心理咨询师专业能力考核课件

2020 2 23 1 2014年上半年心理咨询师鉴定考试强化辅导主讲老师简介 李不言 国家心理咨询职业培训骨干师资中国科学院心理研究所高级EAP签约咨询师中国员工心理健康工程专家委员会副主任委员山东省公安边防总队心理健康服务专家组成员中国教育学会家庭教育专业委员会特聘研究员全国首届优秀心理学工作者 健康报 家庭医学 健康大视野 当代工人 等多家报刊心理专栏特聘支持专家 2020 2 23 2 2014年5月心理咨询师国家职业资格鉴定考试专业能力考核 主讲 李不言 2020 2 23 3 专业能力考核答题技巧 题目概况 案例选择题一万字 完成100个选择题 案例问答题目约一千字 完成4道 二级8道 问答论述题 答题技巧 先框架 再填内容 再括号内引案例原话 与诊断有关的典型症状 如无自知力障碍 无幻觉妄想也要写出 答题操作 浏览一般资料和主诉 读题干 划关键词 如症状 时间等 做题目 答题原则 如果时间不是十分充分 也要写上关键词 如答对 可能会给满分 评分影响 答多不扣分 少答要扣分 案例问答题最容易得分 关键是要留出足够的答题时间 时间分配 建议两部分各占一小时 前部分可能时间稍紧 所以如果有疑难处 先做记号留着 不停留 2020 2 23 4 案例选择题 考察内容 心理诊断 咨询 测验技能考察方式 单选题 多选题题目数量 100题出题重点 心理诊断和咨询内容是考试的重点 团体咨询很少考 心理测验比重相对较小 2020 2 23 5 案例选择题型 1 求助者资料 主诉 心理测验结果问题1 2 3 咨询中的方法 效果等 问题4 5 6 2020 2 23 6 案例选择题型 2 基本资料 第一次咨询过程 问题1 2 3 第二次咨询 问话 收集资料 心理测验等 问题4 5 6 第三次咨询 目标讨论 方案制订等 问题7 8 9 第四次咨询 咨询过程的贯彻 方法的使用等 问题11 12 13 第五次咨询 咨询结束 小结及评估等 问题14 15 16 2020 2 23 9 心理咨询师 听了您的叙述 我非常理解您的心情 您的丈夫不顾您的劝说 执意要辞职创业 这让您觉得他不够尊重您 不把这个家放在心上 这让您感到生气 伤心 甚至还为此影响了工作 对吗 求助者 是啊 他要是真的尊重我 真的把这个家放在心上 就应该接受我的意见 心理咨询师 除了这件事 还有其他事让您觉得您的丈夫不够尊重您吗 求助者 没有 他以前一直很尊重我 但是 他现在不肯接受我的意见 就是不尊重我 2020 2 23 10 心理咨询师 那您在任何事情上都接受您丈夫的意见吗 求助者 那倒没有 有些事情我也不听他的 心理咨询师 那您的丈夫有没有觉得您不尊重他呢 求助者 没有 他说他尊重我的选择 也支持我追求事业 心理咨询师 那当您的丈夫为了追求事业而没有接受您的意见时 是什么原因让您觉得一向尊重您的丈夫不尊重您呢 求助者 沉默 因为我不希望他辞掉工作 这不是我规划中的生活 我设想的生活应该是他在机关 我在学校 两个人都有稳定的工作 这才是我们应该有的生活 2020 2 23 11 心理咨询师 您是希望事情都按照您的设想发展 对吗 求助者 是啊 难道我这样想错了吗 心理咨询师 您的愿望是美好的 但您的想法中有一些不合理的成分 这些不合理的成分导致了您现在的问题 2020 2 23 12 多选 1 该求助者的情绪症状包括 A 烦躁 B 伤心 C 愤怒 D 抑郁ABC 2020 2 23 13 多选 2 该求助者的躯体症状包括 A 头疼 B 睡眠问题 C 头晕 D 食欲下降AB 2020 2 23 14 多选 3 该求助者心理问题的特点包括 A 人格障碍明显 B 负性情绪明显 C 社会功能受损 D 存在认知错误BCD 2020 2 23 15 单选 4 该求助者的病程是 A 一年 B 三个月 C 半年 D 一个月B 2020 2 23 16 单选 5 按照合理情绪疗法的ABC理论 该求助者的B是 A 丈夫准备辞职创业 B 与丈夫吵架 C 认为丈夫不尊重自己 D 丈夫不听劝告C 2020 2 23 17 多选 6 该求助者不合理信念的特征包括 A 乱贴标签 B 绝对化要求 