社会医学社会卫生状况与卫生策略课件

2020 2 23 社会卫生状况与卫生策略 2020 2 23 一 社会卫生状况的含义 1 卫生卫生状况指人群健康状况 以及影响人群健康状况的因素 主要指社会因素 2020 2 23 社会卫生状况研究的意义 社会卫生状况是卫生事业宏观管理的基础资料 也是评价卫生事业发展的重要卫生信息 找出主要的社会卫生问题 制订科学的卫生保健措施 充分利用卫生资源 促进人民健康水平 2020 2 23 二 健康状况评价的指标 一 健康相关指标1 影响健康的环境指标1 人口学指标 1 人口自然增长率 2 人口负担系数又称抚养比或抚养系数 说明人口年龄构成对社会经济状况的影响 它是指人口中非劳动年龄人口数与劳动年龄人口数之比 3 老少比又称为老龄化指数 是指60岁及以上人口与0至14岁人口数之比 该指标30 为老年人口型 2020 2 23 2 自然环境资料 1 公共场所卫生监督率指卫生监督部门根据公共场所卫生管理条例的规定 定期对公共场所进行卫生监督 其中合格场所所占的比例 2 人均占有公共绿地面积城区绿地面积包括园林绿地面积和道路绿化覆盖面积两部分 3 人均居住面积指专供人居住的房屋面积 2020 2 23 3 社会环境资料 1 15岁以上人口识字率指15岁及以上人口中识字500以上的人数占15岁以上总人口的比例 又称成人识字率 其中以妇女识字率最为重要 它反映当地人口的文化素质 2 人均国内生产总值 GDP 3 人均收入 2020 2 23 2 卫生保健指标1 卫生保健服务指标 1 医疗需要指标两周每千人患病人数 两周患病率 两周每千人患病日数慢性病患病率两周患病疾病谱两周每千人因病伤卧床天数两周每千人因病伤休工天数两周每千人因病伤休学天数活动受限率残疾率 2020 2 23 2 医疗服务利用指标两周每千人就诊次数 两周就诊率 一年内每千人住院次数 住院率 一年内每千人住院日数每人每年就诊次数每人每年住院日数两周内每千人服药人数 2020 2 23 3 预防保健服务指标 计划免疫率指儿童主要传染病的免疫接种覆盖率 孕产妇系统管理率包括产前检查率 新法接生率 孕产妇住院分娩率和产后访视率 产前检查率指孕产妇产前检查次数达到母婴保健法规定的比例 产后访视率指产妇接受产后访视服务次数达到母婴保健法规定的比例 儿童系统管理率指儿童出生后按照系统管理的要求定期体检的比例 2020 2 23 2 卫生保健资源指标卫生资源指卫生人力 卫生费用 卫生设施和设备 卫生技术和卫生信息 1 每万人口医师数 2 每万人口护士数 3 每万人口药剂师数 4 每万人口病床数 5 每万人口医疗机构数 6 卫生经费占国民生产总值的百分比 7 人均卫生经费 2020 2 23 二 健康状况指标1 人口统计指标1 死亡率死亡率是在一定时期内 死亡人口数与年平均人口数 或年中人口数 之比 2 婴儿死亡率指某地某年未满周岁的婴儿死亡人数与同年活产数的比值 婴儿死亡指出生后 活产 到不满1周岁 因各种原因死亡的孩子 年内婴儿死亡总人数婴儿死亡率 1000 年内活产数 2020 2 23 婴儿死亡率是衡量一个国家或地区 人群 社会卫生状况的敏感指标 经常用于地区间和国家间的比较 世界各国都十分重视婴幼儿死亡状况的分析研究 原因有下列几个方面 婴儿死亡率在绝大多数国家相对其他各年龄别死亡率而言是最高的 各国各地区之间相差悬殊 婴儿死亡率对平均期望寿命和人口增长影响很大 假如一个地区平均寿命为70岁 多死一个婴儿 就相当于损失70人年的寿命 同时婴儿死亡率高 婴儿的生存概率就小 必须以高出生率来弥补人口增长的不足 带来了人口出生率高的问题 2020 2 23 