膳食营养与慢性疾病预防课件

膳食营养与慢性疾病预防 膳食金字塔 一 肥胖 定义 判断肥胖的常用指标 BMI 国际标准 18 5 24 9我国标准 18 5 23 9腰围 男性 94cm 女性 80cm腰臀比 男性 0 9 女性 0 8理想体重和肥胖度 中心性肥胖 肥胖 肥胖与膳食营养的关系 1 食物总能量和脂肪摄入过多 2 不良进食习惯 进食能量密度较高食物不良的进食行为 食物块大 咀嚼少 进食速度快 吃甜食频率多 非饥饿状况下看见食物或看见别人进食也易诱发进食动机 以进食缓解心情压抑或情绪紧张 边看电视边进食 睡前进食等 3 其他因素 生活安定 生活水平提高 劳动强度低 运动减少 生活工作压力大等 脂肪 能量剩余 摄入的能量 消耗的能量肥胖发生的根本原因 摄入的能量 消耗的能量 中国人的大餐美国人的快餐 肥胖的双亲很容易喂养出肥胖的子女 生活方式 饮食习惯 包括喜爱的食品 烹调方式 以及好静不爱活动的习惯等 需要注意的是 肥胖的宣传教育和指导要点 广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣教工作 倡导文明生活方式 饮食营养防治要点 控制总能量 脂肪摄入量 甜食 甜饮料 烟酒 养成良好饮食习惯 生活规律 精神情绪稳定 加强体育锻炼等 社区健康管理重点 有肥胖家庭史者 孕期体重超重者 出生体重过大或过低者 超重者 经常在外就餐 已经确诊为糖尿病 高血压 高血脂 冠心病者 为肥胖者制订操作性强的减肥计划 肥胖病的饮食管理 1 控制总能量能量摄入 理想体重 kg 20 25 kcal kg 2 适当的营养素分配比例 产能营养素 蛋白质20 脂肪20 碳水化合物60 优质蛋白占总蛋白质的50 减少烹调油 一天不超过25克 限甜食 甜饮料 充足的维生素矿物质的供给 增加膳食纤维 500 750克绿叶蔬菜和100克粗杂粮 戒烟酒 改变不良饮食习惯和行为 烹调方式的选择 身高 cm 105 针对超重 肥胖者 减肥首先是为了健康 不能为了减肥而影响健康和工作能力 另外 减体重不等于减肥 减肥应该是减少体内多余的脂肪 而不是水分和肌肉 由于肥胖的发生是摄入的能量大于消耗的能量 在预防肥胖和减肥过程中 合理控制饮食 科学调整饮食结构以及适量运动就显得非常重要 心脑血管疾病的膳食营养防治 什么是高血压 收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg高血压的病因 国际公认的高血压发病危险因素 超重和肥胖 高盐膳食 饮酒 心脑血管病成为中国人首位死因 高血压是第一危险因素 高血压与膳食营养因素的关系 钠 盐 即氯化钠 肥胖酒精钾钙和镁脂肪膳食纤维 高血压与盐 从维持健康的角度可以说 无盐不行 盐多有害 吃盐过多是引起高血压的重要因素之一 尤其是有一部分人 他们对食盐 氯化钠 特别敏感 高盐饮食会使他们的血压明显增高 而严格限制食盐摄入后 血压会随之下降 这种高血压称为盐敏感性高血压 调查发现 在正常人群中 有15 42 的成人可能属于此类高血压 而在已确诊的高血压病患者中 盐敏感性高血压占了28 74 其发病率因地区 种族和年龄的不同而有明显差异 我国北方远比南方多见 老年人更易患 不是所有的高血压都对盐敏感 都是盐多造成的 但是限制食盐是所有高血压都需要的 都是有益的 都有利于降低血压或者预防并发症 关于限制饮酒 饮酒和血压水平及高血压患病率之间却呈线性相关 大量饮酒可诱发心脑血管事件发作 因此不提倡用少量饮酒预防冠心病 提倡高血压患者应戒酒 因饮酒可增加服用降压药物的抗性 如饮酒 建议每日饮酒量应为少量 男性饮酒精不超过30克 即葡萄酒小于100 150毫升 2 3两 或啤酒小于250 500毫升 半斤 1斤 或白酒小于25 50毫升 0 5 1两 女性则减半量 孕妇不饮酒 不提倡饮高度烈性酒 WHO对酒的新建议是 酒 越少越好 高血压饮食防治原则 