儿童意外伤害急救知识课件

儿童意外伤害 常见疾病及心肺复苏急救知识 射洪县人民医院急诊科 学习内容 1 外伤2 烫伤3 冻伤4 毒蛇咬伤5 狗咬伤6 蜂螫伤7 猫鼠咬伤8 其他毒虫咬伤9 外耳道异物10 角结膜异物11 呼吸道异物 异物梗喉 12 溺水13 电击伤14 骨折15 窒息16 中暑17 指甲外伤18 高热惊厥21 小孩吃错药急救法22 扎刺23 心肺复苏 一 闭合性外伤由钝力造成 无皮肤 体表粘膜破裂 分为挫伤和扭伤 二 开放性外伤多数由锐器和火器所造成 少数可由钝力造成 常有皮肤 体表粘膜破裂 分为割伤和刺伤 一外伤 1 挫伤钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤 皮肤无裂口 伤部青紫 皮下瘀血 肿胀 压痛 轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区 对胸腹部挫伤及头部挫伤 应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血 到医院观察诊断 2 扭伤扭伤常发生在踝部 腰部 颈部及手腕等处 扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪 固定受伤部位 用冷湿布敷盖患处 手足扭伤者可抬高患部 颈部 腰部扭伤者在搬运时不可移动患部 扭伤常伴有关节脱位或骨折 宜立即到医院诊疗 另外 扭伤后无论轻重 不可即刻洗澡 胡乱按摩 须送医院治疗 闭合性外伤 1 割伤浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后 以碘酊或酒精消毒 止血 然后包扎 一般都能较快痊愈 对较小伤口外用 创可贴 即可 对较深的伤口 应立即压迫止血 速到医院行清创术 视伤情进行缝合修补等 刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物 否则伤口难愈合 开放性外伤 2 刺伤宜先将伤口消毒干净 用经灭菌过的针及镊子 将异物取出 再消毒后包扎伤口 对伤口小 出血少者 宜在伤口挤压出一些血液比较好 深的伤口可能有深部重要组织损伤 常并发感染 可予抗炎药物治疗 不洁物的刺伤要预防破伤风的发生 到医院肌肉注射破伤风抗毒素 对大量出血的患者 宜首先采取止血方法 对切割伤 刺伤等小伤口 若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢 对伤口宜用清洁的水洗净 对无法彻底清洁的伤口 须用清洁的布覆盖其表面 不可直接用棉花 卫生纸覆盖 开放性外伤 分为烧伤和水烫伤 除日常生活中常见的开水和火焰 蒸气等高温灼伤外 还包括工业上的强酸 强碱化学灼伤 电流 放射线和核能等物理灼伤 二 烫伤 根据烫伤的程度分为 一度烫伤 红斑性 皮肤变红 二度烫伤 水泡性 三度烫伤 坏死性 皮肤剥落 对局部较小面积轻度烫伤 可在自行施治 在清洁创面后 可外涂烧伤膏等 对大面积烫伤 宜尽早送医院治疗 二 烫伤 处理 首先除去热源 迅速离开现场 用各种灭火方法 如水浸 水淋 就地卧倒翻滚等 立即将衣服脱去或剪破衣服淋冷水 肢体浸泡在冷水中 直到疼痛消失为止 保护小水泡勿损破 大水泡可用注射空针抽出血泡液 