医院质量与安全管理指标统计表.xls

序序号号质质量量与与安安全全管管理理指指标标目目标标值值执执行行科科室室 1病床使用率 82 各临床科室 2病床周转次数 30次 年各临床科室 3平均住院日 8 85天各临床科室 4入院病人三日确诊率 95 各临床科室 5择期手术患者术前平均住院日 术前待术日 3天各临床手术科室 6入出院诊断符合率 95 各临床科室 7手术前后诊断符合率 95 各临床手术科室 8临床主要诊断 病理诊断符合率 70 各临床手术科室 9急危重症抢救成功率 85 各临床科室 10甲级病历率 90 各临床科室 11丙级病历率0 各临床科室 12病历2日归档率 95 各临床科室 13病历7日归档率100 各临床科室 14院内急会诊到位时间 10分钟各临床科室 15手术 麻醉 术前告知率100 麻醉科与各临床手术科室 16麻醉死亡率 0 02 麻醉科 17手术安全核查率100 麻醉科与各临床手术科室 18手术风险评估执行率 95 麻醉科与各临床手术科室 19手术记录和病程记录合格率100 各临床手术科室 20术前讨论 死亡病例讨论 疑难病例讨论率100 门急诊及各临床科室 21输血患者检查血型及感染筛查率100 各临床科室 22输血治疗知情同意书签署率100 各临床科室 23特殊检查 特殊治疗告知率100 各临床科室 24死亡讨论记录完成时间 7天门急诊及各临床科室 25住院病历首页信息正确率 98 各临床科室 26手术离体组织 肿瘤切除组织送检率100 手术科室 27治愈好转率 92 各临床科室 28急诊留观时间 72小时急诊科 29临床路径管理入组率 50 各临床科室 30临床路径管理入组完成率 70 各临床科室 31门诊与出院诊断符合率 90 各临床科室 开入院证医生 32医技科室检查报告及时性 98 医技科室 33大型设备检查项目自检查开始到出具结果时间 48小时医技科室 34急诊常规检验项目自检查开始到出具结果时间 30分钟医技科室 35普通常规检验 急诊生化 免疫项目报告时间 2小时医技科室 36常规心电图项目报告时间 2小时医技科室 37生化 凝血 免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间 6小时检验科 38细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间 4天检验科 39X线平片出报告时间 急诊 30分钟影像科 40X线平片出报告时间 平诊 2小时影像科 41CT MRI检查阳性率 70 各临床科室 42超声检查阳性率 70 各临床科室 43检查报告单审核率100 医技科室 44术中冰冻病理自送检到出具结果时间 30分钟病理科 45护士长培训率 90 护理部 46新上岗护士培训率100 护理部 47护理文书合格率 95 各临床科室 48急救药品 物品完好率100 各临床科室 49护士对绩效考核知晓率100 各临床科室 50护士对优质护理目标及内涵知晓率100 各临床科室 51护理人员继续教育参与率 90 各临床科室 52护理人员 三基 理论考试合格率 90 各临床科室 53住院患者对护理工作满意度 95 各临床科室 54护理技术操作考核合格率 90 各临床科室 55基础护理合格率 90 各临床科室 56危重患者护理合格率 90 各临床科室 57健康教育覆盖率100 各临床科室 58高危患者入院跌倒 坠床风险评估率 95 各临床科室 59高危患者入院压疮风险评估率 95 各临床科室 60医院感染监测覆盖率 统计 100 医院感染管理科 61医院感染患病率 10 各临床科室 62医院感染现患率 10 各临床科室 63医院感染患病调查实查率 96 各临床科室 64医院感染漏报率 20 各临床科室 65手卫生依从性 70 各科室 66医务人员洗手正确率 95 各临床医技科室 67医务人员手卫生知晓率100 各临床医技科室 68环境卫生学监测合格率 100 各临床医技科室 69消毒灭菌采样监测合格率 100 临床医技科室消毒供应中心 70医疗器械消毒灭菌合格率100 消毒供应中心 71多重耐药菌消毒隔离执行率100 各临床科室 72职业防护和职业暴露处置知晓率100 各临床科室 73手术室等重点部门外科洗手正确率100 