婴儿死亡率的分母是当年出生活产数 不受人口构成的影响 具有可比性 婴幼儿时期 对社会经济 环境和卫生条件的变化比较敏感 而且在婴幼儿的各个时期死亡率有明显的差异 通常出生一天之内死亡率最高 因而它是反映社会经济 文化教育 卫生保健事业发展和评价妇幼卫生工作的综合和敏感的指标之一 同类的指标还有5岁以下儿童死亡概率 1 4岁儿童死亡率 新生儿死亡率等 2020 2 23 3 平均期望寿命某一年龄的期望寿命是根据一个国家或地区的一般死亡率估计该年龄的人能够存活的平均年数 该指标通过寿命表计算 主要依据年龄别死亡率 最常用的平均期望寿命是出生时的期望寿命 2020 2 23 4 5岁以下儿童死亡率分子为5岁以下儿童死亡 指儿童从出生 活产 到不满5周岁 因各种原因死亡的孩子 分母为年内活产数 因此 该指标表示的是儿童从出生到5岁期间的死亡概率 公式为年内5岁以下儿童死亡总人数5岁以下儿童死亡率 1000 年内活产数 2020 2 23 2 疾病统计指标1 发病率表示在观察期间内 可能发生某种疾病的一定人群中新发该病的频率 2 患病率也称为现患率 它与发病率关系密切 但意义不同 患病率指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比值 如果特定时间指某一时点 通常为一天 天则称为时点患病率 指某一时期则称为期间患病率 某时点的新旧病例数时点患病率 K同期内人口数某期间的新旧病例数期间患病率 K同期内平均人口数 2020 2 23 3 生长发育指标1 新生儿出生体重达到2500克及以上的百分比指新生儿出生体重达到2500克及以上的人数占同期出生活产婴儿总数的百分比 2 6岁以下儿童体重低于年龄体重标准的百分比指6岁以下儿童体重低于同年龄儿童体重标准的百分比 2020 2 23 三 指标的获得途径1 生命统计资料2 人口普查资料3 卫生服务常规登记4 抽样调查5 疾病登记6 流行病学监测7 其他资料 2020 2 23 世界卫生状况资料 TheWorldHealthReport WHO TheStateoftheWorld sChildren UN儿童基金 DemographicYearbook UN WorldHealthStatisticsAnnual WHO TheStateofWorldPopulation UN人口基金 WorldDevelopmentReport 世界银行 2020 2 23 中国卫生状况资料 中国卫生年鉴卫生部 中国统计年鉴国家统计局 中国人口年鉴 中国社会科学院人口研究所 中国环境年鉴 国家环保总局 2020 2 23 三 健康状况评价的新指标 常见的指标有减寿人年数 PYLL 无残疾期望寿命 LEFD 健康期望寿命 ALE 伤残调整生命年 DALY 伤残调整期望寿命 DALE 等 考虑了早死 残疾 疾病状况对健康的影响 利用现有的疾病和死亡资料 或指标 对传统的疾病和死亡指标加以改进或发展 以弥补传统寿命表的不足 2020 2 23 四 健康状况综合评价 一 发展综合指标的原因1 单一指标只能孤立地测量一部分健康现象 2 多个单一指标共同评价时 会出现多种组合和量的差异 不同的评价者得出不同结论 3 综合指标是通过某种方法或法则将多个单一指标结合起来所产生的一个新指标 它是评价个体或群体健康状况的理想指标 具有简便 综合 明确 便于比较的优点 2020 2 23 二 常用综合指标1 生活质量指数 PQLI 用于衡量一个国家或地区人民的营养 卫生保健和国民教育水平的综合指标 PQLI 识字率指数 婴儿死亡指数 一岁平均寿命指数 3识字率指数 全国15岁及以上人口中识字人数的百分比婴儿死亡指数 