C 个人化 D 过分概括化BD 2020 2 23 18 单选 7 对该求助者的初步诊断最可能是 A 一般心理问题 B 严重心理问题 C 神经症性问题 D 精神病性问题B 2020 2 23 19 多选 8 在咨询过程中 心理咨询师使用的提问方式包括 A 直接逼问 B 开放式提问 C 间接询问 D 封闭式提问BCD 2020 2 23 20 多选 9 在咨询过程中 心理咨询师使用的技术包括 A 倾听 B 具体化 C 说明 D 内容表达ABCD 2020 2 23 21 单选 10 在本案例中 心理咨询师接下来最可能做的事情是 A 向求助者解说ABC理论 B 与求助者的不合理信念进行辩论 C 给求助者布置家庭作业 D 对求助者进行技能训练A 2020 2 23 22 多选 11 在本案例中 心理咨询师制定的咨询目标是改善求助者的情绪 这个目标属于 A 具体目标 B 完美目标 C 终极目标 D 不完美目标AD 2020 2 23 23 多选 12 关于合理信念 正确的说法包括 A 能使人保护自己 努力使自己生活愉快 B 能使人更快地达到自己的目标 C 能使人阻止或很快消除情绪困扰 D 能使人主动介入他人的麻烦ABC 2020 2 23 24 案例问答题 案例呈现内容 一般背景资料主诉近期行为表现咨询师通过与求助者交流得到的有关求助者问题的信息 2020 2 23 25 可能考察的项目 心理诊断 初诊接待的操作是否正确语言 行为是否符合职业道德 咨询时间 地点 责任 权利 义务 保密原则等 资料的收集判断求助者的主要症状 焦虑 抑郁 强迫等 对求助者问题进行初步诊断 精神病 神经症 可疑神经症 严重心理问题 一般心理问题 2020 2 23 26 可能考察的项目 心理咨询 心理咨询的目标 阶段 方法 评估心理咨询过程中所使用的技术 参与性技术 影响性技术常用咨询疗法理论及应用知识目标的有效性 阶段的划分 咨询效果的评估 2020 2 23 27 可能考察的项目 心理测验 根据求助者的基本问题 需要做何种心理测验测验的施测过程是否正确 指导语 测试环境 记分等 对测验结果的分析 粗分 标准分 剖析图 2020 2 23 28 案例问答题考察内容举例 A 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 B 该求助者的主要症状是什么 C 心理咨询师还要了解哪些资料 D 你对本案例的初步印象是什么 E 依据本案例 你认为需要使用何种量表对求助者进行心理测验 F 本案最可能的诊断是什么 G 诊断的依据是什么 H 案例所用咨询疗法的原理 过程 注意事项 I 如何对咨询效果进行评定 2020 2 23 29 心理咨询业务流程 整资料 找症状 下诊断 识病因 选测验 商方案 施咨询 评效果 提转介 2020 2 23 30 专业技能之 整资料 初诊接待 摄入性会谈 一般资料的归纳整理 三级技能P15 整理个人成长史资料 三级技能P16 整理目前精神 身体和社会工作与社会交往状态 三级技能P17 桑德伯格提纲 三级技能P10 了解求助者的既往史资料 三级技能P20 案例记录的内容和要求 三级技能P181 2020 2 23 31 例 请对求助者的一般临床资料进行分类整理要点 一般资料 成长史资料 目前状态资料 主诉及心理测量结果 根据临床资料整理内容 缺什么就收集什么 2020 2 23 32 一 一般资料的整理 1 人口学 生活状况 婚姻家庭 工作记录 社会交往 娱乐活动 自我描述 内心世界 2 上述提纲内容之外 求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出 以供诊断时参考 2020 2 23 33 二 个人成长资料的整理 1 按发展心理学分期 给出婴幼儿期 童年期 少年期 青年期生活情况 婚恋史 疾病史 既往重大事件及现在评价 2 根据求助者的具体情况 一直写到求助时 必须明确家庭教养方式 性萌动体验及处理方式 退缩 回避 攻击行为 婴幼儿时期 童年 身体发育 家庭 事件 亲子关系 少年 青春期发育 亲子关系 学校 交友 性心理 青年 偶像 就业 