各临床科室 74呼吸机相关肺炎感染率VAP 10 ICU 75中心静脉导管相关血流感染率CR BSI 10 ICU 76导尿管相关泌尿道感染率CAUTI 8 ICU 77I类手术切口感染率 1 5 各手术科室 78一次性医疗用品合格率100 100 医学装备科 79院感暴发报告流程和处置预案知晓率100 各临床科室 80基本药物费用占药品总费用比例 53 各临床科室 81药费收入占医疗总收入比重 30 各临床科室 82住院抗菌药物费用占药费总金额的百分率 20 各临床科室 83住院患者抗菌药物使用率 60 各临床科室 84门诊患者抗菌药物使用率 20 各临床科室 85抗菌药物使用强度 40DDD各临床科室 86 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 30 各临床科室 87住院手术患者术前预防使用抗菌药物时间0 5 1h各临床科室 88接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 30 各临床科室 89接受限制级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 50 各临床科室 90接受特殊级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 80 各临床科室 91全院普通处方合格率 95 各临床科室 92麻醉处方合格率100 各临床科室 93处方医师签名与调剂室留样符合率 100 医务科 药剂科 94传染病报告率100 各科室 95传染病防治知识和技能考核合格率 95 各科室 96传染病处置流程知晓率 95 各科室 97计量器具检定率 100 医学装备科及装备使用科室 98急救类 生命支持类设备完好率100 医学装备科及装备使用科室 99五十万元以上设备完好率100 医学装备科及装备使用科室 100申购 论证 审批 采购按规定执行率100 医学装备科 101急救类 生命支持类设备应急预案及演练执行率100 医学装备科及装备使用科室 102植入及高值耗材信息可追溯符合率100 医学装备科 103员工对岗位相关的常用法律法规知晓率 95 各科室 104实名投诉举报的处理及回复率100 法制监督科 105患者投诉处理反馈率100 法制监督科 106不良事件报告制度知晓率 95 各科室 1 质量与安全管理指标栏中 为季度考核指标 为年度考核指标 未标记的为月考核指标 2 负责部门制订各指标的定义 内容 公式 计算方法等 并对执行科室进行培训 3 各科室质量与安全管理指标目标值由负责部门进行细化 负负责责部部门门 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 医务科 护理部 护理部 护理部 护理部 护理部 护理部 护理部 护理部 护理部 护理部 护理部 护理部 护理部 护理部 护理部 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 医院感染管理科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 药剂科 疾控科 疾控科 疾控科 医学装备科 医学装备科 医学装备科 医学装备科 医学装备科 医学装备科 法制监督科 法制监督科 法制监督科 创建办 1 质量与安全管理指标栏中 为季度考核指标 为年度考核指标 未标记的为月考核指标 2 负责部门制订各指标的定义 内容 公式 计算方法等 并对执行科室进行培训 3 各科室质量与安全管理指标目标值由负责部门进行细化 表一 质量与安全管理指标 临床科室分表 序序号号质质量量与与安安全全管管理理指指标标目目标标值值负负责责部部门门 感染性疾 病科 急诊综合 病房 妇科产科一产科二消化内科 胸外泌尿 外科 儿科 耳鼻咽喉 科 普外科神经外科骨科一骨科二呼吸内科 肿瘤血液 科 肾内风湿 内分泌科 心血管内 科 神经内一 神经内二中医科 1病床使用率 82 医务科 2病床周转次数 30次 年医务科 3平均住院日 8 85天医务科 4入院病人三日确诊率 95 医务科 5择期手术患者术前平均住院日 术前待术日 3天医务科 6入出院诊断符合率 95 