功能。5.血小板正常值：(100300 )109L 血小板主要功能：止血功能6.血液凝固的基本步骤： 1）凝血酶原激活物的形成 2）凝血酶形成 3）纤维蛋白形成 凝血途径2种：1）内源性凝血途径：先启动因子 2）外源性凝血途径：先启动因子7.ABO血型系统：红细胞膜上带有A凝集原：称A型血。血清中有B凝集素（抗B） A型血：A凝集原 ，抗B B型血：B凝集原， 抗AAB型血：A.B凝集原， 无抗A和抗B O型血：无A.B凝集原， 抗A和抗B8.输血的原则 :血型鉴定；还必须做交叉配血试验:方法：主侧 ：供血者的红细胞与受血者的血清相混合；次侧：受血者的红细胞与供血者的血清相混合。a.两侧均无凝集可以输血； b.主侧不凝而次侧凝紧急情况下可少量、缓慢输血 c.主侧凝集，不管次侧凝与否配血不合，绝不能输血二、消化系统：一）消化：食物在消化道内被分解为小分子的过程。吸收：被分解的小分子透过消化道粘膜进入血液和淋巴的过程。二）胃液的成分：盐酸、胃蛋白酶原、内因子、粘液。作用：1.盐酸（胃酸）作用：激活胃蛋白酶原。杀菌。 使蛋白质变性。 促进胰液、小肠液和胆汁分泌。 促进十二指肠对Fe2+和Ca2+吸收。 2.胃蛋白酶作用：将蛋白质分解为胨、眎。3.粘液作用：润滑（保护胃壁）作用 粘液-碳酸氢盐屏障4.内因子作用：壁细胞分泌。内因子与VB12结合，促进维生素B12在回肠吸收。三）胃的运动形式：1.容受性舒张。 2.紧张性收缩。 3.蠕动四）小肠的运动形式： .紧张性收缩 .分节运动 .蠕动五）吸收主要部位：在小肠。 葡萄糖吸收称继发性主动吸收。氨基酸的吸收称继发性主动吸收。脂肪主要入淋巴液吸收。六)胆汁的成分：胆盐（主要成分） 胆汁的作用：1.将脂肪乳化为微粒。2.促进脂肪消化和吸收 3.促进脂溶性维生素的吸收。 七）胰液是消化能力最强的消化液。胰液的成分：水、HCO3-、Na+, K+, 各种消化酶。胰液中各种消化酶及作用：1.胰淀粉酶：将淀粉分解为麦芽糖 2.胰脂肪酶：将脂肪分解为甘油、脂肪酸。3.胰蛋白酶：4.糜蛋白酶： 将蛋白质分解为多肽和氨基酸。四、呼吸系统：一）呼吸的全过程：1肺通气 2.肺换气 3.气体血液运输 4.组织换气。 （肺通气和肺换气称外呼吸。 组织换气称内呼吸。）肺通气直接动力:肺内压与大气压之间的压力差。肺通气的原动力：是呼吸运动。 二）肺容量：肺所容纳的气体量。1.潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。 2.肺活量:尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。3.时间肺活量:最大吸气后再尽力尽快呼气时,单位时间内所能呼出的气体占肺活量的百分比. 1秒=83%,2s=96%,3s=99%。 是衡量肺通气功能的最佳指标。4.肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的有效气体量。 =(潮气量无效腔气量)呼吸频率 三）气体扩散的动力：是分压差。 1、肺换气:经肺换气V血变成A血。2.组织换气：经组织换气A血变成V血。 3.通气/血流比值（V/Q）=0.844.气体的运输: 物理溶解; 化学结合1）氧的运输： 1.物理溶解：占1.5% 2.化学结合：占98.5%：氧与血红蛋白化学结合： PO2高Hb + O2 HbO2(鲜红色) PO2低2）二氧化碳的运输：1.物理溶解：占5% 2.化学结合：占95%： 碳酸氢盐形式：占88%氨基甲酸血红蛋白形式：占7% 运输二氧化碳重要的酶是碳酸酐酶四）胸内负压形成：胸内压=大气压-肺回缩力 = -肺回缩力胸内负压生理意义: 1)促使肺泡扩张; 2)有利于静脉血和淋巴液回流。呼吸基本中枢：在延髓。 CO2是调节呼吸的体液因素：CO2增加呼吸加深加快五、泌尿系统：一）尿生成基本过程 ：1.肾小球的滤过。（蛋白质，血细胞不能滤过）2.肾小管和集合管重吸收 3.肾小管和集合管的分泌功能 原尿无蛋白质。血浆含有蛋白质。二）影响肾小球滤过的因素： 1. 