或在低位剪破放出水泡液 已破的水泡或污染较重者 应剪除泡皮 纱布及棉垫 用绷带均匀加压包扎 烫伤常易并发感染 故宜加用抗菌素 还可注射破伤风抗毒素 二 烫伤 好发部位 指 趾 鼻尖 耳廓 脸颊容易在同一部位复发 分度 第一度 红斑性第二度 水泡性第三度 轻的局限于皮肤 皮肤从苍白变紫而黑 三 冻伤 处理 迅速复温 将伤部浸泡在清洁温水中37 42 左右 冻伤的肢体宜稍抬高 以消退水肿 第一 二度冻伤予保暖包扎 第三度冻伤宜由医疗单位进行消毒 包扎 预防感染和创面处理 冻伤发生后 治疗就较困难 所以应以预防为主 暴露部分宜涂油膏 减少散热 并戴口罩 手套 耳罩等 三 冻伤 毒蛇具有毒腺 能分泌毒素 毒蛇咬人时 毒液腺受压 毒液就通过毒牙注入伤口 毒液大致可分为两大类 1 神经毒 能使延髓中枢和肌肉迅速瘫痪 2 血液毒 能使血液不凝固 引起出血和溶血 还可使血管收缩和舒张功能丧失 如不及时抢救 均可造成死亡 四 毒蛇咬伤 处理 及早防止毒素扩散和吸收 尽可能地减少局部损害 蛇毒在3 5分钟即被吸收 故急救越早越好 a 绑扎伤肢 用止血带或橡胶带等绑扎 然后用手挤压伤口周围或口吸 口腔粘膜破溃者忌吸 排除毒液 b 冲洗伤口 先用肥皂水和清水清洗周围皮肤 再用生理盐水 0 1 高锰酸钾或净水反复冲洗伤口 c 局部降温 先将伤肢浸于4 7 冷水中3 4小时 然后改用冰袋 可减少毒素吸收速度 降低毒素中酶的活力 d 排毒 咬伤在24小时以内者 以牙痕为中心切开伤口成 十 或 十十 进行处理 四 毒蛇咬伤 分为疯狗 狂犬 咬伤和一般狗咬伤 处理 立即用20 肥皂水和大量清水反复冲洗伤口 进行必要的清创 然后用0 1 新洁而灭冲洗 再用浓硝酸或浓碳酸 碘酒烧灼伤口 若疑为疯狗咬伤 宜尽早到医院诊治 注射狂犬疫苗预防狂犬病发生 视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清 五 狗咬伤 蜜蜂或黄蜂螫伤 尾刺刺入皮内 一般只表现局部红肿疼痛 多无全身症状 数小时后即自行消退 若被成群蜂螫伤时 可出现全身症状 如头晕 恶心 呕吐等 严重者可出现休克 昏迷或死亡 有时可发生血红蛋白尿 出现急性肾功能衰竭 过敏病人则易出现荨麻疹 水肿 哮喘或过敏性休克 处理 用弱碱性溶液 如3 氨水 肥皂水 外敷 以中和酸性中毒 黄蜂螫伤可用弱酸性溶液 如醋 中和 用小针挑拔或纱布擦拭 取出蜂刺 局部症状较重者 可以火罐拔毒和局部封闭疗法 并予止痛剂 全身症状较重者宜速到医院就诊 六 蜂螫伤 被猫鼠咬伤后局部多出现红肿疼痛 严重时累及淋巴管 淋巴结而引起淋巴管炎 淋巴结炎或蜂窝组织炎 咬伤部位在四肢时 可暂结止血带 用生理盐水或清水冲洗伤口 并用5 碳酸或硝酸将局部腐蚀 症状较重者宜到医院治疗 七 猫鼠咬伤 蝎和毒蜘蛛咬伤在日常生活中亦可见到 蝎螫伤局部可见大片红肿 剧痛 重者可出现寒战 发热 恶心 呕吐 舌和肌肉强直 儿童被螫伤后 严重者可因呼吸 循环衰竭而死亡 毒蜘蛛咬伤者局部苍白 发红或出现荨麻疹 重者可发生局部组织坏死或全身症状 两者的处理原则同毒蛇咬伤相同 伤后立即在近心端包扎 冷敷 封闭疗法 口服或局部外蛇药片 同时冲洗伤口 吸吮排毒 全身症状明显者宜找医生诊治 八 其他毒虫咬伤 一般的外耳道异物有玩具 豆类 纽扣 石子 纸卷等 多发生于小孩 常表现出疼痛 