医务科 7手术前后诊断符合率 95 医务科 8临床主要诊断 病理诊断符合率 70 医务科 9急危重症抢救成功率 85 医务科 10甲级病历率 90 医务科 11丙级病历率0 医务科 12病历2日归档率 95 医务科 13病历7日归档率100 医务科 14院内急会诊到位时间 10分钟医务科 15手术 麻醉 术前告知率100 医务科 16麻醉死亡率 0 02 医务科 17手术安全核查率100 医务科 18手术风险评估执行率 95 医务科 19手术记录和病程记录合格率100 医务科 20术前讨论 死亡病例讨论 疑难病例讨论率100 医务科 21输血患者检查血型及感染筛查率100 医务科 22输血治疗知情同意书签署率100 医务科 23特殊检查 特殊治疗告知率100 医务科 24死亡讨论记录完成时间 7天医务科 25住院病历首页信息正确率 98 医务科 26手术离体组织 肿瘤切除组织送检率100 医务科 27治愈好转率 92 医务科 28急诊留观时间 72小时医务科 29临床路径管理入组率 50 医务科 序序号号质质量量与与安安全全管管理理指指标标目目标标值值负负责责部部门门 感染性疾 病科 急诊综合 病房 妇科产科一产科二消化内科 胸外泌尿 外科 儿科 耳鼻咽喉 科 普外科神经外科骨科一骨科二呼吸内科 肿瘤血液 科 肾内风湿 内分泌科 心血管内 科 神经内一 神经内二中医科 30临床路径管理入组完成率 70 医务科 31门诊与出院诊断符合率 90 医务科 32医技科室检查报告及时性 98 医务科 33大型设备检查项目自检查开始到出具结果时间 48小时医务科 34急诊常规检验项目自检查开始到出具结果时间 30分钟医务科 35普通常规检验 急诊生化 免疫项目报告时间 2小时医务科 36常规心电图项目报告时间 2小时医务科 37生化 凝血 免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间 6小时医务科 38细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间 4天医务科 39X线平片出报告时间 急诊 30分钟医务科 40X线平片出报告时间 平诊 2小时医务科 41CT MRI检查阳性率 70 医务科 42超声检查阳性率 70 医务科 43检查报告单审核率100 医务科 44术中冰冻病理自送检到出具结果时间 30分钟医务科 45护士长培训率 90 护理部 46新上岗护士培训率100 护理部 47护理文书合格率 95 护理部 48急救药品 物品完好率100 护理部 49护士对绩效考核知晓率100 护理部 50护士对优质护理目标及内涵知晓率100 护理部 51护理人员继续教育参与率 90 护理部 52护理人员 三基 理论考试合格率 90 护理部 53住院患者对护理工作满意度 95 护理部 54护理技术操作考核合格率 90 护理部 55基础护理合格率 90 护理部 56危重患者护理合格率 90 护理部 57健康教育覆盖率100 护理部 58高危患者入院跌倒 坠床风险评估率 95 护理部 59高危患者入院压疮风险评估率 95 护理部 60医院感染监测覆盖率 统计 100 感控办 序序号号质质量量与与安安全全管管理理指指标标目目标标值值负负责责部部门门 感染性疾 病科 急诊综合 病房 妇科产科一产科二消化内科 胸外泌尿 外科 儿科 耳鼻咽喉 科 普外科神经外科骨科一骨科二呼吸内科 肿瘤血液 科 肾内风湿 内分泌科 心血管内 科 神经内一 神经内二中医科 61医院感染患病率 10 感控办 62医院感染现患率 10 感控办 63医院感染患病调查实查率 96 感控办 64医院感染漏报率 20 感控办 65手卫生依从性 70 感控办 66医务人员洗手正确率 95 感控办 67医务人员手卫生知晓率100 感控办 68环境卫生学监测合格率 100 感控办 69消毒灭菌采样监测合格率 100 感控办 70医疗器械消毒灭菌合格率100 感控办 71多重耐药菌消毒隔离执行率100 感控办 72职业防护和职业暴露处置知晓率100 感控办 73手术室等重点部门外科洗手正确率100 感控办 74呼吸机相关肺炎感染率VAP 10 感控办 75中心静脉导管相关血流感染率CR BSI 10 感控办 