「肿瘤标志物临床意义【借鉴内容】」.doc

常见肿瘤标志物的意义 1甲胎蛋白（AFP） AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查。与ALT结合用于肝炎和肝癌的鉴别。2癌胚抗原（CEA） CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90）、胰腺癌（70-80）、小肠腺癌（60-83）、肺癌（56-80）、肝癌（62-75）、乳腺癌（40-68）、泌尿系癌肿（31-46）。胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。3癌抗原125 （CA125） CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，-期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。4癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标，但要排除部分妊娠引起的含量升高。5癌抗原19-9（CA19-9） CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于120U/ml。6癌抗原72-4（CA72-4） CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，与CA19-9及CEA联合检测可以监测70以上的胃癌。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7。CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100%。7非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA 21-1） CYFRA 21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA 21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。在疾病的发展过程中，CYFRA 21-1值的变化常常早于临床症状和影像检查。 CYFRA 21-1与良性肺部疾病（肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）的鉴别特异性比较好。8小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE） NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物。小细胞肺癌患者首轮化疗后24-72小时内，由于肿瘤细胞的分解，NSE呈一过性升高。NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。血清NSE水平的测定对于神经母细胞瘤的监测疗效和预报复发均具有重要参考价值，比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。9总前列腺特异性抗原（TPSA） PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物,是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。10游离前列腺特异性抗原（FPSA） 在TPSA浓度4-10ng/ml范围内，良、恶二组病人有交叉，可以通过FPSA/TPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明显偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值显著增高，FPSA/TPSA界限指定一般为0.16。另外，检测PSA速度可以预测前列腺癌变危险度。随着年龄的增加PSA每年增长小于0.75 ng/ml，一般不会患有前列腺癌。大于0.75 ng/ml则患前列腺癌的危险性增加。对于60岁以下PSA速率高于0.5 ng/ml.年的男性，应当密切随访。11铁蛋白（FERR） 用于某些肿瘤的辅助检测，铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400g/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。 降低用于诊断缺铁性贫血。 罗氏诊断肿瘤标志物组合项目检测肿瘤项目组合男性肿瘤 系 列： AFP CEA PSA FPSA CA19-9 Ferr CA72-4 NSE CFRA21-1女性肿瘤 系 列： AFP CEA CA125 CA15-3 CA19-9 Ferr NSE CYFRA21-1肝 癌 系 列： AFP CEA Ferr胃 癌 系 列： CA72-4 CA19-9 CEA Ferr肺 癌 系 列： CYFRA21-1 NSE CEA乳 腺 癌 系 列： CA15-3 CEA Ferr结 肠 癌 系 列： CEA CA19-9 CA125卵 巢 癌 系 列： CA125 CA72-4 CEA 胰 腺 癌 系 列： CA19-9 CEA前列腺癌 系 列： TPSA FPSA F/T比值膀 胱 癌 系 列： CYFRA21-1 CEA生殖细胞癌系 列： -HCG AFP CEA绒毛膜癌 系 列： -HCG CA125 CEA肿瘤标志物项目及价格一、 单项价格：1、CA19-9、 CA125、CA153、CA72-4 糖类抗原测定 250404011b 80元/项2、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段测定 250404010 90元3、NSE 神经元特异性烯醇化酶测定 250404009b 70元4、CEA 癌胚抗原测定250404001b 50元5、AFP 甲胎蛋白测定250404002b 50元6、TPSA总前列腺特异性抗原测定 250404005b 70元7、FPSA 游离前列腺特异性抗原测定 250404006 80元8、Ferr 血清铁蛋白测定 250301008b 40元9、-HCG血清人绒毛膜促性腺激素测定 250310038b 50元二、项目组合肝 癌 （140.00）： AFP 、 CEA 、 Ferr胃 癌 （250.00）： CA72-4、 CA19-9 、CEA 、Ferr肺 癌 （210.00）： CYFRA21-1 、NSE 、CEA乳 腺 癌（170.00）： CA15-3 、CEA 、 Ferr结 肠 癌（210.00）： CEA 、 CA19-9 、 CA125卵 巢 癌（210.00）： CA125 、CA72-4 、 CEA 胰 腺 癌（130.00）： CA19-9 、 CEA前列腺癌（150.00）： TPSA 、 FPSA 、 F/T比值膀 胱 癌（140.00）： CYFRA21-1、 CEA生殖细胞癌（150.00）： -HCG 、 AFP 、 CEA绒毛膜癌 （180.00）： -HCG 、 CA125