运动神经元损伤.doc

运动神经元损伤一. 定义运动神经元损伤是属神经内科的一类疾病，对我们的伤害主要是侵犯上、下两极运动神经元损伤。它是一种慢性疾病，其类型较多，主要包括肌萎缩侧索硬化症、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化等。二. 病因因运动神经元损伤的病情复杂，其病因目前还不明确，专家猜测与以下因素有关： 1、金属元素：研究者们认为，与某些金属元素缺乏和某些金属中毒有关。 2、病毒感染与免疫：有的认为是一种中毒性疾病，也有的学者认为可能损伤脊髓，引起运动神经元疾病，在患者身上测定的免疫功能发现免疫复合物形成，免疫球蛋白升高，抗神经节苷脂抗体阳性。 3、遗传因素：有的学者统计5%-10%的病例有家族遗传倾向，所以认为有遗传因素。三. 分型（一）、按发病部位1、混合型：通常以手肌无力、萎缩为首发症状，一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元损伤混合损害症状，称肌萎缩侧索硬化症。病程晚期，全身肌肉消瘦萎缩，以致抬头不能，呼吸困难，卧床不起。 2、上运动神经元损伤病：表现为肢体无力、发紧、动作不灵。症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重。 3、下运动神经元损伤病：多于30岁左右发病。通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。 （二）、按年龄段分1、运动神经元损伤之婴儿型：常染色体显性或隐性遗传。母体宫内或产后612月内发病。两性无差别。临床特征为婴儿哭声微弱，翻身、蹬脚等动作不能，全身肌张力降低，腱反射消失 。常因呼吸麻痹和窒息而死亡。 2、运动神经元损伤之少年型：常染色体显性或隐性遗传。多为青少年起病。先有肩胛带或骨盆带肌肉 无力 、萎缩，又称近端型。抬头、举臂、起蹲困难。可有翼状肩、鸭步及腓肠肌假性肥大和血清酶活性的轻度增高等，极难与肢带型 肌营养不良症鉴别。 3、运动神经元损伤之成年型：常于50岁以下起病。四. 症状运动神经元损伤它是选择侵犯脊髓前角细胞和脑干细胞核以及大脑运动皮质锥体细胞的一组进行变性疾病，该病多发于中老年，快慢不一，可分别为进行性脊肌萎缩，进行性延髓麻痹和肌萎缩侧索硬化。运动神经元损伤的症状体征表现为： 一、单侧或双侧手肌无力、并带有明显颤动，大小鱼际运动神经元病。 二、上肢肌肉及肩胛运动神经元病，抬手困难，梳头无力，下肢呈痉挛性瘫痪，行走缓慢，步态呈剪刀状。 三、声音嘶哑、舌肌萎缩、说话不清，吞咽困难，唾液外流，进食或喝水呛咳，呼吸困难，痰液不易咳出。五. 家庭治疗1、患肢按摩，被动活动。 2、呼吸肌麻痹者，以呼吸机辅助呼吸。 3、吞咽困难者，以鼻饲维持营养和水分的摄入。 4、蜂针疗法，利用蜜蜂尾针按穴位蜇刺能获得一定疗效。 5、防治肺部感染。六.护理1、运动神经元损伤主要发生在中老年人身上，在发病的时候患者主要表现为肌肉萎缩、肌无力、声音嘶哑等，因此为了更好的治疗运动神经元损伤，在治疗的同时还要做好调护工作。 2、运动神经元损伤的初期症状，由末稍肢体无力、肌萎缩，随着病程的进行，渐而无法行动，到完全卧床。房间的摆设应调整得更有秩序，易清洁、越简单、易刷洗最好。还应该考虑房间的温度、通风、光线。 3、运动神经元损伤的患者，应该加强体育锻炼，增强体质，避免感染性疾病，饮食起居有规律，避免过劳，年过四十补益脾肾，注意养身守志，乃是预防疾病的基本方法。 4、运动神经元损伤起病隐袭，常无灼肺伤律、外感温热之邪的过程。因此本病主要是由先天禀赋不足，后天失养等因素损伤脾胃肝肾，致精血亏耗和气血生化乏源，则筋脉肌肉失之儒养，肌萎肉削，发为本病。七.预防(1)增强体质积极开展体育锻炼，预防感染性疾病。 (2)避免从事有毒工作，注意饮用水质量。 (3)运动神经元损伤病程较长，需坚持服饕及按摩，加强功能锻炼，定期复查。 (4)避免近亲结婚积极进行婚姻前、产前检查和优生优育咨询。八. 饮食1、应该以多食温补，少食寒凉为主。还要经常饮水，加入纯天然蜂王浆，帮助病情恢复功效，有利于增强自身免疫力。在治疗运动神经元损害和肌源损害，以及重病肌无力、肌肉萎缩、进行性肌营养不良等症的同时，无论病人的病情是脾虚所弱型、脾肾阴虚型、脾肾阳虚型、肝血不足型、气血两亏型、心血不足型、肺虚痰湿型等哪种类型，都是少食寒凉，多食温补。 2、一般患者宜