耳鸣或眩晕 较大的异物或谷物迥水后胀大 常有听力减退 若异物未伤及鼓膜和外耳道壁 可无明显自觉症状 对于外耳道异物 一般以到医院耳鼻喉科诊疗为佳 切忌乱掏 以免损伤耳膜 豆类 花生仁可先淌入酒精 使之缩小 再钩出或掏出 扁形或棒状异物可用耳镊夹出 小泥块或泥沙 可用温开水冲洗 或用挖耳勺或小匙细心挖取 对活蚊蝇小虫入耳 也可用酒精或油类灌满外耳道 待将蚊虫杀死后用夹子取出或用水冲出 九 外耳道异物 角膜异物是眼外伤中最常见的角膜损伤 工厂中多为金属性异物如铁屑 铜末 农村中则以谷粒 麦芒 尘粒等较多见 异物感 疼痛以及反射性流泪是角膜异物的主要症状 切不可用手揉擦 以免异物刺入角膜深部反而不易取出 一般说 角膜异物较易发现 但细小的异物 则需仔细检查才能找到 异物应尽早取除 铁屑在角膜上停留数小时后即可形成锈斑 十 角结膜异物 在日常生活中 由于不注意 异物误入喉 气管或支气管内即导致呼吸道异物 异物仅梗塞或卡于喉部称之为异物梗喉 本病症十分危急 多发生于儿童 亦可偶见于成人 如不及时诊断和处理 可在短时间内发生窒息而危及生命 十一 呼吸道异物 吃东西被噎住 气道异物 手捏喉咙 脸色发紫 面容窘迫 恐惧等是气道异物的典型症状 急救措施1 较小的鱼刺 有时随着吞咽 自然就可滑下去了 2 较大的或扎得较深的鱼刺 无论怎样作吞咽动作 疼痛不减 喉咙的入口两边及四周如果均不见鱼刺 就应去医院治疗 3 当鱼刺卡在嗓子里时 千万不能让患者囫囵吞咽大块馒头 烙饼等食物 虽然有时这样作可以把鱼刺除掉 但有时这样不恰当的处理 不仅没把鱼刺除掉 反而使其刺得更深 更不宜取出 严重时感染发炎就更麻烦了 4 如果大口咽饭鱼刺仍不掉时 自己就不要再动手 一定要到医院请医生诊治 这也是鱼刺刺伤时最恰当的处理方法 十一 呼吸道异物 预防1 最好不要给五岁以下儿童吃瓜子 花生 豆类等食物 吃西瓜时可先去掉瓜子 进食避免谈笑 哭闹或打骂小儿 要改掉边走边玩边进食的不良习惯 以免一旦跌交后啼哭 将口中食物吸入下呼吸道 要细心照看小儿 教育年龄稍大的儿童 勿给幼儿喂吃瓜子 花生 豆类等食物 也要提防小儿自己拿取上述食物 2 教育儿童不要把小玩具放在口中 发现儿童口中含有东西时要及时设法取出 但切不可强行夺取 以免哭闹后吸入 十一 呼吸道异物 溺水多发生于夏 秋季 尤多见于青少年 溺水者自水中救出时常呈呼吸浅速 不规律 呼吸困难 紫绀 咳嗽 甚至呼吸 心跳停止 溺水者常因窒息而死亡 十二 溺水 治疗溺水急救刻不容缓 现场复苏最为重要 将溺水者救出后立即清除口腔 鼻咽腔的呕吐物和泥沙等异物 保持呼吸道通畅 将其舌头拉出 以免后翻堵塞呼吸道 可将溺水者腹部垫高 胸及头部下垂 或抱其双腿 腹部放在急救者肩部走动或跳动以 倒水 恢复溺水者呼吸是急救成败之关键 应立即进行人工呼吸 可采取口对口或口对鼻人工呼吸 若伴心跳停止 同时立即进行胸外按压 以恢复心脏搏动 经现场抢救已基本恢复的溺水患者 应及时送医院观察 以免延误肺并发症的诊治 十二 溺水 人体接触电流或电弧可引起电击伤 25毫安以上电流可致心房纤颤及死亡 220 1000伏的电压可致心脏和呼吸同时麻痹 电击伤因损伤的严重程度而表现各异 轻度电击伤者仅出现恶心 心浮 头晕或短暂的意识丧失 恢复后多不遗留症状 严重电击伤者可致电休克 心室纤颤或呼吸 心跳骤停 甚至死亡 电击伤的损伤主要为烧伤 