最新医学资料对关节镜术后病人的康复训练及心理疏导的临床研究ppt课件

对关节镜术后病人的康复训练及心理疏导的临床研究 传统的膝关节手术需切开关节囊等增加了关节的损伤 不利于病人恢复 采用关节镜手术在减少创伤的同时 也最大限度地降低了并发症的发生 为尽早功能锻炼提供了理论基础 临床上多数病人术后停留在无序 随意进行功能锻炼的水平 本研究旨在探讨行关节镜术后病人通过系统 完整的康复训练和心理疏导 关节功能恢复情况及其安全性 一般资料 择期行关节镜手术病人200例 其中 男123例 女77例 年龄19岁 60岁 随机分成观察组和对照组 各100例 观察组 术后第1天开始进行一整套完善的康复训练 包括 术前制定康复训练方案 术后进行心理疏导 指导及训练 对照组 按照常规3周以后进行功能锻炼 观察组方法 1心理疏导观察组术前向病人进行关节镜技术的介绍 包括 关节镜的结构 适用范围 手术过程等 从心理上解除病人对手术的恐惧感 同时还要让病人了解术后训练计划的要求 掌握正确的训练姿势及方法 密切合作 进行主动 被动强化训练 2康复训练具体实施 术后第1天肢体能活动后进行主动屈伸踝关节及股四头肌练习 直腿抬高 平卧 收腹 股四头肌用力 可辅助病人抬起落下 直至大腿提高与床成90 术侧肢体伸直放松 推动髌骨上下移动 避开刀口 病人可感到局部稍有酸胀 发热感 当局部疼痛减轻 可增加直腿抬高活动 患肢屈伸活动 待第2天抽取关节渗出液后 即可下床活动 下床活动 双拐的使用 第1次下床注意双拐的支撑点应始终与患侧下肢伴行 双拐与健侧成三角形 且要挺胸收腹 站立时用手腕的力量支撑向前行走 经一段时间训练后 关节活动范围及稳定性将会大大提高 注意向病人强调术后两周内术肢不负重练习 两周后强化肌力训练 在保持原训练的基础上 特别要加强肌肉力量韧性的康复 术后第3周术肢开始负重练习 负重量应占身体重量的25 足尖点地 第4周重量应为身体重量的50 前足着地 不行走时两腿各负重50 第6周时术肢仍需要置双拐 第7周可弃单拐行走 第8周可弃拐正常行走 腘绳肌牵张练习 病人双足着地 站直 将术肢抬起使脚放于床边 用脚跟着床 脚尖朝上 用右手摸脚尖 腰挺直且与术肢成50 角左右 股四头肌牵张练习 病人与墙平行站立 健侧手扶墙 将术肢膝关节屈曲 用术肢侧手摸术肢的脚面 头到膝成一条直线 并且与屈曲的膝关节成45 左右 3注意事项应向病人全面介绍训练步骤 加以讲解并做示范动作 使病人积极主动地参与康复治疗 训练计划的实施应以初次限制最小限度 即第1天每个动作以5次为准 运动量的增加应循序渐进 功能锻炼局部会出现疼痛 肌肉僵硬 经休息5min 10min后即可缓解 不能缓解者 应考虑为活动量过大所致 循序渐进 对照组方法 对照组术后病人根据具体情况适当活动 3周后开始常规功能锻炼 康复评定及统计学方法 康复评定分别在治疗前和康复训练后4周用量角器测量膝关节屈伸活动范围 测量方法以 康复医学 介绍的为准 统计学方法计量资料以均数 标准差表示 组间比较采用独立样本t检验的方法 用SPSS10 0软件进行统计学分析 结果 与对照组比较 观察组治疗后膝关节活动范围明显增大 P 0 05 对照组2名男性病人术后7d 9d扶拐杖负重行走 导致症状复发 观察组无一例病情复发 全部病例步态正常 恢复生活和工作 讨论 传统关节镜术后康复锻炼病人缺乏心理疏导和个性化设计 处于随意和无序的水平 较晚开始功能锻炼 卧床时间长 住院费用昂贵 本研究提示 影响康复速度及功能恢复的因素有损伤程度 组织结构 关节内外病变及个体差异等