229 婴儿死亡率 2 22一岁平均寿命指数 一岁平均寿命 38 0 39 2020 2 23 根据我国1982年资料计算出来我国的生活质量指数 识字率指数 65 51 婴儿死亡率 35 83 一岁平均寿命 69 16岁婴儿死亡率指数 229 35 83 2 22 87 0一岁平均预期寿命指数 69 16 38 0 39 79 80PQLI 87 01 79 8 65 51 3 77 44PQLI生活质量指数的评价标准为PQLI 80为高素质人口 PQLI 60为低素质人口 世界平均值为65 发达地区平均值为92 发展中地区平均值为55 2020 2 23 2 美国社会健康学会指标 ASHA 用来衡量发展中国家执行满足基本需要发展战略的成果 ASHA 就业率 识字率 平均寿命 70 GNP增长率 总出生率 婴儿死亡率 2020 2 23 全球卫生策略与初级卫生保健 2020 2 23 全球卫生战略目标 20世纪后期 世界卫生组织总结世界各国卫生服务提供的状况 效果和经验 针对世界各国所存在的健康问题提出了一项全球性的战略 2000年人人享有卫生保健 Healthforallbytheyear2000 简称HFA 1977年第三十届世界卫生大会 2020 2 23 Healthforallbytheyear2000 HFA 其含义并不是指到2000年不再有人生病 也不是2000年时医护人员将全部病人治好其已患的疾病 它是指 卫生保健进入家庭 学校 工厂和社区 人们运用更好的方法去预防疾病 减轻不可避免的疾病和伤残的痛苦 人们健康地渡过婴幼儿 儿童 青壮年和老年期 在平静温馨中告别人世 不同国家 地区或人群间能均匀地分配卫生资源 通过所有个人和家庭的充分参与 使他们在能接受和能提供的范围内 享受到基本卫生保健 它还指人们懂得疾病是可以预防的 自己有力量摆脱疾病的桎梏 来创造自己和家庭的健康和幸福的生活 2020 2 23 HFA产生的背景 一 当时的社会经济和卫生状况生存条件恶劣 50个国家婴儿死亡率在100 以上 高者达到200 10亿人得不到安全饮用水 贫穷病 富裕病 社会病 威胁着人群健康和生命 文化教育不普及 最不发达国家识字率28 2020 2 23 社会经济发展不平衡 发展中国家相当数量的人仍然贫穷 婴儿死亡率和平均期望寿命都远远落后世界水平 卫生资源分配不合理 在发展中国家有近2 3的人口得不到任何长期得卫生保健 并且资源分配极不合理 管理落后 经费不足 部门合作不够密切 加之人员缺乏培训 没有高效的管理办法 人口剧增和老化 全球老龄化的趋势明显加快 1980年一半的老年人生活在发展中国家 到2000年几乎有3 5的老年人在发展中国家生活 HFA产生的背景 世界卫生状况分析揭示了这样的现象 世界人口的大多数尚未从现有的卫生服务和医学发展中受益 卫生资源分配和利用严重的不平等和不均衡现象在世界各国广泛存在 不同人群健康状况的差异十分悬殊 2020 2 23 HFA产生的背景 二 社会医学 可持续发展理论 推动了卫生事业的进步一是50年代 在生物 心理 社会医学模式的影响下 健康观产生重大变化 二是60年代 人们认识到健康应是人类的基本权利 人类在享有卫生服务方面应该得到公平的待遇 人类是发展的主体 发展的对象是人类 三是70年代 人们认识到卫生保健的发展有赖于社会经济的发展 而卫生保健的发展同时又促进社会经济的发展 即社会医学关于 健康与社会经济发展双向性作用 的观点 四70年代后期 理论和实践两方面证明 初级卫生保健是实现人人享有卫生保健的关键和基本途径 HFA产生的背景 2020 2 23 三 我国卫生保健成功经验的启发新中国成立之前 