76导尿管相关泌尿道感染率CAUTI 8 感控办 77I类手术切口感染率 1 5 感控办 78一次性医疗用品合格率100 100 感控办 79院感暴发报告流程和处置预案知晓率100 感控办 80基本药物费用占药品总费用比例 53 药剂科 81药费收入占医疗总收入比重 30 药剂科 82住院抗菌药物费用占药费总金额的百分率 20 药剂科 83住院患者抗菌药物使用率 60 药剂科 84门诊患者抗菌药物使用率 20 药剂科 85抗菌药物使用强度 40DDD药剂科 86 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 30 药剂科 87清洁手术者 术前0 5 1 0小时内给药百分率100 药剂科 88接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 30 药剂科 89接受限制级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 50 药剂科 90接受特殊级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 80 药剂科 91全院普通处方合格率 95 药剂科 序序号号质质量量与与安安全全管管理理指指标标目目标标值值负负责责部部门门 感染性疾 病科 急诊综合 病房 妇科产科一产科二消化内科 胸外泌尿 外科 儿科 耳鼻咽喉 科 普外科神经外科骨科一骨科二呼吸内科 肿瘤血液 科 肾内风湿 内分泌科 心血管内 科 神经内一 神经内二中医科 92麻醉处方合格率100 药剂科 93处方医师签名与调剂室留样符合率 100 药剂科 94传染病报告率100 疾控科 95传染病防治知识和技能考核合格率 95 疾控科 96传染病处置流程知晓率 95 疾控科 97计量器具检定率 100 装备科 98急救类 生命支持类设备完好率100 装备科 99五十万元以上设备完好率100 装备科 100申购 论证 审批 采购按规定执行率100 装备科 101急救类 生命支持类设备应急预案及演练执行率100 装备科 102植入及高值耗材信息可追溯符合率100 装备科 103员工对岗位相关的常用法律法规知晓率 95 法制监督科 104实名投诉举报的处理及回复率100 法制监督科 105患者投诉处理反馈率100 法制监督科 106不良事件报告制度知晓率 95 创建办 表二 质量与安全管理指标 门诊医技及重点科室分表 序序号号质质量量与与安安全全管管理理指指标标目目标标值值负负责责部部门门 急诊科皮肤科肛肠科妇科门诊口腔科眼科 CT 磁共 振 放射科心电图室超声科检验科病理科供血库ICU手术室新生儿科产房透析室CCU 1病床使用率 82 医务科 2病床周转次数 30次 年医务科 3平均住院日 8 85天医务科 4入院病人三日确诊率 95 医务科 5择期手术患者术前平均住院日 术前待术日 3天医务科 6入出院诊断符合率 95 医务科 7手术前后诊断符合率 95 医务科 8临床主要诊断 病理诊断符合率 70 医务科 9急危重症抢救成功率 85 医务科 10甲级病历率 90 医务科 11丙级病历率0 医务科 12病历2日归档率 95 医务科 13病历7日归档率100 医务科 14院内急会诊到位时间 10分钟医务科 15手术 麻醉 术前告知率100 医务科 16麻醉死亡率 0 02 医务科 17手术安全核查率100 医务科 18手术风险评估执行率 95 医务科 19手术记录和病程记录合格率100 医务科 20术前讨论 死亡病例讨论 疑难病例讨论率100 医务科 21输血患者检查血型及感染筛查率100 医务科 22输血治疗知情同意书签署率100 医务科 23特殊检查 特殊治疗告知率100 医务科 24死亡讨论记录完成时间 7天医务科 25住院病历首页信息正确率 98 医务科 26手术离体组织 肿瘤切除组织送检率100 医务科 27治愈好转率 92 医务科 28急诊留观时间 72小时医务科 29临床路径管理入组率 50 医务科 30临床路径管理入组完成率 70 医务科 31门诊与出院诊断符合率 90 医务科 序序号号质质量量与与安安全全管管理理指指标标目目标标值值负负责责部部门门 急诊科皮肤科肛肠科妇科门诊口腔科眼科 CT 