十三 电击伤 治疗一旦发生电击伤 应迅速使病人脱离电源 立即切断电源 或用干木棒 竹杆等绝缘体将电源拨开 迅速将患者移至通风处 呼吸及心跳停止者宜立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩 人工呼吸至少4小时 或直至自主呼吸恢复为止 有条件者应行气管插管 加压氧气人工呼吸 不能轻易放弃抢救 出现神志昏迷不清者可针刺或指压人中 中冲等穴位 电击伤就地急救十分重要 不要因送医院而延误抢救时机 尚可并用抗菌素及破伤风抗毒血清等 电击伤的局部治疗以暴露疗法为好 其原则和方法同一般烧伤 十三 电击伤 骨折不论在平时或运动时都可发生 原因可分为外伤性和病理性两大类 外伤性骨折多由直接暴力和间接暴力所引起 前者如爆炸伤 挤压伤 跌伤 后者如跌倒手撑地能产生桡骨下端骨折 肱骨髁上骨折 肱骨外科颈骨折等 病理骨折是指骨胳本身有病 在正常或轻伤情况下造成骨折 十四 骨折 治疗骨折及时和合理的治疗是必要的 若处理不当 将影响日常生活和劳动力 甚至造成残废和伤亡 因此在抢救时既要抢救生命 又要抢救肢体和恢复肢体的功能 若出血应止血 包扎好伤口 并用夹板固定患处 闭合性骨折的治疗 其原则是复位 固定和功能锻炼 骨折的愈合时期 因人而异 亦因部位不同 一般说来 儿童骨折无移位者较快 长骨两端松质骨连接快 十四 骨折 即呼吸道堵塞 空气不能进入肺腔 常可见于溺水 勒缢等 临床表现为呼吸憋闷 呼吸减弱 甚至呼吸停止而死亡 因勒缢而致窒息者 应立即进行人工呼吸 要尽快施行气管切开术 若有心跳停止者 应同时进行胸外心脏按摩 对窒息的抢救不可轻易放弃 做人工呼吸时要坚持到自主呼吸恢复或心跳停止半小时为止 十五 窒息 中暑 头痛 头晕 口渴 多汗 四肢无力发酸 十六 中暑 治疗到阴凉处休息口服人丹等药物有发热 用温水洗澡 擦浴若患者出现意识的改变就需要送入医院进一步治疗 预防 避免太阳直射 携带工具 阳光下时间减少 十六 中暑 急救措施1 指甲被挤掉时 最重要的是防止细菌感染 应急处理时 首先把挤掉指甲的手指 用纱布 绷带包扎固定 再用冷袋冷敷 2 指甲缝破裂出血 可用蜂蜜对一半温开水 搅匀 每天抹几次 就可逐渐治愈 如果指甲破裂者是球类运动员 在治疗期间 如果需要继续打球 在打球之前 一定要用橡皮膏将手指末节包2 3层 加以保护 打完球后立即去掉 以免引起感染 3 如果因外伤引起甲床下出血 血液未流出 使甲床根部隆起 疼痛难忍不能入睡时 立即去医院 十七 指甲外伤 注意事项1 手指甲被挤掉后 万一是夜间 不能去医院时 应对局部进行消毒 如家里有抗生素软膏 应除上一层 第二天一定要去医院诊治 2 平时不要把指甲剪得太 秃 否则会造成指甲缝破裂出血 3 有指甲破裂出血史的人 还应在日常的膳食中注意多吃些含维生素A比较多的食物 如白菜 萝卜 韭菜和猪肝等 以增加皮肤的弹性 十七 指甲外伤 高热惊厥 表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动 多伴有两侧眼球上翻 凝视或斜视 神志不清 有时伴有口吐白沫或嘴角牵动 呼吸暂停 面色青紫 发作时间多在3 5分钟之内 有时反复发作 甚至呈持续状态 是小儿常见的急症 6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4 