中国是个半封建半殖民地国家 经济 文化十分落后 医药设施极为贫乏 疾病流行非常严重 我国卫生工作在正确的卫生工作方针指导下 在五六十年代 用了较短时间建立健全了一个遍布城乡的医疗预防保健网 多层次 多渠道培养了一支庞大的乡村医生队伍 建立了适合中国国情的合作医疗保健制度 开展轰轰烈烈的爱国卫生运动 国家 集体 群众共同集资兴办卫生事业等 从而使人民的健康水平迅速得到提高 HFA产生的背景 2020 2 23 世界卫生组织的 组织法 规定 该组织的目标是 使全世界人民达到最高可能的健康水平 这里强调的 最高 是要使不同国家都根据自己的社会和经济能力尽力改善其人民的健康状况 所以 人人享有卫生保健 不是一个单一的 有限的目标 它是一个使人民健康逐步改善的过程 是一个开放性的永恒的目标 而要实现这一目标 人人都应该享受初级卫生保健 PrimaryHealthCare 简称PHC 初级卫生保健是实现 人人享有卫生保健 的关键和基本途径 2020 2 23 初级卫生保健的提出世界卫生组织和联合国儿童基金会于1978年在前苏联的阿拉木图召开了国际初级卫生保健大会 大会上发表了 阿拉木图宣言 和一份世界健康报告 提出了 人人享有卫生保健 策略 明确指出初级卫生保健是实现人人享有卫生保健的关键 2020 2 23 在阿拉木图会议之后 1979年11月联合国大会通过了 关于卫生是社会发展的一个组成部分的决议 在这项决议中 联合国赞同 阿拉木图宣言 对世界卫生组织和联合国儿童基金会为实现 2000年人人享有卫生保健 所做的努力表示赞许 并号召联合国有关机构 在各自的职权范围内支持世界卫生组织的工作 2000年人人享有卫生保健 全球卫生战略目标提出以后 在世界卫生组织185个会员国中 几乎所有国家的元首或政府首脑对该目标的实现作出了政治承诺 中国国务院前总理李鹏和前国家主席杨尚昆分别于1988年和1991年对该目标作出了庄严承诺 中国各级政府对此采取了积极的行动来履行自己的诺言 2020 2 23 HFA的目标 指标和策略 一 2000年人人享有卫生保健 的目标1977年 世界卫生组织确立了 2000年人人享有卫生保健 的全球性卫生发展总目标后 于1981年又提出了到2000年全球应达到的具体目标 全世界各国人民都能方便地享有初级卫生保健和第一级转诊设施的服务 人人都积极参加自己及其家庭的保健工作 参加社区的卫生活动 各地都有基层的卫生保健组织 都能在其政府指导下承担起服务范围内所有居民卫生保健的责任 2020 2 23 各国政府都要对其人民的健康负起责任 人人都享有安全的饮水和环境卫生设备 人人都能得到足够的营养 所有的儿童都接受了预防主要传染病的免疫接种 发展中国家的传染病发病率到2000年不超过发达国家1980年的水平 采取一切可能的措施 通过改变生活方式控制和改善自然 社会和心理环境 以预防和控制非传染性疾病 促进精神卫生 人人都能得到基本的药物供应 2020 2 23 二 2000年人人享有卫生保健 的指标指标是衡量上述目标实现程度的尺度 是供检查各项目标的进度使用的 世界卫生组织提出了 2000年人人享有卫生保健 进度检查的四类指标 供各国选用 一 卫生政策指标人人健康的政治义务 资源分配 卫生资源分配的公平程度 实现人人享有卫生保健目标的社区参与 组织体制和管理程序 二 与卫生有关的社会及经济指标人口增长率 国民生产总值 收入分配 工作条件 成人识字率 住房 食物供应 2020 2 23 三 提供卫生保健的指标保健可得性 物质可及性 经济和文化可及性 卫生服务利用情况 初级卫生保健普及面 转诊制度普及面 卫生人力状况 四 