疾病概论（录像版）ppt课件

第一章疾病概论 Introductiontodisease 中南大学湘雅医学院病理生理学教研室肖献忠 疾病概论 提纲 一 健康与疾病的概念二 病因学三 发病学四 疾病的转归 一 健康与疾病的概念 conceptsofhealthanddisease 1 Healthisastateofcompletephysical mentalandsocialwell beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity 健康是指躯体 精神和社会适应上的完好状态 而不仅是没有疾病或虚弱 WHO组织法 1946 上述定义隐含了医学模式的转变 2 disease 疾病 idealism 唯心主义 ghostsandmonsters popularviewpoint 通俗的观点 dis ease 不舒服 ancientIndianmedicine 气 胆 痰三种体液的失衡 ancientChinesemedicine 阴阳五行的失调 generallyaccepted Diseaseisdefinedasanabnormallifeprocessinvolvingphysical mentalandsocialproblemswhichisinducedbyimbalanceofhomeostasisundertheactionofcertaincause s 目前比较公认的概念 疾病是在一定病因作用下 机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程 包括躯体 精神和社会适应 亚健康的转化 要充分认识亚健康的危害性 重视疾病的预防 二 病因学 etiology 病因学是研究疾病发生的原因和条件的科学 病因 cause 指引起疾病必不可少的 决定疾病特异性的因素 如结核杆菌 乙肝病毒等 1 生物性因素 biologicalfactors 一 疾病发生的原因 病因 寄生虫 病原微生物 2 理化因素 physicalandchemicalfactors 物理性因素 physicalfactors 温度气压电流电离辐射机械力 冻伤 烧伤 中暑潜水员病电击伤放射伤外伤 骨折 化学因素 chemicalfactors 包括强酸 强碱 化学毒物以及动植物毒性物质等 白毒伞 3 营养因素 nutritionalfactors 各类必需或营养物质缺乏或过剩 营养不良 营养过剩 4 遗传因素 geneticfactors 基因突变 genemutation 基因结构改变蛋白质表达 结构 功能变化 染色体畸变 chromosomalaberration 染色体数目异常或结构的改变 5 先天性因素 congenitalfactors 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素 唇裂 无脑儿 6 免疫因素 immunologicalfactors 过敏反应 anaphylacticreaction 免疫缺陷病 immunodeficiencydisease 自身免疫性疾病 autoimmunedisease 7 社会 心理因素 socialandpsychologicalfactors 紧张的工作 不良的人际关系 情绪反应 二 疾病发生的条件 condition 指影响疾病发生的因素 机体状态或自然环境 如 营养不良结核病 婴幼儿呼吸道传染病precipitatingfactors 诱因 加强病因作用 促进疾病发生发展的因素 riskfactors 危险因素 与某个疾病明显相关 但分不清是原因还是条件 发病学是研究疾病发生的规律和机制的科学 FourRules 四大规律 1 Imbalanceandregulationofhomeostasis2 Damageandanti damage3 Alternationofcauseandresult4 Local systemicrelationship 三 发病学 pathogenesis Imbalanceandregulationofhomeostasis 自稳态失衡与调节 体温上升期 高温持续期 体温下降期红线代表调定点动态曲线 黑线代表体温曲线 2 Damageandanti damage 损伤与抗损伤 Viciouscycleduringhemorrhagicshock 3 Alternationofcauseandresult 因果交替 4 local systemicrelationship 肾性骨病 尿毒症 糖尿病 皮肤疖 痈 Threemechanisms 三大机制 1 神经机制 neuralmechanism 2 体液机制 humoralmechanism 3 细胞分子机制 cellularandmolecularmechanism 1 neuralmechanism 乙型脑炎病毒 破坏CNS 乙型脑炎 有机磷农药抑乙酰胆碱酯酶ACh堆积 休克BP 减压反射受抑交感 2 humoralmechanism三种方式 内分泌旁分泌自分泌 3 cellularandmolecularmechanism重视基因水平 蛋白质水平研究 整合医学 integratedmedicine 系统生物学 systemsbiology 四 疾病的转归 康复或死亡 Fateofdisease recoveryordeath 一 康复 recovery 完全康复 completerecovery 损伤已完全消失 机体的功能 代谢及形态完全恢复正常 甚至获得特异性免疫力 2 不完全康复 incompleterecovery 损伤已得到控制 主要症状消失 机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动 但病理改变未完全恢复 可留下后遗症 经典的死亡概念 aprocess 分为三期 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期 近年倾向 anevent 以脑死亡为标志 二 死亡 death 生理性死亡 physiologicaldeath 病理性死亡 pathologicaldeath 脑死亡 braindeath 1 概念 concept 全脑功能不可逆的永久性丧失及机体作为一个整体功能的永久性停止 2 脑死亡的判断标准 criteriaforbraindeath 1 不可逆性昏迷 coma 对外界刺激无反应 2 脑干神经反射 brain stemreflexes 消失 3 自主呼吸停止 apnea 需不停的人工呼吸 4 脑电波 brainwave 消失 5 脑血液循环完全停止 3 以脑死亡做为死亡标志的意义 1 有利于准确判断死亡时间 节约医药资源 2 为器官移植提供更多更好的供体 4 脑死亡与植物状态 vegetativestate 的临床鉴别 植物人 植物状态 是指因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍 患者有自主呼吸 脉搏 血压 体温可以正常 能吞咽食物 入睡和觉醒 保留新陈代谢 生长发育等躯体生存的基本功