恋爱婚姻 社交 成年 个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价注 给出的案例中可能呈现括号中的内容 有多少写多少 2020 2 23 34 三 目前身心和社会功能状态的整理1 心理功能状态 精神状态 按认知 情感 意志 行为模式 人格特征方面依次填写 2 生理功能状态 身体状态 睡眠 饮食 头痛 性功能失调等 躯体疾病 异常感觉 近期体检报告 3 社会功能状态 社会工作与社会交往状态 1 工作学习效率 活动效率下降 因病无法工作 学习而考勤不全 2 社会交往状况 社交能力受损 接触不良 同事 同学关系不和 接触不良不等于人际关系不好 2020 2 23 35 如需确诊还需哪些资料 查看成长史 家族史 疾病史 婚姻史 家庭关系 躯体检查 心理测评 重大生活事件以及是否存在未暴露的症状 缺什么就补什么 2020 2 23 36 专业技能之 找症状 该求助者的主要症状是什么 一 心理功能状态1 认知方面 1 感觉过敏 感觉减退 内感性不适等感觉障碍方面症状 2 错觉 幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据 3 视物变形症 非真实感 窥镜症感知综合障碍方面症状 4 妄想 强迫观念 强迫意向 超价观念等思维内容症状 5 注意减弱影响记忆力 注意狭窄见于意识障碍智能障碍 6 记忆增强 记忆减退 遗忘 错构虚构等记忆障碍症状 7 自知力障碍 自知力丧失 如否认精神病 拒绝治疗 2020 2 23 37 2 情绪情感方面 1 情感高涨 情感低落 焦虑 抑郁 恐怖 程度变化 2 情感迟钝 情感淡漠 情感倒错情感障碍 性质改变 3 情感脆弱 易激惹 强制性哭笑 欣快等 脑器质性 答题技巧 1 一般有焦虑 抑郁等情绪症状 来不及细阅可全填上 2 以上系时间不够时的不得已办法 最好是先细阅案例 按正式套路来做 2020 2 23 38 3 意志行为方面 1 意志增强 意志缺乏 意志减退 意向下降等意志行为障碍症状 2 强迫行为 精神运动性不安 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 答题技巧 症状应逐条填写 填写格式 行为方面 强迫行为 反复洗涤 反复检查试卷姓名 反复检查窗门关闭 4 人格方面关注求助者人格倾向 如从小性格内向 追求完美 不愿与人交往等人格特点 2020 2 23 39 二 生理功能状态1 躯体疾病 1 躯体障碍 异常感觉 如疼痛不适 疲劳乏力 全身酸痛 食欲下降 消化不良等等 2 植物神经功能紊乱 入睡困难 胃部不适 头昏晕眩 心跳过快 身体发冷 呼吸急促 2 生理缺陷生理缺陷 肢体残疾等 2020 2 23 40 三 社会功能状态1 工作学习效率工作 学习效率下降 工作任务不能顺利完成 无法上班上学经常缺勤 答题技巧 求助者活动效率一般都有下降 2 社会交往状态 1 适应困难 人际关系失调 接触不良 2 固执 退缩 回避 攻击等社会功能受损 2020 2 23 41 专业技能之 下诊断 目的 确定是否属咨询范围 对症进行咨询和治疗 一 诊断程序1 找到主导症状 2 依据三原则 典型特异的症状行为 求医行为 自知力等 区分心理正常还是心理不正常 病与非病 3 根据激发因素 持续时间 反应强度及是否泛化 区分一般心理问题和严重心理问题 4 根据心理冲突性质 常形vs变形 判定是否为神经症及神经症性心理问题 5 根据许又新神经症临床评定方法 区分神经症和神经症性心理问题 6 根据主导症状等 确认神经症及其它精神障碍类型 7 排除躯体疾病 2020 2 23 42 二 鉴别诊断1 与躯体疾病相鉴别 2 根据三原则与精神病性障碍相鉴别 3 根据症状和社会功能受损情况等 与其它类似疾病相鉴别 2020 2 23 43 诊断实用原则 神经症的等级制诊断 按 就高不就低 原则 由高到低等级 强迫症 疑病症 恐怖症 焦虑症 神经衰弱 在等级制诊断系统中 抑郁是较高等级 焦虑是较低等级 诊断焦虑症必须排除抑郁症 而诊断抑郁症无需排除焦虑症 2020 2 23 