肝肾功能检查ppt课件

肝 肾功能检查 1 肝功能检查2 肾功能检查 肝功能临床检测指标丙氨酸氨基转移酶 ALT 天冬氨酸氨基转移酶 AST AST ALT谷氨酰转移酶 GGT 碱性磷酸酶 ALP 总胆红素 TBILI 直接胆红素 DBILI 间接胆红素 IBILI 总蛋白 TP 白蛋白 ALB 球蛋白 GLB 白球比 ALB GLB 一 蛋白质及其代谢产物 血浆中含有蛋白质的混合物 白蛋白 球蛋白和纤维蛋白 蛋白质成分的分析指标主要有 总蛋白 TP 60 80g L白蛋白 ALB 25 35g L球蛋白 GLB 白球比 ALB GLB 异常现象 总蛋白浓度的升高 1 相对的水缺乏 也称假性升高 2 慢性和免疫介导的疾病 如 肝硬化 自体免疫疾病 3 副蛋白血症 是一种相对少见的疾病 总蛋白或白蛋白浓度的降低1 相对的水过多2 过多的蛋白质丢失 1 肾蛋白丢失 见于肾病综合症 肾小球性肾炎等 2 肠蛋白丢失 大动物中可见于严重的寄生虫病 小动物中可考虑大肠炎 淋巴癌等 3 出血 4 烧伤 3 蛋白质合成下降 1 食物中蛋白质的缺乏 2 吸收障碍 3 肝衰 二 胆红素及其代谢产物 胆红素是红细胞代谢分解的副产物 初产物是游离性胆红素 后于其他物质结合变成结合性胆红素 称直接胆红素 而总胆红素减去直接胆红素就为间接胆红素 测定指标有 总胆红素 TBILI 5 mol L直接胆红素 DBILI 间接胆红素 IBILI 异常现象 血浆胆红素浓度增加可能原因 1 禁食后的高胆红素血症 马是唯一容易出现该病的动物 2 血管内溶血 轻度到中度的溶血 血浆胆红素可能并不升高 而严重溶血时 超过机体排泄胆红素能力而出现 3 肝脏疾病 4 胆管阻塞性疾病 三 胆汁酸 是肝排泄的主要有机阴离子 其代谢情况主要受肝脏控制 当肝功能损害时 其升高往往比胆红素早而明显 因此能更敏感地反映肝损害 正常动物血浆胆汁酸浓度低于15 mol L临床意义 血浆胆红素含量增多见于胆管阻塞 其增多变化常与血清ALP活性增高相平行 四 血清酶 1 天冬氨酸氨基转移酶 AST 除马外 所有动物正常的血浆AST活性低于100IU L 马血浆AST活性在200 400IU L正常 2 丙氨酸氨基转移酶 ALT 3 谷氨酰转移酶 GGT 马和反刍动物的正常值大约在60IU L以下 而其他动物要稍微低于这个值 4 碱性磷酸酶 ALP 大多数动物可达300IU L 马为100 500IU L 一 尿素 参考值 正常情况 3 8mmol L 猫和一些马的值可高达15mmol L 临床意义 食物中过多的蛋白质或蛋白质质量低劣 碳水化合物的缺乏及肾灌注不良 肾衰 尿道阻塞 膀胱破裂会引起血浆尿素浓度升高 食物中低水平的蛋白质 尿素循环失败 尿素合成减少 黄曲霉毒素中毒 输液治疗以后会引起血浆尿素浓度降低 二 肌酐 参考值 正常情况动物肌酐浓度低于150 mol L 临床意义 降低没有临床意义 增加至250 mol L左右时 可能肾前性的原因引起的 脱水或心衰 超过该值时 肾是有问题的 除非处在膀胱破裂或尿道阻塞的情况 当血浆肌酐浓度超过500 mol L时 情况就十分严重了 当浓度超过1000 mol L 见于肾衰后期 膀胱破裂和尿道阻塞 三 氨 参考值 大多数动物正常血浆氨浓度低于60 mol L 临床意义 先天性的尿素循环代谢缺陷 先天性门静脉短路 肝衰后期三个原因引起血氨升高 四 尿酸 尿酸是禽类氮代谢的主要终产物 尿中排泄的尿酸占总尿氮排泄量的60 80 尿酸由肾小管分泌 临床意义 食肉鸟类进食后尿酸的浓度会升高 患有肾病时 肾功能丧失70 尿酸浓度才会升高 五 尿蛋白 肌酐比率 用数学方法比较尿样中蛋白质和肌酐水平 可更精确地检测尿蛋白值 尿蛋白 肌酐比率 P C 比率 是建立在小管内尿蛋白和肌酐浓度增加水平一致的基础上的临床意义 对于健康犬 尿P C小于1 尿P C在1 5之间 提示由肾前性或功能性因素所致 尿P C大于5 提示存在肾脏病 六 肾小球功能检测 患有氮质血症而未出现氮质血症而有肾病症状的动物 可以进行一些附加的试验评估肾脏功能 1 肌酐清除率实验 2 单次注射菊粉清除率实验 3 对氨苯磺酸钠清除实验 该