医院业务学习脑电图

2020 2 23 脑电图临床应用基础 桂林市中医医院内8科周义杰 2020 2 23 前言 脑电图 electroencephalogram EEG 是从颅外头皮或颅内记录到的局部神经元电活动的总和 前言 1929年德国神经精神病学家HansBerger首先报告了在人类完整的头皮上安放电极 描记人类大脑的自发电活动 此后他的研究成果不断得到电生理及神经生理学家的证实 使EEG学在全世界范围得以发展 并开始为临床和科学服务 2020 2 23 电生理基础 两个神经元之间的接触点称为突触 有突触前膜 突触后膜 突触间隙构成 电活动的产生主要来自突触后电位 目前认为皮层或头皮表面记录到的脑电活动主要来自皮层锥体细胞顶树突的突触后电位 由于颅骨和头皮等组织的衰减作用 从头皮记录到的电位只有皮层表面电位的1 5 1 10左右 EEG临床意义用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义 CT MRI反映脑和脊髓形态DSAMRA MRV反映脑脊髓的血管形态CTASPECT反映局部脑血流灌注PET脑代谢EEGMEG脑功能EPsEMG周围神经和肌肉病CSF脑脊髓周围神经病 2020 2 23 首先在头皮表面确定两条基线 一条为鼻根至枕外粗隆的前后连线为100 另一条为双耳前凹陷之间的左右连线为100 二者在头顶的交点为Cz电极的位置 2020 2 23 国际10 20系统的电极位置 2020 2 23 从鼻根向后10 处为FPz 额极中线 从FPz向后每20 为一个电极的位置依次为Fz 额中线 Cz 中央中线 Pz 顶中线 及Oz 枕中线 Oz与枕外粗隆的间距为10 2020 2 23 双耳前凹连线10 处为T3 左中颞 电极位置 以后向右每20 放置一个电极依次为C3 左中央 Cz 中央中线 C4 右中央 和T4 右中颞 T4距右耳前凹陷间距为10 从FPz通过T3至Oz的连线为左颞连线 从FPz向左10 为FP1 左额极 从FP1每向后每20 放置一个电极 依次为依次为F7 左前颞 T3 左中颞 T5 左后颞 和O1 左枕 其中T3为此线与双耳前凹陷连线的交点 O1距Oz为10 2020 2 23 右颞连线于此相对应 从前向后依次为FP1 右额极 F7 右前颞 T3 右中颞 T5 右后颞 和O1 右枕 从FP1至O1和从FP2至O2各做一连线 为左右矢状旁连线 从FP1和FP2向后每20 放置一个电极左侧依次为F3 左中央 C3 中央中线 P3 右中央 和O1 右中颞 右侧依次为F4 右额 C4 右中央 P4 右顶 和O2 右枕 2020 2 23 2020 2 23 注意事项 2020 2 23 用酒精或丙酮仔细擦拭头皮 去除油脂和角质层 常规清醒脑电图记录可采用坐位 按照国际10 20系统的位置安放电极 2020 2 23 2020 2 23 2020 2 23 2020 2 23 脑电图的基本概念 周期和频率周期是指一个波从开始到终止的时间 单位为ms 频率为一秒钟内相同的脑波重复出现的次数 单位为Hz或周期 秒 频率的测量是从每一个脑波的波谷至下一个波谷或从波峰至下一个波峰 当一个脑波的前后起点不在一个水平线上时 如下降支的垂直高度不及上升支垂直高度的二分之一 则作为一个波测量 否则算作两个波 2020 2 23 脑波频率和波幅的测量 2020 2 23 临床脑电图分析的脑波频率范围在0 1 100Hz 主要集中于0 3 70Hz 国际上统一用希腊字母命名 将脑波频率分为 四个主要频带 频带 0 3 3 5Hz 频带 4 0 7 5Hz 频带 8 0 13Hz 频带 14 30Hz 波幅波幅也称电压 是以微伏 v 为单位测定任意两个电极之间的电位差 2020 2 23 脑波波幅的分级 v 低波幅中等波幅高波幅极高波幅成人150小儿300 2020 2 23 调节与调幅 调节是指脑波的频率调节 反映脑电活动的规律性 正常人同一部位的频率差不应超过1Hz 两侧半球相应部位的频率差不应超过0 5Hz 否则为调节不良 调幅是指脑波的波幅变化规律 反映脑波活动的稳定性 正常成人脑波的基本节律特别是清醒期枕区 节律呈现渐高渐低的梭形串 每串节律持续时间1秒钟 两串之间为少量低波幅的 活动 这种现象即为调幅 2020 2 23 枕区 节律的调节和调幅现象 2020 2 23 正常脑电图 2020 2 23 2020 2 23 2020 2 23 2020 2 23 2020 2 23 2020 2 23 2020 2 23 2020 2 23 2020 2 23 2020 2 23 2020 2 23 患者长期服用氯硝西泮 浅睡期EEG 双侧前头部大量18 20Hz的 活动 呈纺锤形间断出现 正常EEG 由于上述特征 我们不能用单一 正常标准 来界定正常脑电图 而应根据不同年龄段及不同生理状态来界定 成人正常清醒EEG类型 型 以反复节律出现的8 13cps的 节律为主要波率波幅一般在10 100 v之间 纺锤样 80 左右成人 型6 正常