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肿瘤病理在肿瘤学中的地位及分类的新趋向肿瘤病理学是肿瘤学的重要组成部分,是一般病理学的一个大的分支。它的主要任务是研究肿瘤的发生发展规律;揭示各种肿瘤的共同性与特殊性;探讨肿瘤与机体的相互关系,确定肿瘤的良恶性,判断临床治疗效果以及研究肿瘤的转归等。因此,肿瘤病理学是肿瘤的基础研究与临床研究必不可少的重要手段之一,是基础与临床联系的桥梁。随着医学进步,近年对于不少肿瘤的发生学有了一些基本认识,这些都是从细胞病理形态学开始认识的。如癌变的基础是细胞的增生,是通过细胞学的观察而获得信息。由于单纯形态学观察还远远不能提示肿瘤的发生发展规律。因此,目前出现许多新的病理学手段,如分子病理学、免疫病理学、超微结构、DNA分析、癌基因的表达与扩增、抑癌基因的失活或突变等。从瘤细胞的内在结构与功能,深入揭示肿瘤的增生与癌变的规律,这些无疑是从肿瘤病理学发展起来的,因而,肿瘤病理学也是病因学及肿瘤的发病机制不可缺少的手段之一。肿瘤病理学另一个重要任务是肿瘤病理诊断,它不仅要确定肿瘤的组织学类型,良性抑或恶性,肿瘤的分化程度,肿瘤的生长方式,以及肿瘤的侵袭与扩散范围等,而且做到早期发现、早期诊断,尤其是揭示癌前病变及癌前疾病的类型等,以便为临床设计合理的治疗方案、观察治疗疗效、开展癌前的阻断治疗等提供重要依据。 目前,常规病理学处理,对绝大多数肿瘤可作出明确诊断,如鳞状细胞癌、腺癌等,但是,由于人们认识的不断深化等原因,某些肿瘤尚难确定它们的性质,尤其是由于新技术的应用,发现不少肿瘤是异质性的;不少肿瘤与内分泌或遗传密切相关。因此,以往以肿瘤的组织发生学为依据的分类,已经远远不能适应科学发展的需要,也不能适应临床的需要。 目前,由于免疫学的进展,发现淋巴细胞在功能上与形态上有两大组,一组为执行体液免疫的B淋巴细胞,另一组为执行细胞免疫的T淋巴细胞,两者不但功能不同,形态学也各有差异。因而,人们根据实践经验,根据瘤细胞的兔疫学表达,将非霍奇金淋巴瘤分为T与B两种类型,又根据它的形态分为若干亚型。这是恶性淋巴瘤研究工作中的划时代进展。它们各有不同临床病理特点,不同的免疫学表达,不同的生物学行为,这种形态与功能相结合的分类,对临床制订合理的治疗力案,观察它们的预后,是很有价值的。又如垂体肿瘤,以往根据形态,将它分为嗜酸性细胞腺瘤,嗜碱性细胞腺瘤以及嫌色细胞腺瘤等。 目前,由于超微结构的观察,特别免疫组织化学工作的进展,已经明确地将垂体腺瘤特别是嫌色细胞腺瘤,根据其功能及亚显微结构特点,分为催乳素腺瘤、向甲状腺激素腺瘤、生长激素腺瘤、向肾上腺皮质激素腺瘤、向性腺激素腺瘤等。因而,形态与功能相结合的分类,已相继出现。另外,也有人将肿瘤
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