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翼状胬肉的诊断及治疗 邱靖森2016 11 5 什么是翼状胬肉 一 概念 翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病 临床内眦或外眦部有一三角形肉膜侵入角膜为特征 因其形状酷似昆虫的翅膀而得名 中医学称 攀晴 一 常见病因 1 外界刺激 本病多见于户外工作者 如农民 渔民 船员 地质工作人员等 可能与长期日光照射 风尘刺激有关 2 生活习惯 不少胬肉病人有嗜好辛辣食品 抽烟饮酒的习惯 故生活习惯 饮食嗜好也是发病的一个重要因素 3 遗传因素 有文献报道 部分胬肉病人有家族史 三代数人均患此病 4 免疫因素 因为在翼状胬肉内发现有浆细胞 淋巴细胞和免疫球蛋白 而被认为与免疫学有关 三 临床表现 多双眼发病 亦可单眼发病 以鼻侧多见 亦可鼻侧颞侧同时发生 一般无明显自觉症状 或仅有轻度异物感 当病变接近角膜瞳孔区时 因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降 睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入 当胬肉较大时 可妨碍眼球运动 角膜地形图 OSOD 翼状胬肉分期 胬肉外形上的不同常常提示了病变发展的不同阶段 进展期胬肉充血肥厚 静止期胬肉色灰白 较薄 呈膜状 1 假性胬肉 球结膜与角膜间因炎症或损伤而形成的粘连 分不出头颈体部 可以发生在角膜任何部位 呈膜状或条索状粘连 不红不肿 无进展趋势 2 睑裂斑 因睑裂部球结膜长期暴露 经受外界一些理化刺激 而使局部增厚变性 形成近似三角形的黄色隆起 但基底朝向角膜 并不侵犯角膜 鉴别诊断 翼状胬肉须与假性胬肉和睑裂斑鉴别 翼状胬肉的治疗 1 非手术治疗 1 药物治疗 2 冷冻治疗 3 激光治疗2 手术治疗 1 单纯切除术 2 带蒂结膜瓣转移术 3 羊膜移植术 4 干细胞移植术 5 联合丝裂霉素 翼状胬肉切除 干细胞移植术前与术后 缝合方式 间断缝合 连续缝合 纤维蛋白胶 止血功能 药物治疗1 激素治疗较多地作为辅助用药 如 典必殊眼液 氟米龙眼液 泼尼松龙眼液2 非甾体类抗炎药可以起到抗炎 缓解充血 抑制生长 如 双氯芬酸钠眼液 普拉洛芬眼液 易诱发角膜融解 3 丝裂霉素 MMC 的应用0 01 0 04 3 5min 可起到抑制生长的作用 术后选用滴眼液浓度 0 005 0 04 术中注意点 避免损伤直肌 内直肌5 5mm外直肌6 9mm避免过度破坏角巩缘避免将结膜瓣倒置及上皮植入避免过度损伤角膜基质层缝合时注意固定四角 术后常见并发症 一 并发症 二 老年男性 独眼 术前胬肉4mm 视力0 5 大家来找茬 结膜吸吮线虫 Thelaziacallipaeda Railliet Henry 1910 吸吮科吸吮线虫属的一种线虫 主要寄生于犬 猫等动物眼结膜囊内 也可寄生于人眼
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