健康状况指标儿童营养状况及社会心理发展 婴儿死亡率 儿童死亡率 孕产妇死亡率 期望寿命 2020 2 23 三 HFA供全球使用的最低限指标世界卫生组织经过反复论证和筛选 确定了12项全球性指标 作为对各国人人享有卫生保健目标最低限度的衡量标准 一 政府接受人人享有卫生保健策略已得到政府认可 作为官方政策并承担义务 二 人人参与已经建立或加强了吸收人民群众参加卫生保健计划实施的工作机构 三 经费保证至少有5 的国民生产总值投资于卫生保健事业 四 重在基层有一个适当比例的卫生经费 用于地方的卫生保健投资 五 公平分配资源分配公平 特别注意农村和边远地区 六 国际义务发达国家的卫生经费至少有0 7 转拨给发展中国家 用以支持他们的人人享有卫生保健策略 2020 2 23 七 人人享有全体居民都能享有初级卫生保健服务 至少达到下列要求 1 安全用水在家中或步行15分钟距离内有安全用水 在家中或邻近地方有适当的卫生设备 2 计划免疫进行抗白喉 破伤风 百日咳 麻疹 小儿麻痹和结核的免疫接种 3 医药保证在步行或坐车1小时的距离内有当地的卫生保健机构 包括得到至少20种基本药物的保健服务 4 新法接生有经过培训的人员接生 以及1岁以内的儿童得到护理服务 八 儿童营养儿童的营养状况要求 1 90 以上的新生儿出生体重达到2500克以上 2 90 以上的儿童体重符合相应年龄组的体重标准 九 婴儿死亡率低于50 十 人均寿命高于60岁 十一 成人受教育率高于70 十二 人均国民生产总值超过500美元 2020 2 23 四 2000年人人享有卫生保健 的策略卫生策略是所有部门执行卫生政策的行动要点 即国家和其它社会经济部门决策机构及执行机构为实现2000年目标应采取行动的要点 一 人权健康是一项基本人权 是全世界的一项共同目标 二 平等当前 世界各地人民健康状况存在着巨大的差异 这种差异应当加以缩小 因此要求各国内部和各国之间平均分配卫生资源 以普遍得到初级卫生保健服务 三 义务人民有权利也有义务参加他们自己的卫生保健计划的制定和实施 四 责任政府对其人民的健康负责 五 自力更生各国要使自己的全体人民健康 必须坚持自力更生的精神 同时也需要国际间的合作 但国际间的合作必须尊重本国的自力更生精神 六 协作单靠卫生部门的努力是不够的 还需要其它社会经济部门协调一致的工作 特别要搞好同农业 畜牧业 粮食 工业 教育 住房 公共工程 交通等部门的协调与合作 七 高效应当更加充分和有效地利用世界资源来促进卫生事业的发展 2020 2 23 21世纪的世界卫生目标面向21世纪 WHO根据世界卫生状况进展及21世纪面临的社会卫生问题 进一步提出了21世纪的世界卫生目标是 使所有的人增加健康生活的时间 缩小各社会群体之间在健康水平方面的差距 保证大多数人能得到质量符合要求的基本医疗保健服务 包括老年人的医疗及康复服务 确保儿童生存及健康教育 使5岁以下儿童死亡率不超过70 改善妇女健康与福利 孕产妇死亡率下降50 所有孕产妇得到系统的围产期保健及新法接生 高危妊娠能获得及时转诊服务 所有个人及夫妇均能得到计划生育服务 预防过早 过密 过晚或过多妊娠 保证人口健康发展 在疾病防治方面 做到根除脊髓灰质炎及麦地那农线虫病 基本消灭麻疹 破伤风 有效控制疟疾 结核 乙型肝炎 冠心病及癌症 减少性传播疾病 通过适当预防和康复措施 减少可以避免的残疾 继续改善所有的营养状况 使人们普遍享有安全 健康的环境与生活条件 促进所有人保持健康生活方式与健康行为 2020 2 23 21世纪人人享有卫生保健的总目标和具体目标1998年 在第51届世界卫生大会上 WHO发表了 21世纪人人享有卫生保健 文件 