磁共 振 放射科心电图室超声科检验科病理科供血库ICU手术室新生儿科产房透析室CCU 32医技科室检查报告及时性 98 医务科 33大型设备检查项目自检查开始到出具结果时间 48小时医务科 34急诊常规检验项目自检查开始到出具结果时间 30分钟医务科 35普通常规检验 急诊生化 免疫项目报告时间 2小时医务科 36常规心电图项目报告时间 2小时医务科 37生化 凝血 免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间 6小时医务科 38细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间 4天医务科 39X线平片出报告时间 急诊 30分钟医务科 40X线平片出报告时间 平诊 2小时医务科 41CT MRI检查阳性率 70 医务科 42超声检查阳性率 70 医务科 43检查报告单审核率100 医务科 44术中冰冻病理自送检到出具结果时间 30分钟医务科 45护士长培训率 90 护理部 46新上岗护士培训率100 护理部 47护理文书合格率 95 护理部 48急救药品 物品完好率100 护理部 49护士对绩效考核知晓率100 护理部 50护士对优质护理目标及内涵知晓率100 护理部 51护理人员继续教育参与率 90 护理部 52护理人员 三基 理论考试合格率 90 护理部 53住院患者对护理工作满意度 95 护理部 54护理技术操作考核合格率 90 护理部 55基础护理合格率 90 护理部 56危重患者护理合格率 90 护理部 57健康教育覆盖率100 护理部 58高危患者入院跌倒 坠床风险评估率 95 护理部 59高危患者入院压疮风险评估率 95 护理部 60医院感染监测覆盖率 统计 100 感控办 61医院感染患病率 10 感控办 62医院感染现患率 10 感控办 63医院感染患病调查实查率 96 感控办 64医院感染漏报率 20 感控办 序序号号质质量量与与安安全全管管理理指指标标目目标标值值负负责责部部门门 急诊科皮肤科肛肠科妇科门诊口腔科眼科 CT 磁共 振 放射科心电图室超声科检验科病理科供血库ICU手术室新生儿科产房透析室CCU 65手卫生依从性 70 感控办 66医务人员洗手正确率 95 感控办 67医务人员手卫生知晓率100 感控办 68环境卫生学监测合格率 100 感控办 69消毒灭菌采样监测合格率 100 感控办 70医疗器械消毒灭菌合格率100 感控办 71多重耐药菌消毒隔离执行率100 感控办 72职业防护和职业暴露处置知晓率100 感控办 73手术室等重点部门外科洗手正确率100 感控办 74呼吸机相关肺炎感染率VAP 10 感控办 75中心静脉导管相关血流感染率CR BSI 10 感控办 76导尿管相关泌尿道感染率CAUTI 8 感控办 77I类手术切口感染率 1 5 感控办 78一次性医疗用品合格率100 100 感控办 79院感暴发报告流程和处置预案知晓率100 感控办 80基本药物费用占药品总费用比例 53 药剂科 81药费收入占医疗总收入比重 30 药剂科 82住院抗菌药物费用占药费总金额的百分率 20 药剂科 83住院患者抗菌药物使用率 60 药剂科 84门诊患者抗菌药物使用率 20 药剂科 85抗菌药物使用强度 40DDD药剂科 86 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 30 药剂科 87清洁手术者 术前0 5 1 0小时内给药百分率100 药剂科 88接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 30 药剂科 89接受限制级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 50 药剂科 90接受特殊级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 80 药剂科 91全院普通处方合格率 95 药剂科 92麻醉处方合格率100 药剂科 93处方医师签名与调剂室留样符合率 100 药剂科 94传染病报告率100 疾控科 95传染病防治知识和技能考核合格率 95 疾控科 