1 低盐饮食食盐6克或以下 保健盐问题 减少 隐性食盐 酱油 味精 咸菜 面碱 防腐剂苯甲酸钠 碳酸氢钠 2 控制体重 避免肥胖3 适量的蛋白质 尤其是大豆蛋白 4 低脂肪 25 以下 低胆固醇 300mg 日以下 5 增加钾的摄入 多吃蔬菜和水果 必要时额外补充 6 充足的钙 镁7 充足的维生素 可考虑补充维生素C E 类黄酮等 8 戒酒戒烟9 适当多运动 通过以上非药物措施 可以是血压下降13 41mmHg 低盐软食能量1900kcal每日烹调用油25g盐2g 脂肪 糖类 膳食纤维 矿物质 维生素 高脂血症与营养相关因素 饮食管理 控制能量摄入 防治肥胖减少钠盐减少膳食脂肪控制单双糖摄入量增加膳食纤维摄入量 不少于30克戒除烟酒 食物选择 可用食物 富含维生素C的食物富含膳食纤维的食物 蔬菜 豆类 粗粮等 含优质蛋白质的食物 蛋清 瘦肉 脱脂奶等 富含n 3不饱和脂肪酸的食物 海鱼 可能有降脂作用的食物 洋葱 大蒜 香菇 木耳 海带 紫菜 山楂 魔芋等 禁用或少用食物 动物内脏肥肉各类高胆固醇食物甜食和纯糖类食物 注意 对防治高血脂而言 某种单一的食物即使是有用的 它的重要性也比不上调整食物的整体结构 食物的整体结构对血脂的影响更为持久和有效 限脂肪限胆固醇饮食能量1800kcal脂肪占总能量的16 冠心病 冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称 冠状动脉是向心肌供血的专用血管 它开口在主动脉根部的主动脉窦 是动脉硬化首先侵犯的部位 而冠状动脉硬化使血管壁变厚 管腔狭窄 血流减少 这就是心肌缺血的主因 危险因素 1 高血压2 高脂血症3 血清高密度脂蛋白胆固醇降低4 超重和肥胖5 糖尿病6 吸烟 膳食营养因素与冠心病的关系 脂肪碳水化合物膳食纤维低聚糖蛋白质抗氧化营养成分 营养饮食原则 1 低脂肪饮食 25 胆固醇 300mg 日2 限制热量 控制体重3 戒烟酒4 适量的蛋白质 大豆蛋白5 适量的碳水化合物 限制糖和甜食6 丰富的维生素 尤其是维生素E C和叶酸 可以额外补充7 充足的矿物质 如钙 镁 钾等 8 增加膳食纤维摄入9 养成良好的进食习惯10 防止情绪波动 心梗 脑卒中 P363 364 糖尿病 糖尿病定义 糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物 脂肪 蛋白质等代谢紊乱 并以长期高血糖为主要表现的综合征 要点 胰岛素 胰脏 糖尿病分型 主要分为1型和2型二种 其中2型最常见 其他类型还有 妊娠糖尿病等 与糖尿病发病有关的营养因素 肥胖年龄不合理的饮食结构其他不合理的生活方式 吸烟 运动减少等 糖尿病治疗 治疗方法 五套马车 胰岛素或口服降糖药饮食控制运动自我监测糖尿病教育 糖尿病的饮食营养防治原则 适宜的能量摄入量 防治肥胖 总能量 标准体重 kg 标准能量供给 kcal kg 膳食三大营养素比例合理 碳水化合物55 60 脂肪20 25 蛋白质15 膳食纤维不少于30g 增加VC VE VB1 VA和钙 定时定量 预防低血糖 禁烟酒 忌含单双糖的点心和饮料 合理选择烹调方式 坚持饮食治疗 树立信心 血糖生成指数 P87 GI 含有50克碳水化合物的食物的餐后血糖应答 50克葡萄糖 或面包 的食物的餐后血糖应答 100 70高GI55 70中GI 55低GI 低血糖生成指数食物有利于血糖调节 低GI食物 谷类 极少加工的粗粮豆类 干豆类 豆制品乳类 各种乳类及制品薯类 粉条 藕粉 地瓜粉 魔芋 芋头水果 含果酸较多的水果 苹果 桃 杏 李子 樱桃 猕猴桃 柑 柚 葡萄 梨等即食食品 全麦型或高纤维产品 含麦粒的面包 燕麦麸面包 达能阳光饼干 闲趣饼干 荞麦方便面等其他 果糖 乳糖 中GI食物 谷类 粗麦粉 大麦粉 甜玉米 玉米面粗粉 小米粥 荞麦面条 荞麦面馒头 燕麦麸 黑五类粉等薯类 