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文档简介

不同肝素 不同保护 血透与凝血 透析使患者的血液比正常人多了一个体外循环的过程在体外循环的血液与穿刺针 静脉内插管 导管以及透析器材内等表面接触会引发人体一系列的反应 最终发生凝血 血液凝集的危害 严重的凝血会阻塞透析管路 妨碍体外循环继续进行 所以在透析时使用药物抗凝是十分必要的 血透常用的抗凝剂 临床上常用于血液透析的抗凝药主要包括 肝素低分子肝素 如速碧林 根据病人有无出血倾向分别采用不同的抗凝方法 我应该用哪种抗凝剂 怎么用 有些患者会出现不正常的出血 例如皮肤 粘膜自发性的出血还有些患者受到创伤后出血不止 例如不能控制的鼻 齿龈出血 关节出血 关节肿痛 子宫出血 胃肠道出血 黑便 等 什么是出血倾向 出血过急 过多 容易导致严重的贫血甚至危及生命 出血倾向的危害 选择合适的抗凝药 各种抗凝药物的药理作用机制 特性不完全相同 应该根据患者的具体情况选择合适的抗凝药和抗凝方案 选择合适的抗凝药 如有出血倾向或有血脂和骨代谢异常 可选用低分子肝素 有血栓形成倾向的患者 推荐每日给予低分子肝素预防血栓形成 普通肝素 UFH 普通肝素是血液透析最常用的抗凝剂从肝脏发现而得名 现在主要从牛肺或猪小肠黏膜提取 优点 抗凝作用强 经济缺点 出血危险性大 半衰期短 长期使用可消耗脂蛋白脂酶 加重脂质代谢障碍 低分子肝素 LMWH 从普通肝素分离得到的一些组分或裂解后产生的片断 低分子肝素 LMWH 优点 其出血危
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