21世纪人人享有卫生保健有赖于通过下列方面加强对其重要性的认识 提供最高的并能获得的健康标准是一项基本人权 将伦理的原则用于卫生政策的制定 科学研究和卫生服务 实施基于团结基础上的公平的卫生政策和战略 将性别观纳入卫生政策和战略 21世纪人人享有卫生保健的总目标1 使全体人民增加期望寿命和提高生活质量 2 在国家间和内部促进卫生公平 3 使全体人民获得可持续的卫生系统和服务 2020 2 23 具体目标1 卫生公平 到2005年 将在国家内和国家间使用卫生公平指数作为促进和检测卫生公平的基础 最初将以测量儿童发育为基础来评价公平 2 到2020年将实现世界会议上商定的孕妇死亡率100 10万 5岁以下儿童死亡率45 出生期望寿命 所有国家均在70岁以上 3 扭转5种大流行病的上升趋势 到2020年 全世界疾病负担将极大减轻 这将通过实施降低结核 HIV 艾滋病 疟疾 烟草相关疾病和暴力 损伤等引发的发病率和残疾上升的疾病控制规划得以实现 4 根除消灭某些疾病 麻疹到2020年将得到根除 淋巴丝虫病到2020年将被消灭 恰加斯病的传染到2010年将被阻断 麻风到2010年实现消灭 沙眼到2020年将实现消灭 此外 维生素A和碘缺乏症将在2020年前实现消除 2020 2 23 5 改造生存环境 水 环卫 食品 住房 到2020年 所有国家将通过部门间行动在提供安全饮用水 适当环境卫生 数量充足和质量良好的食物和住房方面取得进展 6 促进健康 到2020年 所有国家将通过行政管理 经济 教育 组织和以社区为基础的综合规划 采纳有利健康的生活方式并积极管理和检测 减少有损健康的生活方式的战略 7 国家政策 到2005年 所有成员国将已经制定 实施和监测与人人享有卫生保健政策相一致的各项具体业务规范和运行机制 8 连续性 到2010年 全体人民将在其整个一生获得由基本公共卫生设施支持的综合 基本 优质卫生服务 9 信息监测 到2010年 将已建立适宜的全球和国家卫生信息 监测和警报系统 10 卫生政策与体制研究 到2010年 在世界 区域和国家各级均要实施卫生政策和体制运作机制方面的研究 2020 2 23 初级卫生保健的概念初级卫生保健使一种基本的卫生保健 它依靠切实可行 学术上可靠又为社会所接受的方式和技术 是社区的个人与家庭通过积极参与普遍能够享受的 费用也是社区或国家在发展的各个时期本着自力更生及自决精神能够负担得起的它既是国家卫生系统的一个组成部分 功能中心和活动的焦点 也是社会整个经济发展的一个组成部分 它是个人 家庭 群众与国家卫生系统接触的第一环 能使卫生保健尽可能接近于人民居住及工作的场所 它还是卫生保健持续进程的起始一级 2020 2 23 具体来说 初级卫生保健至少包括下面四层含义 一 从居民的需要和利益来看是 1 居民最基本的必不可少的 2 居民团体 家庭 个人均能获得的 3 费用低廉 群众乐于接受的卫生保健 2020 2 23 二 从它的卫生工作中地地位和作用来看是 1 应用切实可行 学术上可靠的方法和技术 2 最基层的第一线卫生保健工作 3 国家卫生体制的一个重要组成部分和基础 4 以大卫生观念为基础 工作领域更宽 内容上更加广泛 2020 2 23 三 从政府职责和任务来看是 1 各级政府及有关部门的共同职责 2 各级人民政府全民全意为人民服务 关心群众疾苦的重要体现 3 各级政府组织有关部门和社会各界参与卫生保健活动的有效形式 2020 2 23 四 从社会和经济发展来看是 1 社会经济总体布局的生果组成部分 必须与社会经济同步发展 2 社会主义精神文明建设的重要标志和具体体现 3 农村社会保障体系的重要组成部分 2020 