6 较成人高10 15倍 年龄愈小发生率愈高 惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症 影响小儿的智力发育和健康 十八 惊厥 幼儿惊厥后 成人千万不可惊慌失措 不可大声呼叫或用力摇晃 拍打幼儿 应采取以下措施 1 将儿童平卧于通风凉爽处解开衣服 头偏向一侧 2 用纱布包往筷子垫在上 下牙之间以防舌咬伤 但若患儿牙关紧闭 无法塞入毛巾 不可硬撬 3 不要紧抱幼儿 可轻按幼儿抽动的上下肢 避免幼儿从床上摔下 4 如口腔有分泌物及时清除 5 在急救处理的同时 应做好去医院的准备工作 惊厥处理 某些药品的副作用 或毒性 较小 如维生素之类 即使是吃错了或多吃了一 二片 问题一般也不大 而有的药物则副作用及毒性都较大 而且有一定的极量限制 如安眠药及某些解痉药 像阿托品 颠茄合剂以及退热镇痛药品等 多吃了会使孩子陷入昏睡 昏迷 心跳剧烈加快 或减慢 甚至导致休克 造成危险 如果发现孩子已经吃错了药 首先不要惊慌失措 更不要打骂和恐吓 否则孩子光哭闹 不但说不清真情 还会拖延时间 使药物很快吸收 增加急救的麻烦 应采取安慰的态度 耐心地询问情况 以便对症处理 十九 小孩吃错药 急救措施1 当确实了解孩子吃错了药 在送医院抢救之前 应先作初步处理 可用手指刺激咽部 使药物被呕吐出来 然后再抓紧时间送医院进行观察抢救 2 如小孩误把碘酒当作咳嗽药水喝下去 应赶紧给孩子喝米汤 面糊等演粉类流质 以阻止人体对碘的吸收 错喝了脚癣药水 止痒药水 驱蚊药水 应立即让小孩尽量多喝浓茶水 因茶叶中含有鞣酸 具有沉淀及解毒作用 十九 小孩吃错药 手脚扎刺后如不及时挑出 很容易发炎化脓 如硬将刺取出 要破皮出血 又十分疼痛 1 如果扎的是仙人掌或玫瑰之类的植物软刺 可先用伤湿止痛膏贴在有刺部位 然后将该部位贴在电灯泡上加热 再快速将药膏揭去 这样 刺就被带出来了 2 如果扎的是铁刺 可先将有刺的皮肤表面用针挑出一条细缝 然后将磁铁放在 细缝 上 刺即被吸出 3 如果扎的是木刺或竹刺 可先在有刺部位滴上一滴风油精 然后用消过毒的针将刺轻轻挑出 既不痛又不出血 而且还不会发炎化脓 二十 扎刺 心肺复苏 在日常生活或紧急救护中 没有比抢救心跳 呼吸停止的病人更为紧迫了 心肺复苏 CPR 就是针对骤停的心跳 呼吸所采取的 救命技术 心肺复苏 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算5 10秒 意识丧失 突然倒地 30秒 可出现全身抽搐 60秒 瞳孔散大 自主呼吸逐渐停止 3分钟 开始出现脑水肿 4分钟 开始出现脑细胞死亡 8分钟 脑死亡 植物状态 心肺复苏 所以 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救 我们每一个人都应该学习自救互救知识 学习心肺复苏术 心脏呼吸骤停的病因 呼吸骤停 窒息 溺水 卒中 电击伤 气管异物 药物过量 心肌梗死 创伤 昏迷 低温等均可引起 心脏骤停 心脏病变 如严重心律失常 冠心病 心肌梗死 心肌炎等 非心脏病变 如严重电解质紊乱 药物中毒 电击 麻醉及手术意外 创伤等 心肺复苏 1 危险评估周围的环境让自己远离危险 让伤者脱离危险环境避免继续的伤害 消除一切危