水痘的护理课件

水痘治疗和护理 水痘的概述 水痘是由水痘 带状疱疹病毒引起的急性传染病 水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹 丘疹 疱疹 和结痂并存 带状疱疹表现为从一侧的一个或几个连接区出现成簇疱疹为特征 水痘是儿科常见传染病 病因 水痘病毒经上呼吸道侵入机体 在呼吸道粘膜细胞中复制 而后进入血流 到达单核 巨噬细胞系统内再次增殖后释放入血流 引起病毒血症而发病 流行病学 水痘病人是唯一的传染源 病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中 故水痘的传播主要通过空气飞沫经呼吸道传染和直接接触传播 皮肤疱疹内浆液也含有病毒 还能通过衣服用具等污染而引起间接传播 出疹前1日至疱疹全部结痂时均有传染性 且传染性很强 任何年龄均可染病 以1 6岁的儿童发病率最高 接触后90 发病 多见于冬春季节 临床表现 水痘病毒进入体内后 经过14 16天的潜伏期开始发病 有时达3周 典型水痘临床表现可分以下几期 1 前驱期婴幼儿常无症状或症状轻微 年长儿可有低热 头痛 乏力 食欲不振 咽痛等上呼吸道感染症状 持续1 2天 临床表现 1 出疹期发病的第一天就可发疹 皮疹的性状按红斑疹 丘疹 疱疹 脓疹 结痂的顺序演变 疱疹形态呈椭圆形 3 5mm大小 周围有红晕 无脐眼 经24小时 水痘内容物由清亮变为混浊 泡壁薄易破 瘙痒感重 疱疹3 4天左右在中心开始干缩 迅速结痂 愈后多不留疤痕 临床表现 疱妊娠早期发生水痘 偶可引起胎儿畸形 致新生儿患先天性水痘综合征 接近产期感染水痘 新生儿病情多严重 病死率高达30 水痘患儿可继发皮肤细菌感染 肺炎和脑炎等 水痘脑炎一般于出疹后1周左右发生 治疗要点 主要是对症治疗 对免疫功能受损或正在应用免疫抑制剂的患儿 应尽快将糖皮质激素减至生理量并尽快停药 及早使用抗病毒药物 并给予人血丙种球蛋白免疫治疗及血浆 以减轻症状和缩短病程 常见护理诊断 1 皮肤完整性受损 与水痘病毒 继发细菌感染有关 2 体温过高与感染有关3 营养失调低于机体需要量 与病毒感染引起消化吸收功能下降 高热消耗增多有关4 潜在并发症 肺炎 脑炎 护理措施 1 恢复皮肤的完整性 1 室温适宜 衣被不宜过厚 以免造成患儿不适 增加痒感 剪短指甲 若婴儿染上水痘 可为他套上棉手套 避免他用手揉眼 令病毒感染眼睛 形成角膜炎 以致眼角膜上留下疤痕 影响视力 以免抓伤皮肤 继发感染或留下疤痕 加强皮肤的护理 保持皮肤及粘膜的清洁 严禁孩子用手搔抓 护理措施 2 皮疹瘙痒厉害时 设法分散其注意力或用温水洗浴 可涂炉甘石洗剂 如果疱疹已被抓破出现糜烂 可用1 2 的龙胆紫液涂擦 如无感染一般不需涂药 可让其自行愈合 勤换内衣 其次要给孩子常洗脸 清洁口腔 勤换内衣裤和尿布 勤修指甲 勤晒被褥 孩子在发热和出疹期间 要多卧床休息 多饮开水 吃容易消化 富含营养的食品 不吃辛辣 刺激性的食物 护理措施 2 病情观察 注意观察精神 体温 食欲及有无呕吐等 水痘患儿可合并发生肺炎 脑炎 如发现患儿高热不退 咳喘 或呕吐 头痛 烦躁不安或嗜睡 应及时通知医生 如有口腔疱疹溃疡影响进食 应给予补液 如有高热 可用物理降温或适量退热剂 忌用阿司匹林 水痘临床进程一般顺利 偶可发生播散性水痘 应注意 及早发现 并予以相应的治疗及护理 护理措施 3 避免使用肾上腺皮质激素类药物 包括激素类软膏 如已发生水痘 肾上腺皮质激素类药物应争取在短期内递减 逐渐停药 护理措施 4 预防感染的传播 1 管理传染源 大多数无并发症的水痘患儿在家隔离治疗 应隔离患儿至疱疹全部结痂或出疹后勤日止 水痘传染性很强 病孩的口腔分泌物 血液及皮疹内的水痘病毒 可以通过说话 咳嗽 打喷嚏等呼管制飞沫直接传染给别人 也可通过污染的食具 玩具 衣服 尿布等间接传染 所以水痘病儿从开始发