44 专业技能之 识病因 请对该案例进行病因分析 引发求助者心理与行为问题的原因是什么 导致心理与行为问题的原因有三方面 生理原因 心理原因 社会原因 框架一定要列出 如没有相应原因也应注明无明显的XX方面原因 2020 2 23 45 一 生物学 生理 因素身心反应 生理功能改变引起的心理行为问题 如青春期 性困扰 躯体疾病所知心理行为异常 如感染 肝 肾 脑 内分泌 代谢疾病等 生物年龄对心理行为活动的影响 如青少年学习困难 行为问题 老年抑郁性别对心理行为的影响 2020 2 23 46 二 心理因素 知 情 意 人格 1 认知偏差 成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念 2 负性情绪 心理发育过程中的错误观念 持久的负性情绪记忆 3 情感表现4 意志行为5 人格特征 1 追求完美 要求过高 争强好胜等偏执性人格表现 2 从小在父母身边长大 交往面狭窄 导致性格内向 2020 2 23 47 三 社会因素1 人际关系中的社会支持 1 成长过程中 父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己的认知 2 与父母关系 升职下岗 家庭教养方式可导致认知偏差和人格扭曲2 生活事件 日常困扰 遭遇或变故等 3 社会文化 道德 风俗 习惯等因素 2020 2 23 48 一 智力测验1 初中生 小学生如有学习困难 要做智力测验 2 大学生不需做智力测验 因为智力肯定没问题 二 人格测验1 人格测验首先考虑EPQ 以确定神经症人格特点 2 如有一些精神病理症状 则还要做MMPI 以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍 三 病理原因1 引发心理问题原因方面的测验则是一些生活事件量表 社会支持评定量表 应对方式问卷 专业技能之 选测验 2020 2 23 49 答题技巧 如无法确定该用什么测验则相关测验可适当多写 案例题型及解答格式 你认为需要给求助者做哪些测验并说明理由 如对一般心理问题可选用 1 选用MMPI测验 用来探寻其病理人格以及做鉴别精神病的参考 2 选用EPQ测验 用来了解其人格特征 3 选用SCL 90测验 用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度 4 选用SAS测验 用来了解其焦虑情绪及程度 5 选用SDS测验 用来了解其抑郁情绪及程度 2020 2 23 50 专业技能之 商方案 重点 商定咨询目标 方案的工作程序和注意事项 常见问题 一 结合案例 你认为制定咨询目标应把握什么原则 1 与求助者共同商定咨询目标 2 正确判断求助者的期望与咨询目标的关系 结合案例 3 向求助者说明不能将他的快乐 满足作为咨询目标 4 向求助者说明 咨询中发现更深层次的问题 需对原有目标作出调整 重新确定新的咨询目标 2020 2 23 51 二 咨询师应当如何与求助者商定咨询方案 1 首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则 2 按照咨询目标 原理与方法 评估 双方的责权利 时间次数安排 费用的估计及其他等项内容逐一商定 3 咨询方案是双方商定的 不能由咨询师或求助者单方制定 4 最终制定的咨询方案以文字或口头的形式固定下来 5 咨询目标制定后 经双方认可 可以进行修改 三 如何撰写咨询方案 所含的内容 2020 2 23 52 专业技能之 施咨询 咨询态度 尊重 热情 真诚 共情 积极关注 咨询技术 参与性技术和影响性技术 咨询疗法 掌握常用咨询疗法的原理 工作程序 适应症 注意事项等 克服阻碍咨询的因素 阻抗 移情等 2020 2 23 53 专业技能之 评效果 对咨询效果评估的时间和方法时间 在咨询的任何时间内进行方法 六个维度求助者对咨询效果的自我评估求助者社会功能恢复的情况求助者周围人士特别是家人 朋友和同事的评定求助者咨询前后心理测验结果的比较咨询师的观察与评定求助者某些症状的改善程度 2020 2 23 