滤过膜(面积、通透性)改变： 2. 有效滤过压改变：肾小球毛细血管血压 血浆胶体渗透压 囊内压 3. 肾血浆流量改变：有效滤过压=肾小球毛细血管血压(血浆胶体渗透压肾小囊内压)三）影响尿生成的因素： 1.自身调节:1)球管平衡：近端小管对Na+和水 的重吸收始终保持占肾小球滤过率65%70%。 2).小管液中溶质的浓度：小管液中某溶质浓度高，渗透压高，肾小管对水重吸收减少，尿量增多的现象，称为渗透性利尿。 2、神经和体液调节：(1)交感神经：交感神经末梢释放去甲肾上腺素与球旁细胞膜上受体入、出球小动脉收缩肾血流量 滤过率，尿量 受体球旁细胞分泌肾素血管紧张素、醛固酮 促进NaCl和水重吸收，血容量 ，BP，尿量 。(2).抗利尿激素：对水重吸收的调节 作用：提高远曲小管和集合管对水的通透性；对水的重吸收多，循环血量多，BP升高，尿量减少。分泌的调节：1).血浆晶体渗透压升高 抗利尿激素分泌多 2).循环血量少 抗利尿激素分泌多,尿量减少。A喝水少或出汗多，血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌多，远曲小管和集合管对水的重吸收多，尿量减少。b.摄水多，血浆晶体渗透压下降，抗利尿激素分泌少，远曲小管和集合管对水的重吸收少，尿量多。水利尿：大量饮清水后尿量增多的现象。(3).醛固酮：作用：1)促进远曲小管集合管对Na+ CI-重吸收多，对水的重吸收多，血容量， Bp，尿量减少。2)保Na+，保水，排K+. 分泌的调节：1）肾素分泌多，醛固酮分泌多。2）血钠降低或血钾升高，醛固酮分泌多。尿量：正常成人24小时尿量是12L，平均1.5L/日。每昼夜尿量持续超过2.5L,称多尿。每昼夜尿量介于0.10.5L之间,称少尿。每昼夜尿量持续少于0.1L,称无尿。排尿反射：正反馈六、生殖系统一）睾丸的内分泌功能：1.青春期后睾丸内的间质细胞在黄体生成素的刺激下分泌男性激素（睾丸酮）。2.睾丸的生精功能：青春期后睾丸内的曲细精管在卵泡刺激素和睾丸酮的共同作用下，产生男性生殖细胞精子。二）子宫内膜的周期性变化：月经周期28天 1、月经期：历时45天，来月经之前24小时血液中的雌、孕激素的降低，使子宫内膜的螺旋动脉痉挛，造成子宫内膜的缺血坏死，脱落出血。 2、子宫内膜增殖期：历时10天（即月经周期第514天）：子宫内膜在雌激素的作用下，子宫内膜增生，子宫腺变长。3、子宫内膜分泌期：历时14天（即月经周期第1528天）：子宫内膜在雌、孕激素的共同作用下，子宫内膜进一步增生，子宫腺变长并分泌黏液。三）卵巢的周期性变化：1、卵泡的生长、发育：卵巢在卵泡刺激素的作用下，卵巢内的初级卵泡逐步发育为次级卵泡并分泌雌激素，在月经周期的第13天次级卵泡发育成为成熟卵泡。2、排卵：在月经周期的第14天，腺垂体分泌大量的黄体生成素从而诱发卵巢排卵。3、黄体：排卵后的卵泡转变为黄体并分泌雌、孕激素，如果不受孕，第27天黄体萎缩，血液内的雌、孕激素降低，卵巢又进入下一个周期。七、脉管系统 一）心脏的泵血过程：1.心室收缩期射血过程 (1)等容收缩期，室内压急剧升高 (2)射血期：室内压最高。2.心室舒张期充盈过程：(1)等容舒张期，室内压急剧下降。(2)心室充盈期 3）心房收缩期二）影响心排出量的因素：（心输出量=搏出量心率） 1.心肌前负荷：即心室舒张末期容积。2.心室肌后负荷：是指大动脉血压 3.心肌收缩能力：4.心率： 心率超过180次/分，心率越快心输出量越少。三）心动周期：心脏收缩舒张一次。 心率：每分钟心脏搏动的次数。1）心肌的生理特性：1.自律性 2兴奋性 3.传导性 4.收缩性2)自律细胞：窦房结、房室交界、房室束、浦肯野纤维。窦房结自律性高，正常起博点。窦房结控制心脏有节律的搏动，称窦性心律。3)心脏内兴奋的传导途径：窦房结 心房房室交界房室束浦肯野纤维心室4)心肌不发生强直收缩是因为有效不应期长。四）心肌细胞的生物电现象：心室肌 1.静息电位 ：90mV 主要是K外流。2.动作电位 ：分5个期 1) 去极化过程： 0期: 膜内电位9030mV左右, Na+内流。