中护微生物原虫

第九节阴道毛滴虫 世界性分布 人群感染普遍 占1 3人口 寄生于阴道 泌尿道 引起阴道炎 前列腺炎以性传播为主 一 形态 仅有滋养体 无包囊期梨形 5条鞭毛 波动膜特点 深染颗粒 氢化酶体 医学原虫学阴道毛滴虫 二 生活史 简单感染期 致病期 滋养体增殖方式 滋养体滋养体 纵二分裂 传播方式 人 人 直接方式间接方式寄生部位 女性 阴道后穹窿男性 前列腺 三 致病性 1 健康妇女 乳酸杆菌PH3 4抑制虫体繁殖 大多数无症状2 泌尿生殖系统功能失调 妊娠 月经后 PH中性 虫体 病理 粘膜充血 水肿 白细胞浸润症状 阴部搔痒 白带 尿频 尿急 尿痛3 男性 多无症状 带虫者 男 女前列腺炎 少精不孕4 新生婴儿 眼结膜 呼吸道炎症 六 防治 治疗 1 夫妇同时治疗2 口服甲硝咪唑 灭滴灵 局部用滴维净栓剂预防 1 公共卫生 盆浴 淋浴坐厕 蹲厕2 个人卫生与经期卫生 生活史总结 寄生部位 阴道 泌尿道终宿主 人感染阶段 滋养体感染途径与方式 接触致病阶段 滋养体治疗 夫妇同治 甲硝咪唑 灭滴灵 预防 公共卫生 个人卫生与经期卫生 生活史总结 寄生部位 阴道 泌尿道终宿主 人感染阶段 滋养体感染途径与方式 接触致病阶段 滋养体治疗 夫妇同治 甲硝咪唑 灭滴灵 预防 公共卫生 个人卫生与经期卫生 第十节刚地弓形虫 是猫科动物的肠道球虫 单核细胞内发现 因虫体呈弓形而得名 该虫呈世界性分布 可感染鸟类 鱼类 哺乳动物和人 引起弓形虫病 弓形虫病是人畜共患寄生虫病 尤其在宿主免疫功能低下时 可造成严重后果 属机会致病原虫 第十节刚地弓形虫 特点 1 危害大 脑 眼 淋巴结 机会致病 死亡2 分布广 我国5 20 隐性感染3 生活史复杂 无性繁殖中间宿主 肠外期发育包囊有性繁殖终宿主 肠内期发育囊合子 一 形态 弓形虫生活史中有五种形态 滋养体 包囊 裂殖体 配子体 囊合子与人体感染和致病有关的有 滋养体 包囊 囊合子 滋养体 呈弓形 月芽或香蕉形一端较尖 一端钝圆 一边扁平 另一边较膨隆长4 7 m 宽2 4 m游离虫体能螺旋式转动 滋养体 速殖子 滋养体 LM 滋养体 EM 假包囊 被宿主细胞膜包绕的虫体集合体称假包囊假包囊内的滋养体 又称速殖子 假包囊 增殖至一定数目时 胞膜破裂 速殖子释出 随血流至其它细胞内继续繁殖 速殖子 姬氏染色 胞浆呈蓝色胞核呈紫红色 核位于虫体中央 速殖子电镜图 包囊 包囊圆形或椭圆形直径5 m 100 m有一层弹性坚韧囊壁囊内滋养体称缓殖子 卵囊 囊合子 卵囊为圆形或椭圆形大小为10 12 m两层光滑透明的囊壁 内充满均匀小颗粒成熟卵囊含2个孢子囊 每个孢子囊含4个新月形子孢子 二 生活史 猫科动物 终宿主兼中间宿主 有性生殖只限于在猫小肠上皮细胞内进行 称肠内期发育 无性生殖可在肠外其它组织 细胞内进行 称肠外期发育 中间宿主 人 羊 猪 牛 猫 除红细胞外的有核细胞 都可寄生 只能无性生殖感染阶段 猫粪中的卵囊 囊合子 动物肉中的包囊或假包囊感染途径 经口 经皮肤 垂直传播 生活史特点 对宿主选择不严格 鸟类 鱼类 哺乳动物 对组织选择不严格 有核细胞心 肝 肺 脑 肌肉 血液感染期多 滋养体 包囊 假包囊 卵囊 囊合子 感染途径多 经口 经血经伤口 经胎盘生活史循环多 猫猫猫猫鼠鼠人 猪 三 致病 致病因子 1 虫株毒力 2 机体免疫状态致病机制滋养体导致组织急性炎症和坏死缓殖子是慢性感染的主要形式卵囊挤压器官组织 破裂后刺激机体发生变态反应 形成肉芽肿 纤维化 临床分类 有先天性和获得性弓形虫病二类 先天性弓形虫病 发生于初孕妇女 经胎盘感染胎儿 可致流产 早产 畸胎或死产 怀孕早期感染畸胎发生率高 主要累及大脑和眼 如脑积水 脑钙化 视网膜脉络膜炎和精神 动物障碍为典型症候 获得性弓形虫病 获得性弓形虫病 多为隐性感染 属机会致病原虫 AIDS等病时转为急性重症 恶化 1 淋巴结肿大患者淋巴结肿大 变硬 有橡皮样感 伴有长时间低热 疲倦 肌肉不适等 2 脑炎 脑膜炎 癫痫和精神异常等中枢神经系统病症 3 眼病 较先天性弓形虫病少见 有些先天性感染但到成年后发作所致 4 其它 如心肌炎 肺炎等 眼病 视网膜脉络膜炎 眼病 较先天性弓形虫病少见 有些先天性感染但到成年后发作所致 脑炎CTscan 脑炎 脑膜炎 癫痫和精神异常等中枢神经系统病症 四 诊断 1 病原学诊断 1 涂片染色法取病人各种体液离心后取沉淀物 或活组织穿刺物涂片 经姬氏染色后镜检 查找滋养体 2 动物实验和细胞培养法小鼠腹腔接种 取腹腔液镜检 2 血清学试验 测抗体 急性期 IgM慢性期 IgG测循环抗原 ELISA3 DNA探针 PCR 五 流行 流行概况 该病为动物源性疾病 分布于全世界 许多哺乳动物 约14种 鸟类是本病的重要传染源 我国人群抗体阳性率为为5 20 多数属隐性感染 造成广泛流行的原因 多种生活史期都具感染性 中间宿主广 家畜家禽均易感 可在终宿主与中间宿主之间 中间宿主与中间宿主之间多向交叉传播 包囊可长期生存在中间宿主组织内 卵囊排放量大 滋养体 包囊 卵囊有较强的抵抗力 流行环节 传染源 猫科动物为主的多种哺乳动物和鸟类 猫粪 动物肉类 猪肉 羊肉等和蛋 奶制品 传播途径 经口 胎盘为主 另外输血 器官移植也可感染 对人来说 更多是由于吃生可半生肉而感染 苍蝇 蟑螂可作为传播媒介 易感人群 胎儿 婴幼儿和肿瘤 AIDS患者等免疫功能受累者 六 防治原则 1 加强肉类检疫 改变不科学的食肉习惯 不吃生或半生的肉 2 孕妇定期检查弓形虫抗体 不接触猫等动物 3 药物治疗 对急性期患者应及时药物治疗 但尚无理想的特效药物 乙胺嘧啶 磺胺类对增殖期弓形虫有抑制生长的作用 对孕妇应忌用 孕妇如在怀孕期4 5月感染则应作人工流产 4 5月后感染者要用螺旋霉素 为目前对孕妇的首选药 疫苗正在研究 减毒活疫苗