癫痫病发作急救课件

癫痫病的急救 癫痫的护理 一 制定护理目标 1 患者及其家属认识到安全保护是防止意外伤害的前提 2 患者及其家属掌握发作期安全保护的方法 3 患者在住院期间癫痫大发作时未出现意外 4 患者及其家属认识到正确服药的意义 5 患者能说出所服用药物的正确方法和注意事项 2 大发作后 密切观察患者的意识 瞳孔情况 保持呼吸道通常 吸氧 纠正缺氧 协助患者取舒适的体位 并使用床档 防止坠床 室内外保持安静 保证患者充足的睡眠 休息 保证床单元的整洁 干燥 3 预防性的安全护理1 定时正确评估 预见性观察和判断是防止患者发生意外的关键2 入院时一定要评估患者的癫痫病史 根据病史分析发作的规律 预测容易发作的时间 使用防止意外的警示牌 谨慎跌倒 小心跌伤等 随时提醒患者本人 患者 及医务人员患者有癫痫发作的可能 随时作好发生意外的准备 使用防止意外的用具 患者外出家属陪同 随时携带手腕带 病房呼叫器放置于随手可触及的地方 床旁柜备有牙垫 癫痫的护理 2 用药护理正确用药 控制癫痫的发作 减少意外发生 1 抗癫痫的药物不能随意停服 减量增量或者换药2 胃内食物可能稀释或吸附药物 或于药物结合 如丙戊酸钠饭后服用 苯妥英钠于食物同时服用吸收快 卡马西平于食物同时服用吸收快 则此两种药物要于食物同时服用效果好 3 几乎所有抗癫痫药对消化系统 血液系统 中枢神经系统都有影响 分为与剂量相关的不良反应及特异反应 应用抗癫痫药服用期间定期检查血常规 肝肾功能4 告知患者不良反映 胃肠道 嗜睡 眩晕等 癫痫的护理 防止损伤 防止窒息 及时给药 病情观察 癫痫大发作的急救 对症处理 癫痫大发作的急救 立即建立静脉通道 保证用药的准确安全 安定 作用迅速 10 20mg 不稀释 以每分钟 mg速度静注 15分钟后如复发可重复一次给药 或用100 200mg安定溶于5 葡萄糖生理盐水中 缓慢静脉滴注 可抑制呼吸 静脉注射过快可发生呼吸骤停 出现心动过缓 低血压 则需停止注射 儿童一次静脉剂量为0 25 0 5mg kg 一般不超过10mg 肌注吸收慢 如果出现了呼吸抑制 应立即停止注射 癫痫大发作的急救 2 10 水合氯醛成人25 30ml 小儿0 5 0 8ml kg 保留灌肠 适于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类者 3 苯巴比妥 主要用于癫痫控制后维持用药 用安定等控制发作后可续用苯巴比妥 苯巴比妥钠 20mg kg 30mg min缓慢静脉滴注 或0 2g肌内注射 1次 12h 本药起效慢肌注后20 30min起效1 12h后血药浓度达到高峰 对脑缺氧和脑水肿有保护作用 大剂量可有肝肾 癫痫大发作的急救 损害 对呼吸中枢有较强抑制作用 不宜静脉注射 有明显肝肾功能障碍应适当减量或慎重 4 丙戊酸钠 丙戊酸钠 德巴金 注射剂5 15mg kg溶于注射用水中 3 5min内静脉注射 再用10mg kg剂量加入5 葡萄糖或0 9 氯化钠液500ml中 静脉滴注 最大剂量可达2500mg d 可迅速终止某些癫痫持续状态 如部分性运动发作持续状态 癫痫大发作的急救 5 对症处理 1 防治脑水肿 可用20 甘露醇快速静脉滴注 或地塞米松10 20mg静脉滴注 2 控制感染 避免患者在发作时误吸 可酌情预防性应用抗生素 防治并发症 3 检查血糖 电解质 动脉血气等 4 高热可物理降温 纠正发作引起代谢紊乱 如低血糖低血钠 低血钙 高渗状态和肝性脑病 纠正水 电解质及酸碱平衡失调 并给予营养支持治疗 癫痫大发作的急救 6 静脉给予25 50g葡萄糖 7 纠正低血糖 低血钠 低血钾 高血糖等 8 控制脑水肿 可适当应用20 甘露醇250ml静滴 9 控