推拿学手法1.ppt

推拿手法推拿学科 概述 一 手法的概念 用手或肢体其它部分 按各种特定的技巧动作 在体表进行操作的方法 称推拿手法 手法形式有多种 包括用手指 手掌 腕部 肘以及肢体其它部位 直接在患者体表进行操作 通过功力的 深透 而产生治疗作用 因主要以手进行操作 故通称为手法 人们在日常生活中也常有推 拿 压 按 捏等动作 这仅仅是简单的随意动作 没有一定的技术要求 也不必讲究动作规范 所以不能与推拿手法相提并论 因此没有理论指导的随意动作是不能称为手法的 二 基本要求 有力 持久 均匀 柔和 深透 持久 手法能按要求持续运用一定时间 要保持动作和力量的连贯性 不能断断续续 有力 手法必须具有一定的力量 这种力量不是固定不变的 而应根据病人体质 病证 部位等不同情况而增减 均匀 指手法动作的节奏性和用力的平稳性 动作不能时快时慢 用力不能时轻时重 柔和 指手法动作的稳柔灵活及力量的缓和 手法要轻而不浮 重而不滞 用力不是软弱无力 也不是生硬粗暴或用蛮力 变换动作要自然 以上各点是有机联系着的 四者相辅相成 互相渗透 持久能使手法逐渐深透有力 均匀协调的动作能使手法更趋柔和 而力量与技巧相结合则使手法既有力 又柔和 这就是通常所说的 刚柔相济 在临床运用时 力量是基础 手法技巧是关键 两者必须兼有 缺一不可 三手法的特点 经济简便无毒副作用疗效显著易掌握和推广 四 命名和分类原则 为了便于推拿的学术交流和对手法的学习研究 我们以手法的动作形态作为手法的命名和分类原则 在这前提下要注意历史遗留下来的并已被广泛使用的名称 如一指禅推法 缠法等 根据手法的动作形态 推拿手法可归纳成为摆动类 摩擦类 振动类 挤压类 叩击类和运动关节类六类手法 每类各有数种手法组成 由于历史原因 手法以家传口授留传下来 推拿在临床辨证施治的手法和治法方面 形成了许多不同技术风格和学术特色的学术流派 目前国内有影响的就有三十多个流派 三百多种手法 其中影响较大的有 一指禅推拿 扌衮法推拿 内功推拿 正骨推拿 指压推拿 小儿推拿 腹诊推拿 自我推拿等 另外还有捏筋拍打疗法 经穴点穴推拿 四应六法推拿 运气推拿等 六 注意事项 1 手法操作过程中 要耐心细致 认真负责 精神集中 手到神到 2 医者要保持双手清洁和适当温度 勤剪指甲 3 诊断明确 辨证施治 合理选用手法 4 操作时 一般由轻而重 以病人对手法反应敏感度为准 压力一般因人 因病 因部位而异 5 操作时间 临床应用时 操作时间掌握得恰当与否 对疗效有一定影响 但其长短很难做明确的限定 一般从两方面考虑 1 病在经脉关节或是在脏腑气血 前者一般10 20分钟 后者15 30分钟或更长 2 选用何种手法 一般使用摆动类及轻柔缓和的手法 时间可稍长些 而压力大 刺激强的手法 如按 压 点等手法 时间不宜太长 以免引起不良反应甚至不良后果 另外 初次治疗 时间不宜太长 临床应用时还要根据治疗部位的大小和多少而灵活地掌握操作时间 七 手法的禁忌证 推拿手法具有比较广的临床适用范围 但也存在着明显的禁忌证 概括起来包括以下几个方面 1 恶性肿瘤部位一般不应使用手法 以防止肿瘤细胞的扩散与转移 使病情加重 2 骨折部位不能贸然使用手法 以免引起骨折部位的错位 造成神经 血管以及周围软组织的损伤 或成为开放性骨折 骨折经手法复位或骨折经包扎固定后在骨折部位的远端应用轻柔手法 能促进骨折愈合 减少骨折后遗症的发生 3 正在出血或内出血的部位不宜用手法治疗 即使四肢关节扭伤 局部肿胀疼痛 也应先作冷敷止血 待内出血停止后 方可用手法治疗 以免加重局部出血 带来不良后果 脑出血的患者 亦应在出血停止后2周再行手法治疗 4 皮肤疾病 湿疹 癣 疙疹 脓肿等 患处一般也不可作手法治疗 5 皮肤破损 水火烫伤患处不能行手法治疗 以免引起局部感染 局部扭伤 同时伴有皮肤破损者 应在创面愈合后 再作手法治疗 6 骨与关节结核患者不宜手法治疗 以免造成进一步损伤 7 化脓性关节疾患不宜用手法治疗 以免加重病情 8 妇女妊娠期 月经期腰骶部和腹部不宜作手法治疗 也不宜在四肢感应较强的穴位处采取强刺激手法 其他部位需要手法