个案管理ppt课件

個案管理 譚燕婉員林農工護理師 1 大綱 學校衛生護理的範圍與內涵為何需要個案管理 從流行病學統計看青少年慢性病盛行率法規個案管理定義趨勢照護方式內涵收案標準校園個案管理要素 目前校園個案管理現況個案管理方式管理缺失如何專業性管理如何專業性管理概念架構個案管理師的角色慢性病學童健康管理的目標 2 Today schallengeishowtodeliverschoolhealthservicessuchaschronicdiseasemanagementandhealthpromotioninamannerthatachievesoptimal measurableoutcomes Bonaiuto 2007 3 Mostchildrenandtheirfamiliesadaptwelltochronicillnessesovertime However frequenthospitalizations fatigue anxiety pain andothersymptomscanputchildrenatriskforacademicproblemsandhealthcomplications particularlywhentheyarefirstdiagnosed School basedinterventionsplayanimportantroleinensuringthatstudentswithchronicillnesshavethesameeducationalopportunitiesasotherstudents Engelke M K Guttu M Warren M B Swanson M 2008 學校衛生護理的範圍與內涵 5 于漱 台灣地區學校衛生護理的現況與未來發展 6 為何需要個案管理 從流行病學統計看兒童青少年疾病盛行率法規 7 從流行病學統計看青少年疾病盛行率 1 2008年1 14歲主要死因 行政院衛生署 2009 8 2008年15 24歲主要死因 行政院衛生署 2009 從流行病學統計看青少年疾病盛行率 2 學校衛生法第1條 為促進學生及教職員工健康 奠定國民健康基礎及提升生活品質 特制定本法 第8條 學校應建 學生健康管 制 定期辦 學生健康檢查 必要時 得辦 學生及教職員工 時健康檢查或特定疾病檢查 第12條 學校對患有心臟病 氣喘 癲癇 糖尿病 血友病 癌症 精神病及其他重大傷病之學生 應加強輔導與照顧 必要時 得調整其課業及活動 10 法 有規定 個案管理 定義趨勢照護方式內涵收案標準校園個案管理要素 個案管理的定義 美國護理協會 Americannursesassociation 個案管理的定義 一個包括評估 計畫 服務 協調及監控的健康照護系統 以滿足個人健康需求的服務及提倡符合成本效益且高品質的服務 CasemanagementsocietyofAerican 1998 校園個案管理的定義一種動態和有系統合作的方式 對學生提供及協調健康照護服務 Adynamicandsystematiccollaborativeapproachtoprovideandcoordinatehealthcareservicestoadefinedpopulation White Hall 2005 12 個案管理的趨勢 個案管理最早出現於1880年代後期用來照顧貧窮弱勢族群以及精神病患 1970年代社會工作者開始用於其工作領域 1980年後 公共衛生是最早應用個案管理模式的健康照護體系 1990年代後因應健保制度的改變 強調成本效益與病人成果為導向的個案管理更是蓬勃發展 林 羅 余 葉 2009 13 個案管理是臨床醫療管理系統之一 它是一種以病患為中心 包括多學科參予的照護方法 對於高花費及高變異性的病患群體提供 整體性 持續性 協調的照護 包括 標準化的應用資源 提供一個持續性的醫療照護計劃 持續不斷的監測 以達成事先預定的結果目標 個案管理照護模式 注重各醫療團隊成員間的溝通協調及合作 共同解決問題 做決策 評值個案的照護過程和結果及共同負起醫療照護計劃的責任 盧 2001 林 李 吳 陳 2000 個案管理的照護模式 個案管理所要涵蓋的內涵 確認學童無法達到其最佳狀態的潛在問題 經由評估 協調 溝通的健康照護 除了幫助學生外 尚包括父母 老師以及其他健康提供者 提供學生的特殊需要 評價因疾病導致的衝擊 並以介入活動 個案管理 為目標 Engelke Guttu Warren Swanson 2008 16 個案管理的標準 Bonaiuto 2007 學生與護理人員有多元的互動 學生在健康議題與可能的因素 引起學術上的關心 學生有慢性疾病狀態 並控制不良 學生因為健康會行為問題常會干擾學習 學生常缺席 17 收案的指標 校園個案管理之五要素 確認高危險群體健康評估健康照護計劃服務的提供 協調及轉介在安全條件下監測最後成果 18 個案管理要素 19 校園個案管理需要什麼 一套發展完善的個案管理工具具備實證資料的管理模式學校護理人員的認知與執行 