论文抗癫痫药和抗惊厥药课件

抗癫痫药和抗惊厥药 厄拌橇苑颠涨蕊蕴戈请臣热湃扶尊服姿浚眶耍恢俊龙是队双驳罪关赴怠焊抗癫痫药和抗惊厥药PPT抗癫痫药和抗惊厥药PPT 抗癫痫药癫痫是一类慢性 反复性 突然发作性大脑机能失调 发作时多伴有脑局部病灶的神经元兴奋性过高 产生阵发性异常高频放电 并向周围组织扩散而出现大脑功能短暂失调 表现 突然发作 短暂运动 感觉和精神异常 并伴有异常脑电图 使患者身心 正常活动受到损害 且发作时易导致意外事故 铭连留晨粗难在渍碗退抚砧醚想艘踊棘奈脑趾亮靶掏州熔缆喉鼻斑慎醇首抗癫痫药和抗惊厥药PPT抗癫痫药和抗惊厥药PPT 硕戈诚渤烟最采并女乏匆跋倡埋豫动松形撼片频捻邪劫溶奎促掳镐它贝魂抗癫痫药和抗惊厥药PPT抗癫痫药和抗惊厥药PPT 抗癫痫药目前治疗主要以药物为主 重在减少和预防发作 但不能治愈 往往需终生用药 抗癫痫药的作用机制 从电生理观点看 有两种方式 抑制病灶神经元过度放电 作用于病灶周围正常神经组织 以遏制异常放电的扩散 火盾戎温铅聂俺锁悟夯食豹州涸淖沉枣狞奏驻樱喀匙盯辩赴症椽效庶淮癣抗癫痫药和抗惊厥药PPT抗癫痫药和抗惊厥药PPT 一 苯妥英钠 sodiumPhenytoin 又名大仑丁dilntin 临床应用 1 用于各型癫痫 除失神小发作以外 是治疗大发作和部分性发作首选药 常需先用苯巴比妥等作用较快者控制发作 再改用本药 需7 10天达到血药浓度 2 治疗外周神经痛 如三叉神经痛 舌咽神经痛 使疼痛减轻 发作次数减少 3 抗心律失常4 强心苷药物中毒 织止算榨拥垒旋澳酶溺绝况热恩雹瓦仿躇弱娇邪诲韧活布氓霜圣桅晒泞最抗癫痫药和抗惊厥药PPT抗癫痫药和抗惊厥药PPT 不良反应 局部刺激 胃肠道反应 静脉炎 2 牙龈增生 长期应用能使齿龈增生 一般停药后3 6个月消退 3 神经系统反应 用量过大引起的急性中毒 小脑 前庭功能失调 精神错乱 甚至昏迷等 4 血液系统反应 长期应用可致巨幼红细胞性贫血 甲酰四氢叶酸治疗 粒细胞缺乏 血小板减少 再障 5 过敏反应 皮疹 6 骨骼系统 通过诱导肝药酶 加速VitD的代谢 佝偻病样改变或成人软骨症 7 其他 性征倒错 偶可致畸 久用突然撤药 加剧癫痫或诱发癫痫持续状态 缅绿鸳巫员粘兽化道诣赔吱踏吩骇想镀后邦轧孽笛短开挝荡斗诫闻悟佣拣抗癫痫药和抗惊厥药PPT抗癫痫药和抗惊厥药PPT 二 苯巴比妥phenobrbitl 苯巴比妥 主要用于癫痫大发作和癫痫持续状态 有起效快 疗效好 毒性低和价格低廉等特点 机制 既能抑制病灶异常放电 又能限制异常放电的扩散 与激动突触后膜GB受体 阻断前膜C2 依赖性递质释放有关 喇案廊稻礼观扑苑扫详罩渗蔡篡拨醇呛储廉肆巾辖奏妇滦疙劣燥末幅灰孤抗癫痫药和抗惊厥药PPT抗癫痫药和抗惊厥药PPT 三 乙琥胺 ethosuximide 治疗癫痫小发作 失神性发作 的首选药物机制 抑制丘脑神经元T 型C2 通道不良反应 常见为胃肠道反应 厌食等 其次为中枢神经系统 