96传染病处置流程知晓率 95 疾控科 97计量器具检定率 100 装备科 序序号号质质量量与与安安全全管管理理指指标标目目标标值值负负责责部部门门 急诊科皮肤科肛肠科妇科门诊口腔科眼科 CT 磁共 振 放射科心电图室超声科检验科病理科供血库ICU手术室新生儿科产房透析室CCU 98急救类 生命支持类设备完好率100 装备科 99五十万元以上设备完好率100 装备科 100申购 论证 审批 采购按规定执行率100 装备科 101急救类 生命支持类设备应急预案及演练执行率100 装备科 102植入及高值耗材信息可追溯符合率100 装备科 103员工对岗位相关的常用法律法规知晓率 95 法制监督科 104实名投诉举报的处理及回复率100 法制监督科 105患者投诉处理反馈率100 法制监督科 106不良事件报告制度知晓率 95 创建办 表三 质量与安全管理指标 职能科室分表 序序号号质质量量与与安安全全管管理理指指标标目目标标值值负负责责部部门门 职职能能科科室室 全全院院 指指标标 1病床使用率 82 医务科 2病床周转次数 30次 年医务科 3平均住院日 8 85天医务科 4入院病人三日确诊率 95 医务科 5择期手术患者术前平均住院日 术前待术日 3天医务科 6入出院诊断符合率 95 医务科 7手术前后诊断符合率 95 医务科 8临床主要诊断 病理诊断符合率 70 医务科 9急危重症抢救成功率 85 医务科 10甲级病历率 90 医务科 11丙级病历率0 医务科 12病历2日归档率 95 医务科 13病历7日归档率100 医务科 14院内急会诊到位时间 10分钟医务科 15手术 麻醉 术前告知率100 医务科 16麻醉死亡率 0 02 医务科 17手术安全核查率100 医务科 18手术风险评估执行率 95 医务科 19手术记录和病程记录合格率100 医务科 20术前讨论 死亡病例讨论 疑难病例讨论率100 医务科 21输血患者检查血型及感染筛查率100 医务科 22输血治疗知情同意书签署率100 医务科 23特殊检查 特殊治疗告知率100 医务科 24死亡讨论记录完成时间 7天医务科 25住院病历首页信息正确率 98 医务科 26手术离体组织 肿瘤切除组织送检率100 医务科 27治愈好转率 92 医务科 28急诊留观时间 72小时医务科 29临床路径管理入组率 50 医务科 30临床路径管理入组完成率 70 医务科 31门诊与出院诊断符合率 90 医务科 32医技科室检查报告及时性 98 医务科 33大型设备检查项目自检查开始到出具结果时间 48小时医务科 34急诊常规检验项目自检查开始到出具结果时间 30分钟医务科 序序号号质质量量与与安安全全管管理理指指标标目目标标值值负负责责部部门门 职职能能科科室室 全全院院 指指标标 35普通常规检验 急诊生化 免疫项目报告时间 2小时医务科 36常规心电图项目报告时间 2小时医务科 37生化 凝血 免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间 6小时医务科 38细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间 4天医务科 39X线平片出报告时间 急诊 30分钟医务科 40X线平片出报告时间 平诊 2小时医务科 41CT MRI检查阳性率 70 医务科 42超声检查阳性率 70 医务科 43检查报告单审核率100 医务科 44术中冰冻病理自送检到出具结果时间 30分钟医务科 45护士长培训率 90 护理部 46新上岗护士培训率100 护理部 47护理文书合格率 95 护理部 48急救药品 物品完好率100 护理部 49护士对绩效考核知晓率100 护理部 50护士对优质护理目标及内涵知晓率100 护理部 51护理人员继续教育参与率 90 护理部 52护理人员 三基 理论考试合格率 90 护理部 53住院患者对护理工作满意度 95 护理部 54护理技术操作考核合格率 90 护理部 55基础护理合格率 90 护理部 56危重患者护理合格率 90 护理部 57健康教育覆盖率100 护理部 58高危患者入院跌倒 坠床风险评估率 95 护理部 59高危患者入院压疮风险评估率 95 护理部 60医院感染监测覆盖率 统