心肺复苏新理念2010课件

心律学新进展 心肺复苏新理念2010 2010AHA心肺复苏急救指南2010国际心肺复苏急救指南及治疗建议 前言 前次 2005 心肺复苏指南距今已5年 5年来出现了新情况 猝死呈现全球性升高趋势心肺复苏的成功率差异性明显AED已加入心肺复苏的救治中部分循证医学的结果与前截然不同 迫切需要新的指南 心脏骤停现分为三期 心电期 此期多有室颤 早期除颤高度有效循环期 持续4 10min 需高质量心肺复苏 CPR 增加血液循环 改善心脑氧合和预后代谢期 10min后开始 疗效差 长时间缺血引起代谢异常 心肺复苏新理念2010 心脏骤停现分为三期 心电期 此期多有室颤 早期除颤高度有效循环期 持续4 10min 需高质量心肺复苏 CPR 增加血液循环 改善心脑氧合和预后代谢期 10min后开始 疗效差 长时间缺血引起代谢异常 心肺复苏新理念2010 技术关键 早期除颤有效按压 心肺复苏ABC CAB 心肺复苏 CPR A B C更改为C A B2005年A 开放气道B 人工呼吸 2次 C 胸外按压2010年C 首先胸外按压A 开放气道B 人工呼吸 2次 心肺复苏新理念2010 心肺复苏ABC CAB 心肺复苏 CPR A B C更改为C A B2005年A 开放气道B 人工呼吸 2次 C 胸外按压2010年C 首先胸外按压A 开放气道B 人工呼吸 2次 心肺复苏新理念2010 按压 气道 呼吸 心肺复苏ABC CAB 心肺复苏 CPR A B C更改为C A B2005年A 开放气道B 人工呼吸 2次 C 胸外按压2010年C 首先胸外按压A 开放气道B 人工呼吸 2次 心肺复苏新理念2010 按压 气道 呼吸 C A B 心肺复苏ABC CAB 胸外按压 C 要点 按压频率 100bpm按压幅度 5cm 儿童 1 3 按压后 胸廓回弹每人时间 2min交换间隔 10s按压 通气 30 2 呼吸时间 约1s 心肺复苏ABC CAB 心肺复苏 心肺复苏ABC CAB 仰头提颏法 开放气道 A 两种方法 心肺复苏ABC CAB 仰头提颏法 托举下颌法 疑有外伤 开放气道 A 两种方法 心肺复苏ABC CAB 仰头提颏法 托举下颌法 疑有外伤 开放气道 A 提高气道通畅 心肺复苏ABC CAB 2020 2 23 多按压 少通气按压 通气 30 2通气时间 每次约1s潮气量 足够 500cc 高级气道通气 1次 6 8s与胸外按压不同步监测CO2分压波形 评估按压质量 人工通气 B 团队施救 心肺复苏ABC CAB 2020 2 23 多按压 少通气按压 通气 30 2通气时间 每次约1s潮气量 足够 500cc 高级气道通气 1次 6 8s与胸外按压不同步监测CO2分压波形 评估按压质量 人工通气 B 团队施救 单人施救 心肺复苏ABC CAB 监测CO2分压波形 评估按压质量 自主呼吸出现 插管前 插管后CPR 插管后CPR 12 5mmHg 25mmHg 40mmHg 心肺复苏ABC CAB 监测CO2分压波形 评估按压质量 自主呼吸出现 插管前 插管后CPR 插管后CPR 12 5mmHg 25mmHg 40mmHg 心肺复苏ABC CAB 胸前捶击暂无除颤器证实室速 包括无脉性 不应延误心肺复苏和电击 心肺复苏ABC CAB 要点 正中线 胸骨下1 3垂直距胸壁20cm用力 1次 急救成人生存链 加强及四步变五步 早期识别与呼叫 2010 新 取消 看 听和感觉呼吸 2005 变为 反应 无呼吸 无或不正常脉搏 10s 仅限医务人员 急救成人生存链 加强及四步变五步 早期识别与呼叫 2010 新 取消 看 听和感觉呼吸 2005 变为 反应 无呼吸 无或不正常脉搏 10s 仅限医务人员 急救成人生存链 加强及四步变五步 寻找AED 启动急救系统 早期识别与呼叫 早期CPR 按压速率 100bpm按压幅度 5cm胸部回弹减少中断避免过度通气 急救成人生存链 加强及四步变五步 早期识别与呼叫 早期CPR 早期除颤 尽早除颤 可在CPR前 3min单次电击 减少连续电击 随即CPR双相波 120 200J单相波 360J 急救成人生存链 加强及四步变五步 早期识别与呼叫 早期CPR 早期除颤 早期有效的ALS 心脏骤停后综合处理 急救成人生存链 加强及四步变五步 为增加复苏后存活率 实施 多学科 综合 完整的治疗体系 包括 心肺复苏和神经系统支持 例如 急诊PCI和低温 早期识别与呼叫 早期CPR 早期除颤 早期有效的ALS 心脏骤停后综合处理 急救成人生存链 加强及四步变五步 1 优化心肺功能和重要器官灌注2 恰当转运3 治疗ACS和其他可逆病因4 低温治疗 促进神经功能恢复5 预测 治疗和防止多器官功能障碍 早期识别与呼叫 早期CPR 早期除颤 早期有效的ALS 心脏骤停后综合处理 急救成人生存链 加强及四步变