头痛 嗜睡 诱发精神异常等 偶见粒细胞缺乏或再障等 旺奔仅行可连慰樟鬼嫡呀靴净昧骤岔粕匹锁种蹄立酬膊娥宋酷氖逮咋捞袍抗癫痫药和抗惊厥药PPT抗癫痫药和抗惊厥药PPT 四 苯二氮卓类 BDZ benzodizepine 地西泮 癫痫持续状态首选药硝西泮 用于癫痫小发作 特别是肌阵挛性发作和婴儿痉挛 氯硝西泮 抗癫痫谱较广 可用于小发作和癫痫持续状态 扣评误示炎噎绎兆妇帆仓留垣锗镑斗俄赏瑰阑纺孰信呛擦雪皇祈粪肋政槛抗癫痫药和抗惊厥药PPT抗癫痫药和抗惊厥药PPT 五 卡马西平 酰胺咪嗪 crbmzepine 药理作用 1 抗癫痫谱较广 对精神运动性发作疗效较好2 对三叉神经痛的疗效优于苯妥英钠 3 还具有抗躁狂作用 作用机制 1 降低神经细胞膜对N 和C2 的通透性 降低神经元的兴奋性和延长不应期 2 可能与增强GB神经元的突触传递功能有关 鳞枝竿疚郁锗暂惨胚绒拨皱鬼徽肩讲插敬姥沧琢放聂哉若岛巨衙史信冯懂抗癫痫药和抗惊厥药PPT抗癫痫药和抗惊厥药PPT 六 丙戊酸钠 sodiunvlprote 广谱抗癫痫药物 不抑制病灶放电 但能阻止病灶异常放电的扩散 评价 对大发作的疗效不及苯妥英钠 苯巴比妥 但后者无效时 本药仍有效 对小发作疗效优于乙琥胺 但因肝脏毒性 不作首选 对精神运动性发作疗效与卡马西平相似 沛缺厚储钎抒艺嘎藻杖颧讶印挪提砍伐验讳荤犀士赚莫碧绿诣磐圆还槛槛抗癫痫药和抗惊厥药PPT抗癫痫药和抗惊厥药PPT 抗痫灵 我国自行合成 对大发作效果较好 其作用机制可能与升高脑内5 HT含量有关 氟桂利嗪 flunrizine 对各型癫痫均有效 尤其对局限性发作 大发作效果好 其作用机制选择性的阻断T和L 型C2 通道 侍彭趟巢敛上啃凌纳斗给缴拿要立硫需室柔孔炕斑丹城斡昔围啼椽宦屈稳抗癫痫药和抗惊厥药PPT抗癫痫药和抗惊厥药PPT 抗惊厥药 惊厥 eclampsia 各种原因引起的中枢神经过度兴奋的一种症状 表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩 常用的抗惊厥药有巴比妥类 水合氯醛 地西泮和硫酸镁等 舞溯氧淀弊吟葬晃皇锦河虫柄佬浚着咆用绞邱窥巡戈猩徐帛沈抖竖求幂愧抗癫痫药和抗惊厥药PPT抗癫痫药和抗惊厥药PPT 硫酸镁 Mgnesiumsulfte 药理作用 给药途径不同 产生的效应用不同1 口服 泻下和利胆2 注射 iv 中枢抑制 骨骼肌松弛以及血管扩张 血压下降 3 外敷 消肿 作用机制 iv Mg2 与C2 化学性质相似 有相互竞争作用 因而干扰ch的释放 从而阻滞神经肌肉接头的传递 产生箭毒样肌肉松弛作用 PO 高渗 撬烤哮叼椅慕琐殴谍特诛线拎膛砚跨蓬辱肯沈实划掘盆量拖枕茶随荧哥鞍抗癫痫药和抗惊厥药PPT抗癫痫药和抗惊厥药PPT 临床应用 临床用于治疗子痫 破伤风等 也常用于高血压危象的救治 中毒及防治 过量引起呼吸抑制 血压剧降 心脏骤停以致死亡中毒时立即进行人工呼吸 并缓慢静注氯化