复方樟柳碱产品介绍课件

2020 2 23 1 眼缺血的总称 不仅是常见的眼病 也是常致失明的眼病 是植物神经失调所致严重视功能损害 缺血性眼病 ischemicophthalmopathy IOP 2020 2 23 2 外伤机率增高工作 学习紧张 生活不规律及不良习惯高血压 心脑血管疾患 糖尿病提前发病 近年来 年轻人IOP发病率显著增高 发病趋势 2020 2 23 3 眼缺血前 患者多有严重精神创伤 外伤或情绪激动 致植物神经动态平衡失调 血管运动功能紊乱 致血管痉挛重者在高血压 动脉硬化 糖尿病 血粘度高 或外伤基础上发生血管阻塞 IOP的发病原因 2020 2 23 4 脉络膜血供占眼球85 血流量体内最大 流速最快 相当于肾 为肝2倍 脑3倍脉络膜有大量交感 副交感神经 调节血管舒缩功能和血流量 脉络膜缺血直接影响视神经和黄斑功能 眼缺血主要是脉络膜缺血 脉络膜植物神经失调导致缺血 IOP的发病机制 2020 2 23 5 睫状前动脉缺血 眼外肌麻痹睫状后长动脉缺血 睫状肌痉挛青光眼急性发作 虹膜节段性萎缩睫状后短动脉缺血 视盘 黄斑外层视网膜和脉络膜缺血视网膜中央动脉缺血 内层视网膜缺血大脑后动脉缺血 视中枢 视放线缺血 关于IOP的分型与名称 原发性眼缺血 2020 2 23 6 睫状后短动脉缺血 视神经缺血 急性发病 AION 视盘水肿 特发性和颞动脉炎性PION 视盘无水肿慢性发病 低压型青光眼 开角型青光眼 原发性眼缺血 2020 2 23 7 睫状后短动脉缺血 脉络膜缺血 急性发病 脉络膜毛细血管梗死 中心浆液性或渗出性脉络膜视网膜病变 视网膜脱离手术和闭合性眼内手术 高眼压 全麻时术中低血压等慢性发病 视网膜色素变性 高度近视脉络膜视网膜病变 老年黄斑变性 玻璃膜疣 原发性眼缺血 2020 2 23 10 外伤致睫状后短分支动脉阻塞 筛板前和筛板部缺血 早期视神经水肿 晚期视神经萎缩筛板后部缺血 软脑膜血管阻塞 早期视神经无改变 逐渐视神经萎缩 继发性眼缺血 2020 2 23 11 继发性眼缺血 外伤致睫状后短动脉阻塞 早期 视神经 视网膜水肿晚期 视神经萎缩 脉络膜大血管阻塞 绕视盘周围呈三角综合征 中等血管阻塞 周遍部呈矩形或楔形病变 毛细血管阻塞 为圆点或斑片或不规则形病变 2020 2 23 12 心理治疗 自我放松 消除精神负担严戒不良习惯 如烟酒复方樟柳碱治疗 缺血性眼病的治疗 2020 2 23 13 颞动脉炎性AION PION 用大量糖皮质激素 全身及局部 治疗 依血沉好转情况逐渐减少激素用量 至血沉正常 维持量半年以上特发性非炎症性眼缺血 发生在球内 球后或视中枢都不宜用激素 缺血性眼病的治疗 2020 2 23 14 国外同类研究比较 前部缺血的视神经病变的疗效美国NIH25个单位研究224例 1995非手术治疗 125例 有效率 42 7 手术治疗 119例 有效率 32 6 国家CA 期临床试验 CA治疗 54例 有效率 87 04 2020 2 23 15 三素 激素 维生素 抗生素 扩血管药 常使病情恶化 有的短时好转 但反复复发 最终失明 特发性非炎症性眼缺血都不宜用激素治疗 临床治疗存在的问题 眼缺血传统治疗方法 2020 2 23 16 临床忽略的问题 植物神经失调 头痛 眼痛 失眠等 缺血前的精神创伤 过度紧张疲劳 烟酒过量一过性黑朦 ICA痉挛狭窄 致眼缺血视中枢缺血 颈椎病也可致视中枢缺血 对眼缺血疾病的发生 发展和治疗常被忽视 2020 2 23 17 对AION误诊为视乳头炎 中 老年 球后视神经炎 青年 长期按炎症治疗 激素 抗生素 维生素 扩血管药 严重眼战伤 眼外伤的救治 爆炸伤致大量出血 渗出 纤维增生等 没有很好治疗办法 临床诊治的问题 2020 2 23 18 临床诊治的问题 眼外伤不仅伤眼缺血 健眼也缺血 健眼缺血程度与伤眼损伤程度呈正比 如伤眼功能丧失或摘除 可使健眼缺血致视功能进行性下降 视神经萎缩提出了外伤眼除了有交感性眼炎的威胁外 目前更多见是健眼缺血 应早期诊治 2020 2 23 19 受内脏与皮层相关学说影响 植物神经在皮层控制下 调节内脏 血管运动功能和腺体分泌 维持机体内外环境动态平衡眼是中枢延伸部分 脉络膜有大量植物神经 调整眼的血管运动功能 复方樟柳碱 compoundanisodine CA 药理作用基础 2020 2 23 20 IOP主要表现为视功能严重损害的VNS失调将调整VNS失调理念用于IOP的诊治CA通过注射部位植物神经网络发挥作用 摆脱了传统的治疗方法 复方樟柳碱 compoundanisodine CA 药理作用基础 2020 2 23 21 樟柳碱作用于植物神经系统 VNS 是M胆碱能受体阻断剂 具有中枢镇静 抗休克 抗过敏 改善微循环普鲁卡因具有调整皮层 抗衰老 降低自由基 抗氧化剂 二者复方 研究合理比值和安全有效剂量及最佳注射部位 制成复方樟柳碱 CA 复方樟柳碱 compoundanisodine CA 药理作用