54 专业技能之 提转介 转介的注意事项第一 征求求助者的意见并说明转介理由 第二 向求助者介绍新咨询师的基本情况 尤其是专业特长 第三 向新咨询师介绍详细介绍求助者的情况 提供分析和看法 但不得泄露隐私 第四 一般不得干预新咨询师的咨询活动 2020 2 23 55 案例问答题解题举例 12年11月三级真题 本部分采取专家阅卷 1 8题 满分l00分 请在签题纸上写明题号 用钢笔 圆珠笔按要求作答 一般资料 求助者 女性 22岁 未婚 大学毕业 几个月前进入工作单位习 求助者主诉 近两个月来 心情烦躁 失眠 食欲差 考虑是否要另找工作 2020 2 23 56 求助者自述 我今年大学毕业后 本想继续读研 但觉得没什么合适的专业 同时也不想再依靠父母 因此便开始寻找工作 后进入了家旅行社的签证部工作 我对工作很有热情 和同事之间相处也比较愉快 很受领导的喜爱 但由于缺乏旅游管理工作方面的专业知识 并且英语水平较差 进入实际工作后遇到了很多困难 可每当我向有经验的同事虚心请教时 都感觉大家在敷衍自己 觉得不被认可 2020 2 23 57 我经常要加班到深夜 因此与男朋友相处的时间也大大减少 在一定程度上影响到了两人的感情 一个多月前 签证部部分职员外出受训 我们留下的人的工作量大大增加 我时常担心自己经手的签证表格出差错 因此每次都要反复检查几遍才会上交 但在一次办理加急签证表格时 还是出现了错误 耽误了旅客的出行 被投诉 为此遭到了上司的批评 同事也嘲笑自己犯低级错误 使自己深受打击 自此之后 我有时感到自己很没用 考虑要不要离开现在的单位 工作和人际关系压力大 晚上入睡困难 胃口也不太好 我非常希望您能够帮我走出困境 2020 2 23 58 咨询师观察了解到的情况 求助者是独生女 从小被父母及祖辈宠爱 依赖性强 和男友相处四年 关系融洽 但男友在工作方面不能给予求助者所期望的帮助和支持 求助者神态正常 衣着整洁 讲话思路清晰 言语流利 谈到工作困难和与同事关系的问题时 显得烦恼和焦虑 心理测验结果 1 EPQ T分 E61 P49 N69 L442 SAS 标准分54分 2020 2 23 59 请根据案例回答以下问题 一 请对该求助者做出初步诊断并说明诊断依据 30分 二 简要分析求助者的心理测验结果 25分 三 请根据合理情绪疗法的理论指出该案例中求助者存在的不合理信念及具体体现 25分 四 心理咨询过程中经常出现依赖现象 请简述依赖现象的表现及对依赖的处理原则 20分 2020 2 23 60 一 请对该求助者做出诊断并说明诊断依据 30分 答 本案例的初步诊断 一般心理问题 8分 诊断依据 1 该求助者有失眠症状 需进一步了解既往医学史 以排除器质性病变 2分 2 根据区分心理正常与异常的心理学原则 求助者主客观世界统一 精神活动内在协调一致 人格相对稳定 4分 自知力完整 1分 无精神病性症状 l分 可以排除精神病性问题 l分 3 求助者的心理问题有现实因素引发 心理冲突为常形 3分 可排除神经症性心理问题 1分 4 该求助者的反应局限在最初刺激事件 没有泛化 3分 可以排除严重心理问题 l分 5 该求助者的主导症状是烦恼 l分 和焦虑 1分 情绪反应在正常范围内 l分 持续时间二个月 l分 没有严重影响社会功能 l分 符合一般心理问题的特点 2020 2 23 61 二 简要分析求助者的心理测验结果 25分 求助者的心理测验结果 EPQ E61 P49 N69 L44说明求助者为胆汁质 9分 倾向外向 3分 不稳定 3分 SAS标准分54 表明求助者轻度焦虑 10分 2020 2 23 62 三 请根据合理情绪疗法的理论指出该案例中求助者存在的不合理信念及具体体现 25分 答 该求助者存在的不合理信念及具体体现为 1 绝对化的要求 5分 求助者说 我向有经验的同事虚心请教时 都感觉大家在敷衍自己 觉得不被认可 3分 反映求助者对他人的绝对化要求 我对别人怎样 别人必须对我怎样 构成了 反黄金规则 1分 2 过分概括化 5分 求助者因为英语不好和偶然的工作失误得出 自己很没用 的判断 反映出求助者用 某一件事或某几件事来评价自身或他人的整体价值 