中药学课件解表药

第十一章 解表药 概述一 含义凡以发散表邪 解除表证为主要作用的药物称解表药 也称发表药 体若燔炭 汗出而散 名词 表邪 外感六淫之邪 侵袭人体肌表 未曾传里病症 六淫 是风 寒 暑 湿 燥 火六种外感病邪的统称 多侵犯肌表 或从口 鼻而入 故又有 外感六淫 之称 所致疾病 统称为外感病 表证 表 是指肌表 表证是指病变部位在体表 病情较浅 表证的症状有怕冷 发热 头痛 身痛 鼻塞 无汗 脉浮等 一般说来 表证又可分为表寒证 表热证 其中 表寒证有怕冷 发热 无汗 鼻塞或流清鼻涕 口不渴 舌苔薄白 表热证有发热 怕寒 有汗或无汗 口渴 咽红或咽喉肿痛 舌尖红等 治疗表寒证时应使用辛温解表中药 治疗表热证时应使用辛凉解表中药 二 通性 作用及分类 味辛 质轻 归肺 膀胱经 主要有发汗 解表之功 还有止咳 平喘之效 解表药的药性有凉温之不同 故分为辛温解表和辛凉解表两类 辛 温 散风寒 主风寒表证 称发散风寒药 辛 凉 散风热 主风热表证 称发散风热药 三 解表药的适应证1 用于感受外邪所致的恶寒发热 头痛 身痛 无汗 脉浮等 2 还用于表邪犯肺 肺气不宣之咳喘证 如细辛 麻黄 生姜等 3 春夏气候温暖 用量宜轻 秋冬气候寒凉 用量宜重 另外 注意南北 老幼 青壮年之差异 4 解表药性辛散轻扬 一般不宜久煎 以勉降低疗效 5 宜热服 助药力 避风寒 防复感外邪 6 注意选择配伍 第1节发散风寒药特点 1 性味辛温 有发散风寒的作用 适用于外感风寒表证 如发热轻 恶寒重 头身痛 口不渴 舌苔白 脉浮紧等 2 发汗力强 麻黄 本经 中品 命名 以其颜色 气味而命名 其味辛 味麻 而色黄故名 来源 为麻黄科植物 草麻黄 中麻黄 木贼麻黄干燥的草质茎 处方用名 麻黄 净麻黄 炙麻黄 麻黄绒产地 河北 山西 内蒙 甘肃 辽宁 河南等地 以黄河流域最多 立秋至霜降之间采收 扎把阴干 切0 5cm小段 生用或蜜炙用 性能 辛 微苦 温 归肺 膀胱经 发汗解表 宣肺平喘 利水消肿 功效分析 味薄升浮归太阳走肌表 以宣散太阳风寒表邪而开腠发汗 以发散风寒为功入肺经则散肺寒 宣肺气而治寒邪犯肺之咳喘 苦温入膀胱之腑 能温化膀胱之气 而利尿行水湿 故有发汗 平喘 利尿之功 实为散风寒 宣肺气 温化膀胱之要药 称 疗伤寒解表第一药 发汗之力 遍彻皮毛 应用 恶寒发热1 用于风寒感冒表实无汗证头痛身痛无汗脉浮用麻黄以发散解表 使邪从汗解病从表除 如麻黄汤 麻黄 桂枝 杏仁 甘草 水煎服 风寒咳喘 如三拗汤2 用于喘咳实证寒饮咳喘 如小青龙汤肺热咳喘 如麻杏石甘汤用麻黄以宣肺平喘 3 用于水肿兼有表证者 用量用法 3 10g入汤剂 古有 麻黄细辛不过钱 之说 使用注意 发汗力强 自汗盗汗 肺虚咳嗽 脾虚浮肿者忌用 歌括 发汗平喘宜麻黄 利尿消肿功效强 太阳伤寒身无汗 痹疼实喘水肿良 