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文档简介

神经外科个案护理查房 脑出血 左娜 概述 脑出血 ICH 是指非损伤性原发性脑实质出血 病死率高 致残率高 常发生于50 70岁中老年 男性多于女性 冬春季易发 近年脑出血发病有年轻化趋势 但好发年龄任在50岁以上 发病机制 病因 分型 临床表现 治疗原则 防止再出血控制脑水肿降低颅内压维持生命功能防止并发症 治疗措施 一般治疗保守治疗手术治疗康复治疗 一般治疗 1 卧床休息 保持肢体功能位 保持安静 减少搬动 2 严密观察生命体征 注意瞳孔和意识变化 3 保持呼吸道通畅 及时清理呼吸道分泌物 4 意识障碍不能经口进食者 静脉补充营养 给予鼻饲 保证营养供给 5 保持大便通畅 必要时给予缓泻剂 保守治疗 1 控制高血压 急性期过后可常规应用降压药控制血压 血压控制应个体化 降压不宜过快过低 以防造成脑的低灌注 加重脑损害 2 控制血管源性脑水肿防止脑疝形成 脑出血48小时水肿达高峰 可使颅内压增高和导致脑疝 是脑出血的主要死亡原因 应积极控制 常用20 甘露醇 呋塞米 血浆清蛋白及亚低温治疗 3 止血治疗 疾病早期给予止血药物 同时进行凝血功能监测以指导
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