的以偏概全的不合理信念 3分 3 糟糕至极 5分 求助者仅仅因为初入职场的种种不适 便担心二作和人际关系 反映出求助者对事件的可能后果有一种灾难性的预期 这是一种不合理的信念 3分 2020 2 23 63 四 心理咨询过程中经常出现依赖现象 请简述依赖现象的表现及对依赖的处理原则 20分 答 1 依赖的表现如果求助者希望 等待 要求 依靠咨询师替白己解决问题 则可能出现了依赖 2分 依赖有直接 间接 阻抗和不易察觉等多种形式 6分 依靠他人而不是依靠自己解决问题是依赖最基本的特征 2分 2 对依赖的处理第一 咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质 发生效果的机制 使求助者对心理咨询有正确的认识 对咨询效果有理性的期待 4分 第二 咨询师对求助者的依赖要及时发现 及时处理 鼓励求助者自己进行探索 4分 第三 咨询师必须坚持正确的咨询理念 以促进求助者的成长为咨询的总目标 2分 2020 2 23 64 案例问答题解题举例 12年11月二级真题 本部分采取专家阅卷 1 8题 满分l00分 请在签题纸上写明题号 用钢笔 圆珠笔按要求作答 一 一般资料 求助者 男性 38岁 汉族 某国企部门经理 二 求助者自述 我在国外工作 利用回国探亲期间来做咨询 我出生在一个农民家庭 受到了父母传统的教育 家境贫寒的我从小就懂得凡事要靠自己 所以我从小很努力 高中毕业以优异的成绩考上大学 后来又以优异的成绩考上研究生 毕业后我没有回到家乡 而是选择了城里一家国企 那里条件很好 我不到30岁就当上了部门经理 还娶了妻 生了子 应该说我是幸运的 也应该感到幸福 但实际上却不是如此 2020 2 23 65 几年前我们公司在国外承包了工程 我被派往国外任项目经理 这是让人羡慕的职位 两年前我在国外期间 母亲生病住院 我在国外赶工期无法回来照顾 母亲的去世让我有永久的伤痛和歉疚 我想辞去工作回到国内照顾父亲和妻子孩子 但总公司领导非常诚恳地挽留 让我难以推却 毕竟在国外工作有许多补贴 经济收入比国内高出一大块 如果留在国外 我也有经济能力帮助父亲和弟弟妹妹 毕竟我是家中的长子 有责任 有义务照顾他们 我和妻子是自由恋爱的 结婚多年来 她一直支持我的工作 但越是这样 我越觉得对不起她 但挣钱和照顾家庭实在两难啊 我孩子明年就考中学了 我知道这一年非常关键 但我身在国外 无法顾及孩子 我有时也想 自己在国外辛辛苦苦 何必呢 我真想什么都不管了 干脆回国算了 但又实在难以舍弃在国外的经济收入和发展机会 2020 2 23 66 因此我在国外过得很寂寞 心情也不好 我很想不再为这些事烦恼 很想生活得快乐些 但根本无法摆脱 我现在硬着头皮上班 可能有半年多时间了 我经常觉得头晕 心慌 憋气 没有胃口不想吃东西 体重下降了10多斤 晚上睡不着 经常做噩梦 有时很早就醒了 我感觉这些年人就像丢了魂 总是高兴不起来 没有什么是真心想干的 对事物也不感兴趣 很容易忘事 时常莫名其妙地发脾气 到医院检查医生说我是 焦虑 抑郁 家人同事都很关心我 要我减轻压力 我现在是能不上班就不上班 朋友 同事间的来往能推就推 就连回国探亲也远没有以前积极了 体育锻炼也放弃了 现在全部心思在这件事上 常常有莫名其妙的担心 担心自己 担心亲人 几年来我内心非常痛苦 非常烦 我应该享受生活 不应该痛苦地活着 请您一定要帮助我 2020 2 23 67 三 心理咨询师观察了解到的情况 求助者父母均为农民 有一个弟弟 一个妹妹 家教比较严格 求助者从小懂事听话 学习成绩优秀 在国企任职 工作努力 勤奋 人际关系良好 平常身体健康 有3年余吸烟史 近来吸烟量明显增加 偶有酗酒 2020 2 23 68 请依据以上案例 回答以下问题 一 简述该求助者的社会功能受损情况 20分 二 该案例可以考虑哪些初步诊断 20分 三 简述求助者存在的主要心理冲突及其类型 10分 四 在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则 10分 五 在本案例咨询中 应该如何与求助者建立良好的咨