品管圈二期汇报5月1 ppt课件

安庆市第一人民医院心内一病区 心动圈 降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率 汇报人 朱元红 心动圈 我们的圈徽 心脏对于人类好比太阳一样重要 世界不能没有太阳的光辉 人类也不能没有心脏的跳动 我们心内科护理人员将用爱心呵护每一位患者 使人人都可以拥有一颗健康的心 QCC圈组成 圈成员 心动圈活动计划的步骤 计划Plan 实施Do 确认Check 行动Action 1主题选定 2拟定活动计划书 3现状把握 4目标设定 5解析 6对策拟定 7对策实施与检讨 8效果确认 9标准化 10检讨与改进 无效果 有效果 主题选定 头脑风暴 主题选定大家一起来 问题选定矩阵图 选题的理由与意义 主题 降低低分子肝素钠注射后皮下出血的发生率 选题理由 1 低分子肝素钠具有抗血小板 防栓及促进动脉再通的作用 近年来已用于临床多系统疾病的治疗 尤其在心血管疾病的临床应用中取得了显著疗效 2 它的使用方法需要深部皮下注射 临床上我们常选择腹部皮下注射 由于腹部皮下脂肪层较厚 组织疏松 毛细血管相对较少 皮下血管 淋巴丰富 易于吸收 但如果注射部位选择不当 在同一部位反复注射 就会因为局部药物浓度过高引起皮下出血与硬结 另外 注射方法 按压时间及手法不当也极易引起皮下出血 3 降低腹部皮下注射低分子肝素钠后皮下出血的发生率对减轻患者痛苦 提高护理工作效率具有重要意义 注射部位有无皮下出血的定义 低分子肝素钠注射部位有无皮下出血 是指注射完毕后12小时 评估局部皮肤有无出血 不超过1cm 1cm的瘀斑 无需处理 3 5d后可以自行消散 若面积大于1cm 1cm的瘀斑 局部出现硬结或疼痛时 要采取措施及时处理 此次研究把大于1cm 1cm的瘀斑视为阳性 用来计算出血发生率 计划Plan 实施Do 确认Check 处置 1主题选定 2拟定活动计划书 3现状把握 4目标设定 5解析 6对策拟定 7对策实施与检讨 8效果确认 9标准化 10检讨与改进 无效果 有效果 舒心圈活动计划的步骤 拟定活动计划表 30 40 20 10 2014年11月 2014年12月 2015年01月 2015年02月 2015年03月 2015年04月 2015年05月 计划Plan 实施Do 确认Check 行动Action 1主题选定 2拟定活动计划书 3现状把握 4目标设定 5解析 6对策拟定 7对策实施与检讨 8效果确认 9标准化 10检讨与改进 无效果 有效果 心动圈活动计划的步骤 资料收集计划的拟定 5W2H 心内一低钠注射现状调查 2014年12月 心内一品管圈组内成员以31天为时限对我科低分子肝素钠注射现状进行了调查调查对象 2014年12月份对注射低分子肝素钠患者 共176人次调查内容 患者的出血发生率注射部位有无轮换评估按压时间是否正确有无带空气泡注射按压手法是否准确进针的方式是否正确 抗凝剂注射部位及出血情况记录单 12月份皮下出血发生率 2015年12月份皮下出血情况 调查结果 共计人数176人次其中未发生出血108人次 轻度出血26人次 中度出血33人次 重度出血9人次 改善前低分子肝素钠注射流程 注射后皮下出血 用鱼骨图分析影响主题的影响因素 部位轮换未评估 未带空气泡注射 进针方法不准确 按压时间不够 按压手法不准确 操作时间短 缺乏慎独精神 患者止凝血功能差 患者 皮下脂肪少 患者自行按压 医务人员 环境 其他 光线差 患者不配合 噪音大 陪客多 人员培训不足 缺乏奖惩机制 操作流程不完善 主题影响因素圈选表 心动圈现状分析查检表 现状分析查检表 导致皮下出血主要因素 查检统计结果从12 01 12 31共176例患者中有68例出现皮下出血 分析如下 数据收集统计结果 