治荨麻疹验方 麻黄3g 浮萍6g 生首乌12g荆芥10g蝉蜕10g 水煎服 三剂可愈 现代研究 成份有麻黄碱 伪麻黄碱 挥发油等 用于过敏性鼻炎 三叉N痛 风湿性关节炎等 桂枝 桂枝 本经 上品处方用名 桂枝尖川桂枝嫩桂枝来源 为樟科植物肉桂的干燥嫩枝 产地 主产广东 广西 云南等地 采制 春夏季 3 7月 剪下嫩桂枝 新鲜时切圆斜薄片或截成15厘米长的小段 晒干 用时润透切薄片 以尖稍为佳 生用 性能 辛 甘 温 归心 肺 膀胱经 发汗解表 温经止痛 助阳化气 功效分析 归肺 膀胱经外行于表专散肌表风寒而解肌发汗 以辛散温通入心经助心阳通经脉 温助人体助阳为功一身阳气而散寒止痛 归膀胱之腑 温化膀胱之气而通阳化气行水湿 表邪祛则表证解 寒湿除则阳气通 经脉通畅则疼痛自止 故有诸功 特点 善行四肢 应用 表实无汗症 与麻黄同用 如麻黄汤1 外感风寒表证表虚自汗症 证见发热 恶风 自汗出脉浮缓 如桂枝汤 桂枝 白芍 甘草 大枣 用桂枝发表解肌 调和营卫散风邪之功而治之 风湿痹痛 肩臂肢节痛 如桂枝附子汤 桂枝 附子 甘草 生姜 大枣 胃寒腹痛 如小建中汤 桂枝 饴糖 白芍 生姜2 用于寒湿痛证 经闭痛经 如温经汤 吴芋 当归 白芍 川芎 半夏 人参 甘草 阿胶 麦冬 丹皮 桂枝 胸痹心痛 枳实薤白桂枝汤 取桂枝助阳温通之性而治之 痰饮证 心脾阳虚 不能运化津液以致水湿内停 3 用于痰饮蓄水证蓄水证 膀胱阳气不化水湿下蓄则小便不利水肿用桂枝胜寒邪 助阳气化湿利水之功而治之 4 用于心悸 用桂枝助心阳通血脉之功而治之 如炙甘草汤 桂枝 人参 附子 生地 炙甘草等 用量用法 3 10g 入汤剂 使用注意 辛温助阳易伤阴动血 凡温热病及阴虚阳盛血热妄行孕妇等均忌用 现代研究 含挥发油 香豆精 桂皮酊等 有解热降温 发汗利尿作用 扩张血管 强心抗心律不齐 抗凝血等作用 麻黄与桂枝功效比较 麻黄 发汗力强 主伤寒表实无汗证 喘息水肿等 发发散风寒汗之力遍彻皮毛 桂枝 发汗力弱 主伤风表虚自汗证 助阳止痛 特点是善行四肢 均主风寒表证 紫苏 本草经注 中品 性能 辛 温 香 归肺 脾经 发汗解表 行气和胃 解鱼蟹毒 分析 辛温入肺走表能发散风寒 以散寒行气为功香温入脾走里以理气宽中 辛香善走 以走窜化湿 故能发汗解表 行气和胃 单用或配生姜解鱼蟹之毒 应用 1 用于外感风寒兼见咳嗽 胸闷不舒者 用紫苏外能发散风寒 内能理气宽中 如香苏饮 苏叶 香附 陈皮 甘草 治感冒恶寒发热 咳嗽 嗳气 恶食 呕吐等 或苏叶汤 苏叶 防风 生姜 或杏苏散 紫苏 荆芥 防风 生姜 水煎服 胸闷呕吐2 用于脾胃气滞证妊娠恶阻寒湿伤胎动不安中 脾阳被困运化失职所致 用紫苏散寒邪理气宽中以治之 如单用苏梗水煎服 治呕吐 或配陈皮 砂仁治恶阻及胎动不安 亦可用紫苏饮 当归 陈皮 川芎 紫苏 3 用于