【医学ppt课件】泌尿系统(urinary system)

1 泌尿系统 UrinarySystem I 肾脏 Kidney A 概述 1 肾脏内侧的凹陷称门部 血管神经和输尿管由此进出 肾盂 Renalpelvis 是输尿管顶部的膨大 分支形成肾大盏 Majorcalyces 进一步分支形成肾小盏 Minorcalyces 2 被膜 富含脂肪细胞的CT 2 3 皮质 主要位于周边 一部分皮质呈柱状伸入锥形髓质之间 称肾柱 Renalcolumn 4 髓质 位于中央 由10 18个锥体构成 锥体的底部向皮质发射出髓放线 Medullaryray 将皮质分隔成若干皮质迷路 Corticallabyrinth 3 5 肾脏的实质是大量的泌尿小管 Uriniferoustubules 泌尿小管由肾小管和集合管构成 4 6 肾单位 肾脏的基本结构和功能单位 a 肾小体 血管球 C 肾小囊 C b 肾小管 近曲小管 C 近直小管 MR 细段 MR 远直小管 MR 远曲小管 C 集合管经髓放线从皮质到髓质 7 肾的功能 清除代谢废物 调节水盐代谢 渗透压 和酸碱平衡 pH 值 释放激素 5 B 肾单位 Nephron 1 4百万 肾 1 肾小体 Renalcorpuscle 滤过血液形成原尿的地方 其血管极 Vascularpole 处有较粗的入球微动脉和较细的出球微动脉 另一端是尿极 Urinarypole 在此近曲小管离开肾小囊 6 a 血管球 Renalglomerulus 一团分支吻合的有孔毛细血管 网孔上无膜覆盖 是门脉的初级毛细血管网 其间有血管系膜 Mesangium 球内系膜 Intraglomerularmesangium 相连 7 b 肾小囊 Glomeruluscapsule 壁层 Parietallayer 单层扁平上皮 脏层 Viscerallayer 由足细胞 Podocyte 构成 足细胞内有发达的G 细胞有若干初级突起 Primaryprocess 由此发出许多次级突起 Secondaryprocess 次级突起内微丝和微管丰富 其运动可以调节突起间隙的大小 8 血管球的毛细血管网被足细胞交错排列的次级突起包绕 突起间的缝隙叫裂孔 Filtrationslits 裂孔上有4 6nm厚的裂孔膜 Slitmembrane 覆盖 9 肾小囊腔 Renalcapsule 鲍曼囊 Bowman sspace 肾小囊脏 壁层间的腔隙 含原尿 Preurine 原尿来源于滤过的血液 富含营养 每天大约有180升原尿生成 10 滤过膜 Filtrationmembrane 血尿屏障 Filtrationbarrier 厚0 1 m 由内皮 融合的基膜和足细胞裂孔膜构成 滤过膜可以通过分子量小于70kDa的物质 11 c 球内系膜细胞 Mesangialcell 存在于几个毛细血管被一个公用基膜鞘包裹处 系膜基质 Mesangialmatrix 内 镜下难以区分 具有吞噬功能 负责清理滤过膜 12 2 肾小管 Renaltubule a 近曲小管 Proximalconvolutedtubule 原尿重吸收的重要部位 由嗜酸性单层立方上皮围成 外周有丰富的门脉次级毛细血管网 细胞侧面有突起相互穿插致使细胞界限不清 微绒毛 刷状缘 发达 位于绒毛下方的细胞内小管与大分子的重吸收有关 质膜内褶及相伴的线粒体发达 13 b 近直小管 Proximalstraighttubule 结构与近曲小管相似但各微细结构不如其发达 c 细段 Thinsegment 单扁上皮围城 水盐能自由通过 d 远直小管 Distalstraighttubule 单层立方上皮围城 细胞膜上的酸性T H蛋白 Tamm Harsfalprotein 使得细胞只能透过盐而不能透过水 NaCl等被转移到管外 造成高渗环境 有利于尿液的浓缩 14 e 远曲小管 Distalconvolutedtubule 单层立方上皮围城 与近曲小管相比 管腔大 管壁薄 质膜内褶及相伴的线粒体极发达 是离子交换 Na K H NH4 etc 的重要场所 15 该交换活动受肾上腺分泌的醛固酮和脑垂体分泌的加压素的调节 因此远曲小管是体内调节水盐代谢和酸碱度的重要部位 16 与远曲小管相比 近曲小管具有以下特点 细胞嗜酸性强 细胞大 形态接近柱状 细胞的刷状缘明显 近曲小管的管腔小 近曲小管的横断面比远曲小管的多 在近曲小管的横断面上 细胞核较少 17 C 集合管 Collectingtubuleandduct 重吸收水 疏导尿液 1 弓形集合管 收集远曲小管内的尿液 2 皮质集合小管和髓质集合小管 细胞由单层立方逐渐转变成单层柱状 集合管的细胞有2类 亮细胞染色淡 有微绒毛和一个纤毛 质膜内褶发达 暗细胞有微绒毛和大量MT 18 3 集合管的细胞界限清晰 细胞质染色淡 重吸收活动受加压素调节 19 D 皮质肾单位 Corticalnephron 和髓旁肾单位 Juxtamedullarynephron 1 大约有1 7的肾单位位于髓质附近 特别是肾柱内 称髓旁肾单位 2 与皮质肾单位相比 髓旁肾单位的近直小管 细段和远直小管很长 伸入到髓质深层 这对尿液的浓缩有重要作用 20 E 球旁复合体 Juxtaglomerularcomplex 位于血管极 又叫肾小球旁器 Juxtaglomerularapparatus 包括3种结构 1 球旁细胞 Juxtaglomerularcell 来源于入球小动脉中膜平滑肌 此处无内弹性膜 细胞立方嗜碱 富含RS和G 其分泌颗粒PAS 含肾素 Renin 能调节肾上腺醛固酮的分泌 肾素同时还是一种酶 能启动血管紧张素系统 Angiotensinsystem 使血压升高 21 2 致密斑 Maculadensa 来源于远曲小管靠近血管极一侧的细胞 细胞柱状 核位于顶部 与周围的细胞间有突起镶嵌 该处基膜不完整 致密斑对尿液中离子浓度敏感 当Na 浓度过低时 能刺激球旁细胞释放肾素 促进远端小管保Na 排K 22 3 球外系膜细胞 Extraglomerularcell 又叫极垫细胞 Polarcushioncell 位于致密斑和肾小囊之间 与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接 能分泌红细胞生成素 Erythropoietin 23 F 肾脏血液循环特点