2 23 初级卫生保健的原则 一 合理布局人们接受卫生服务的机会必须均等 不能忽视边远山区 少数民族地区或城郊居民 二 社区参与社区主动参与有关本地区卫生保健的决策 政府各部门协调行动 三 预防为主卫生保健的重点是预防和保健 是为促进健康服务 而不是单纯治疗疾病 医疗部门也应参与预防保健工作 四 适宜技术卫生系统中使用的技术 方法和物资 应是能被接受的和适用的 五 综合利用卫生服务仅仅是所有保健工作的一部分 它与营养 教育 饮水供应和住房等同属于人类生活中最基本的需要 这些要素对人民健康综合地起作用 2020 2 23 初级卫生保健的内容根据 阿拉木图宣言 初级卫生保健工作可分四个方面 八项内容 一 四个方面1 促进健康包括健康教育 保护环境 合理营养 饮用安全卫生水 改善卫生设施 开展体育锻炼 促进心理卫生 养成良好生活方式等 2 预防保健在研究社会人群健康和疾病的客观规律及它们和人群所处的内外环境 与人类社会活动的相互关系的基础上 采取积极有效的措施 预防各种疾病的发生 发展和流行 3 合理治疗及早发现疾病 及时提供医疗服务和有效药品 以避免疾病的发展与恶化 促使疾病早日好转痊愈 防止带菌 虫 和向慢性发展 4 社区康复对丧失了正常功能或功能上有缺陷的残疾者 通过医学的 教育的 职业的和社会的措施 尽量恢复其功能 使他们重新获得生活 学习和参加社会活动的能力 2020 2 23 二 八项内容l对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育 l改善食品供应和合理营养 l供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施 l妇幼保健和计划生育 l主要传染病的预防接种 l预防和控制地方病 l常见病和外伤的合理治疗 l提供基本药物 2020 2 23 在1981年第34届世界卫生大会上 除了上述八项内容以外 又增加了 使用一切可能的方法 通过影响生活方式的控制自然 社会心理环境来防治非传染性疾病和促进精神卫生 一项内容 强调重视工业发展和生活方式改变可能带来的职业性疾病 慢性病 外伤和肿瘤的预防及精神卫生等 这一切都应包括在初级卫生保健的内容中故近年来 国内各地在制定初级卫生保健的工作内容和评价指标时 也相应纳入了乡镇工业劳动卫生 精神卫生 老年卫生 口腔卫生 社区康复等相关指标 2020 2 23 1990年 我国卫生部 国家计划委员会 农业部 国家环境保护局 全国爱国卫生运动委员会联合颁布了 关于我国农村实现 2000年人人享有卫生保健 的规划目标 中 根据 阿拉木图宣言 所阐述的初级卫生保健的精神实质 对初级卫生保健的定义作了如下表述 初级卫生保健是指最基本的 人人都能得到的 体现社会平等权利的人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务 并深刻指出 我国农村实现人人享有卫生保健的基本途径和基本策略是在全体农村居民中实施初级卫生保健 2020 2 23 国内卫生方针 战略 卫生工作方针 政府领导卫生工作的基本指导思想 卫生发展战略 一定历史时期内卫生事业优先发展的工作思路 2020 2 23 一 卫生工作方针的形成1949年9月 全国卫生行政会议确定了全国卫生建设的总方针 预防为主 卫生工作的重点应放在保证生产建设和国防建设方面 面向农村 工矿 依靠群众 开展卫生保健工作 卫生工作方针 2020 2 23 1950年8月 第一届全国卫生会议毛泽东题词 团结新老中西各部分医药卫生人员 组织巩固的统一战线 为开展伟大的人民卫生工作而奋斗 朱德重要讲话 政府和军