2) 复极化过程：1期:由+300mV左右，K+外流 2期(平台期):0mV，Ca2+内流和K+ 外流3期:0mV-90mV K+外流 4期(静息期):电位稳定于-90mV Na+-K+交换; Ca2+-Na+交换:五）动脉血压：血液对动脉管壁的侧压力。1.动脉血压的形成：血管内足够的血液充盈前提 心脏射血-心室收缩 外周阻力阻力血管主动脉和大动脉弹性回缩心室舒张2.动脉血压的正常值：1)收缩压：心室收缩动脉血压升高达最高值100120mmHg（13.316KPa）2)舒张压:心室舒张动脉血压降低达最低值. 6080mmHg (810.6kPa)3.影响动脉血压的因素：搏出量 心率 外周阻力 主动脉和大动脉的弹性 循环血量和血管容积 4. (一)静脉血压：血液对静脉壁的侧压力。中心静脉压:右心房或胸腔内大静脉的血压。正常值4-12 cmH2O (0.41.2kPa)5.影响静脉血回流因素：心肌收缩力 体位 骨骼肌的挤压作用 呼吸运动 八能量代谢与体温： 一）基础代谢率:单位时间内的基础代谢.基础代谢率正常值 25%-80% 甲亢; 基础代谢率口腔温度腋窝体温36.0 -37.4 五）体温正常生理变动：1.昼夜变化:晨2-6时最低，午后1-6时最高 2.性别:女男； 3.年龄:小儿成人 老人 4.肌肉活动:体温 激动、紧张、进食、体温六）人体产热器官：安静时内脏产热为主，运动时骨骼肌产热为主七）人体散热方式：皮肤散热占84.5%，呼吸散热占14%，大小便占1.5%皮肤的几种散热方式辐射， 传导，对流（皮肤温度环境温度时）蒸发（环境温度皮肤温度时）八）体温调节中枢在：下丘脑；九感觉器官 一）视力：眼睛分辨物体上两点之间最小距离的能力。二）眼的视近调节：1）晶状体变凸-为主 2）瞳孔缩小 3）双眼会聚三）眼的折光异常（屈光不正）：近视、用凹透镜纠正。远视、用凸透镜纠正。散光、用柱面镜纠正。 老视、远点正常、 近点+凸透镜纠正。四）声波的传导途径：1. 气传导（主要途径） 2. 骨传导（作用很小） 听觉感受器位置：在内耳耳蜗。 位置觉感受器位置：在椭圆囊，球囊，膜半规管十.神经系统：反射中枢：脑、脊髓。（中枢神经系统）。一）牵张反射：受神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时，引起被牵拉的肌肉收缩。 类型：腱反射、肌紧张 肌紧张的生理意义：维持躯体姿势的最基本的反射活动。 二）大脑皮层的主要功能区：1.躯体感觉中枢：主要投射区在中央后回。2.躯体运动中枢：主要在中央前回。3.听觉中枢：在颞叶颞横回。 4.视觉中枢：在枕叶距状沟三）小脑的功能：维持姿势平衡、调节肌紧张、协调随意运动。十一、内分泌系统：一）激素 : 由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效能的化学物质。二）激素作用的一般特征：1.特异性 2.信息传递作用 3.高效能生物放大作用 4.相互作用三）神经垂体储存释放2种激素：血管升压素 催产素；四）腺垂体分泌7种激素：1生长激素 2促甲状腺激素细胞 3促肾上腺皮质激素 4催乳素5促黑激素 6黄体生成素 7卵泡刺激素（促性腺激素）五）生长激素的作用：1促进机体生长：促进细胞分裂、增殖。特别是骨生长2对物质代谢：促进蛋白质合成、促进脂肪分解 ,供能。促进胰岛素的分泌。超生理剂量：抑制外周组织利用GS， 使血糖 人幼年生长激素分泌不足侏儒症。 人幼年生长激素分泌过多巨人症。成年后生长激素分泌过多肢端肥大症。 六）甲状腺激素的作用: 1】对代谢的影响.对能量代谢： 产热效应: 提高体内组织耗O2量和产热量，基础代谢率提高 甲亢:基础代谢率高于正常值+2580%; 甲低:基础代谢率低于正常值-20-40%; .对物质代谢：(1)促进蛋白质合成。 (2)促进小肠对糖的吸收和糖原分解, 血糖 加强外周组织对G.S的利用，血糖 (3)促进脂肪分解速度超过合成速度, 2】 维持机体正常的生长和发育：特别是对脑与骨的发育尤其重要;(幼儿分泌不足 : 呆小症 )3】维持中枢神