充分的繼續教育能提供可尋求資源的管道能減少文書工作時間並提升管理品質 行政配合主管單位的支持 20 目前校園個案管理現況 目前校園個案管理方式管理缺失校園個案管理架構 21 目前校園個案管理方式 缺乏有關個案管理的整體認識與觀念照護較為零星片段 黃 陳與于 2005 不知或不願管理欠缺適用的個案管理工具缺少適用的評估工具與能力欠缺學童醫療記錄之資料較少執行身體檢查等護理評估資源應用的感知與運用能力不足工作負荷過重未曾接受過相關教育訓練 22 目前校園個案管理內容 缺失 個人較少執 身體檢查等護 評估 黃 陳與于 2005 張等 2005 醫院欠缺醫 記 之資 欠缺與醫療院所連結與資源整合社區欠缺家庭 社會互動 學習適應等評估 23 校園專業個案管理架構 資料來源 陳怡如 校園常見慢性病管理 24 個案管理師的角色 利用健康照護系統之守門員及促進者協助個案尋求健康照護需求時做正確的決定監測個案健康照護和醫療服務計畫衛教個案增加自我照顧的能力 于 2001 一位好的個案管理師應具備的特徵 專業技術包括專業能力 評值與成本分析能力溝通能力處理與建立人際關係能力專業態度可用資源的知識 knowledgeofavailableresources 倡導能力 toactasadvocate 諮商能力 toactascounselor 慢性病學童健康管理之目標 增加學童 家庭主要照顧者對疾病的認識增加學校相關人員 主要是導師 對疾病的認識早期發現慢性病個案 進行管理而達下列目標 按時就醫 按時按量服藥 能遵行慢性病的治療飲食 能適當運動 能增進學童與家庭主要照顧者對疾病的認識與居家照護的知識與方法 病情控制穩定 早期發現合併症及預防合併症的發生能促進心理的健康與適應能維持與社會之互動 校園個案管理工具 工具製作應考慮的原則工具的內涵 28 個案管理工具 應考慮的原則減少書寫記錄時間面對疾病能有快速參閱的簡潔 有用的資料設計聯絡單 提供與家長 社區的聯繫 尤其是醫療機構 個案管理工具的內涵 個案管理照護藍圖個案管理指引個案管理工具個案管理首頁 基本資料 個案管理護理記錄藥物作用副作用個案管理轉診單個案管理照會單 30 31 個案管理照護藍圖 照護藍圖之目的 照護藍圖的設計是希望把疾病的病程 照護重點 藉由有系統的指示提供學校護士 家長 級任老師及其他相關人員 作為照護指南 32 個案管理照護藍圖 學校護士依照照護藍圖上之護理措施 可以幫助自己瞭解管理的進度 在照護藍圖內容上列入學校 家庭 醫院 社區的溝通及資源利用 讓學童的身 心 社會都能受到完整照顧 評估個案疾病型態與決定是否收案 設訂個案管理目標 33 個案管理照護藍圖 瞭解疾病發作及誘發因素能正確處理疾病發作及技巧增加對疾病的認識 學校及居家照護的知識與方法正確認識藥物 按時按量服藥提供學童與家長的心理支持 34 個案管理照護藍圖 提供個案管理之內容與步驟 發作時的處置學童之護理處置及評值緊急送醫處理流程管理時間 結論 Byformalizingtheschoolnursecasemanagementprocess definingtheterms anddevelopingtoolstodocumentandmeasuretheeffectivenessoftheircare schoolnurseswillbeabletoassiststudentswhoneedhelptosucceedinschool 35 TheNationalAssociationofSchoolNurses NASN Thegoalofcasemanagementistodecreasefragmentationandduplicationofcare enhancethequalityandcosteffectivenessofcare andimprovethehealthandqualityoflifeofchildrenwithchronicillnesses 減少護理的片段與重複提高護理的品質與經濟效益促進慢性病童的健康和生活品質 參考文獻 林綽娟 羅勻佐 余玉如 葉小君 2009 遠距健康照護在個案管理的運用 護理雜誌 56 2 5 10 曾麗芬 蔣立綺 2005 發展門診兒童氣喘個案管理模式 護理雜誌 52 4 71 76 連心瑜 毛新春 1999 兒童癲癇症護理 護理雜誌 46 4 5 9 楊芝青 2007 慢性腎臟病危險因子的探討 北市醫學雜誌 4 9 880 889 謝良博 2007 以健保資料庫分析台灣癲癇盛行率與藥物利用 台中 東海大學工業工程與經營資訊學系 未發表碩士論文 Bonaiuto M M 2007 Schoolnursecaasemanagement Achievinghealthandeducationaloutcomes Thejournalofschoolnursing 23 4 202 209 Engelke M K Guttu M Warren M B Swanson M 2008 SchoolNurseCaseManagementfo