水分少的薯类 微烤马铃薯 甘薯 山药等 蔬菜 根 果类蔬菜如甜菜 香瓜等水果 热带水果如菠萝 芒果 香蕉 橘子汁 葡萄干等即食食品 全麦粉面包 黑麦粉面包 燕麦粗粉饼干 汉堡包 比萨饼 炸薯片 冰激凌 高GI食物 谷类 精制食物 粘米饭 糯米粥 米饼薯类 水分多如土豆泥 煮红薯等蔬菜 根 果蔬菜类如南瓜 胡萝卜水果 西瓜等即食食品 精白面包 小麦饼干 苏打饼干 膨化薄脆饼干 蜂蜜 麦芽糖等 用正确方法制备低GI饮食 粗粮不要细作简单就好多吃膳食纤维增加主食中的蛋白质急火煮 少加水吃点醋高低搭配 血糖生成负荷 GL 该食物的GI乘以摄入食物的实际碳水化合物的量 例 西瓜GI 72 吃一块净重120克的西瓜 查食物成分表碳水化合物为 120 5 5 6 6克GL 72 6 6 4 75 20高GL11 19中GL 10低GL 对碳水化合物的误解 碳水化合物吃的越少越好碳水化合物是一样的淀粉比单糖好只有碳水化合物是血糖的来源 生活中该怎样做 水果是不是糖尿病人的禁忌 对糖尿病人来说 哪一类蔬菜更好 豆类是不是有利于控制血糖 生的食物对血糖控制有效 是吗 应该选择什么样的零食 能饮酒吗 什么样的饮料适合我 是否需要糖尿病食品 能否自行服用降糖药 降糖类保健食品的顽疾 非法添加药品 降糖 保健食品中添加药品的情况相当严重 1 7种含有化学药品的调节血糖类保健食品被暂停生产销售2 卫生部关于立即查处违法添加药物的 苦瓜口含片 等 种保健食品的通知 htm 痛风 什么是痛风 关节疼痛 来去如风 故名痛风 其疼痛主要是由于 尿酸盐结晶 结石 沉积在关节或其附近软组织内引起 常反复发作 尿酸为什么会沉积在关节软组织内 因为血液中尿酸浓度太高 血液中尿酸浓度为什么太高 原因有两个 一个是体内尿酸产生太多 另一个是肾脏排泄减少 前者的原因是代谢异常 后者常因为肾脏排尿酸的功能受损 尿酸从何处来 在体内 尿酸是由嘌呤代谢转化来的 嘌呤是核酸 即基因 的一种成分 食物核蛋白 蛋白质 核酸 单核苷酸 磷酸 核苷 嘌呤和嘧啶 戊糖 食物核酸的消化 痛风的诊断标准 血尿酸增高 相关症状 痛风的膳食营养防治 控制总能量 肥胖者减肥 保持理想的体重限制蛋白质 实际上是为了限制嘌呤 蛋白质10 15 高蛋白的肉类和肉类 尤其是内脏和海鲜含有大量的嘌呤 但牛奶 酸奶不行 和鸡蛋是例外 嘌呤含量几乎为0 脂肪20 25 碳水化合物55 65 多吃蔬菜水果等碱性食物 必要时补碱 苏打水或苏打片 禁酒多饮水及多吃利尿食物 如西瓜等注意烹调的方法 如汤建立良好的饮食习惯 食物中的嘌呤含量 含量很高的 1 海鲜和内脏 2 菌藻类 如蘑菇 海带 紫菜等 3 发酵类食物 如啤酒 酸奶 馒头 面包 豆腐乳等 含量比较高的 1 鱼2 肉类3 豆类含量比较低的 蔬菜和水果含量很少的 牛奶鸡蛋糖 骨质疏松 什么是骨质疏松 是一种以骨量减少 骨组织微细结构破坏为特征 导致骨脆性增加 易发生骨折的全身性疾病 妇女绝经后及老年人发病率高 膳食营养在骨质疏松发生中的作用 蛋白质钙 磷 镁锌钠维生素D K A维生素C膳食纤维 骨质疏松的膳食营养防治 从儿童期开始骨质疏松的预防措施 增加骨峰值 加强体育锻炼 特别是负重运动 有利于骨骼发育及骨量增加 控制能量 保持适宜体重 膳食蛋白质要适量 占总能量的15 摄入充足的钙 至少饮用250ml的牛奶 注意其他矿物质与钙的平衡 尤其是磷 镁 锌 摄入充足的VD VC VA VK 低钠饮食 骨质疏松的膳食营养防治 避免不良习惯 吸烟 饮酒 浓咖啡都不利于提高骨峰值 在更年期更会增加骨矿丢失 经常晒太阳 多参加户外活动 选择适宜的运动项目 防运动损伤 加强社区预防骨质疏松的宣传教育 特别是重点人群 肿瘤 食品加工过程中产生的致癌物质 糖精聚氯乙烯黄曲霉毒素亚硝胺丁烃茴香醚多环芳烃其他 重金属 杂环胺类 二噁英 丙烯酰胺等 预防肿瘤 能量摄入与体力活动平衡 防止超重和肥胖 选择食物要多样