利用查检表收集2014年12月1日至12月31日查检数据176例 其中未发生出血108人次 轻度出血26人次 中度出血33人次 重度出血9人次 分析如下 改善前柏拉图 发生频次 累计百分比 结论 根据12月01日 12月31日的检查数据表明 按压时间不够 部位轮换未评估 未带空气泡注射 按压手法不准确 进针深度不准确是导致注射部位皮下出血的原因 根据80 20法则 本次项目确定改进的重点是按压时间不够 部位轮换未评估 未带空气泡注射 计划Plan 实施Do 确认Check 行动Action 1主题选定 2拟定活动计划书 3现状把握 4目标设定 5解析 6对策拟定 7对策实施与检讨 8效果确认 9标准化 10检讨与改进 无效果 有效果 品管圈活动计划的步骤 圈员能力测定 目标设定理由及公式 1 目标设定理由根据查检表得知现状值是38 63 根据柏拉图得出改善重点的累积影响度是80 94 圈员能力测定表得出圈员能力平均值是57 2 明确公式目标值 现状值 改善值 现状值 现状值 改善重点 圈员能力 38 63 38 63 80 94 57 20 81 计划Plan 实施Do 确认Check 行动Action 1主题选定 2拟定活动计划书 3现状把握 4目标设定 5解析 6对策拟定 7对策实施与检讨 8效果确认 9标准化 10检讨与改进 无效果 有效果 品管圈活动计划的步骤 改善重点因素解析 逻辑树 重点因素真因分析表 重要5分 一般3分 不重要1分 圈员共5名 根据80 20法则 30分以上入选 计划Plan 实施Do 确认Check 行动Action 1主题选定 2拟定活动计划书 3现状把握 4目标设定 5解析 6对策拟定 7对策实施与检讨 8效果确认 9标准化 10检讨与改进 无效果 有效果 品管圈活动计划的步骤 对策拟定评分 注 全体圈员针对每一评价项目据可行性 经济性及圈员能力匹配度进行对策选定 评价方式 优5分 良3分 一般1分 圈员8名 总分共120分 据80 20法则 总分96分以上入选 主要改善问题选出一个对策 对策被采纳 未被采纳 X 计划Plan 实施Do 确认Check 行动Action 1主题选定 2拟定活动计划书 3现状把握 4目标设定 5解析 6对策拟定 7对策实施与检讨 8效果确认 9标准化 10检讨与改进 无效果 有效果 品管圈活动计划的步骤 对策实施与检讨 对策实施与检讨 对策实施与检讨 圈长带领大家学习低分子肝素钠注射的注意事项 计划Plan 实施Do 确认Check 行动Action 1主题选定 2拟定活动计划书 3现状把握 4目标设定 5解析 6对策拟定 7对策实施与检讨 8效果确认 9标准化 10检讨与改进 无效果 有效果 品管圈活动计划的步骤 心动圈效果确认查检表 数据收集统计结果 利用查检表收集2015年04月1日至04月30日查检数据176例 发生出血15人次 轻度出血13人次 中度出血1人次 重度出血1人次 分析如下 改善后的柏拉图 效果确认 有形成果 目标达成率 进步率1 目标达成率 改善后 改善前 目标值 改善前 100 21 38 63 20 81 38 63 100 98 93 2 进步率 改善前 改善后 改善前 100 38 63 21 38 63 100 45 64 低分子肝素注射部位出血率比较 效果确认 无形成果 成员能力的提高 备注 无形成果由圈员讨论打分决定 每项最高十分 汇总八位圈员打的总分 效果确认 无形成果 雷达图 计划Plan 实施Do 确认Check 行动Action 1主题选定 2拟定活动计划书 3现状把握 4目标设定 5解析 6对策拟定 7对策实施与检讨 8效果确认 9标准化 10检讨与改进 无效果 有效果 品管圈活动计划的步骤 改善后低分子肝素钠注射流程 抗凝剂注射部位记录单临床实地应用 加强护理监管力度 护士长指导