小儿脑瘫的传统康复课件

脑瘫传统康复 中医认为 脑瘫属于五迟 五软 五硬范畴 立行发齿语 头项 口 手 足 肌肉 头项 口 手 足 肌肉 脑瘫的针灸治疗 一 头针治疗1 目的和作用 反射性地增加皮层相应部位的血流量 改善皮层缺血缺氧状态 以减轻组织损伤 使肢体肌力和关节功能得以改善或恢复 2 适应症 脑性瘫痪 智力低下 语言发育迟缓 行为障碍及中枢神经系统感染后遗症 3 穴位配伍原则 1 基本选穴区域 国际标准化头针定位 双侧运动区 双侧足感区 额中带 额顶带 顶枕带 2 下肢瘫 顶前线 3 上肢瘫 顶后斜线 4 平衡功能 平衡区 5 语言障碍 语言1 2 3区 6 智力低下 四神针 额五针 4 方法 1 选针 选用30 40号长40毫米的毫针 2 进针方法 针体与头皮成15 30 角度进针 刺入到帽状腱膜下 留针4小时 共需捻转3次 每30分钟捻转一次 5 注意事项 1 电针时刺激量要由小到大 并根据患儿体质 敏感度而定 2 痉挛性 手足徐动型患儿不宜采用强刺激 若针刺后异常姿势加重则停用 3 留针期间应加强肢体的功能锻炼 4 科学取针 避免出血 5 小于6个月的小孩不宜用头针 6 患儿癫痫发作期慎用头针 7 预防晕针及科学处理 二 脑瘫的体针治疗 1 选穴 1 主穴 以督脉十三针为主 百会 风府 大椎 陶道 神道 身柱 至阳 筋缩 脊中 悬枢 命门 腰阳关 长强及华佗夹脊穴 2 配伍 下肢瘫加环跳 殷门 委中 髀关 阳陵泉 解溪 三阴交 足三里 承山 太溪 上肢瘫加肩三针 外关 合谷 曲池 手三里 2 方法主穴加2 3个配伍穴 留针30分钟 不捻转 取针后重要腧穴给予艾灸 每周两次 每针10次 间隔10 15天 30针为一疗程 3 注意事项 1 体质虚弱患儿 选穴不宜过多 不宜留针 2 痉挛型患儿不宜采用强刺激手法 3 手足徐动型患儿不宜留针 4 留针期间患儿保持安静 不能乱动 水针 选用麝香注射液 丹参注射液及VitB12注射液进行穴位注射 隔日1次 每注射治疗lO次休息15 20d 30次为1个疗程 三 脑瘫的水针治疗 脑瘫的推拿治疗 1上肢按摩法双臂相交 患儿呈仰卧位 医生两手握住患儿双手 大拇指轻压患儿劳宫穴 食指压合谷穴 中指压大棱穴 使患儿双臂外展 手心向上 在胸前双臂缓慢交叉 使双肘关节相交再缓慢恢复原状 如此反复40 60次 该法适应于上肢痉挛 肘关节屈曲 前臂内旋 外展 双拳紧握的患儿 松肩法 术者使患儿双手置于身体两侧 术者大拇指压患儿劳宫穴 食指压合谷穴 固定左侧上肢 使右上肢尽量缓慢伸展 上举过头顶后 再缓慢恢复原位固定 左侧上肢也可同样缓慢伸展 上举过头顶后再恢复原状 如此反复40 60次 双手叩肩法 术者使患儿双臂平行于双肩 双手掌心向上 医生双手指压穴位 劳宫 合谷 大棱 使患儿双臂重叠双手触及双肩 再缓慢恢复原位 如此反复40次 适用于肘关节活动障碍 抬肩曲肘法 术者手握患儿前臂 使其双手向下 向上推与体干相平 肘关节呈90 再缓慢拉直恢复原位 如此反复40次 适用于肘 肩关节障碍 松腕法 使患儿双臂外展 外旋后 推拿者双手大拇指推拿患儿手掌部 由手心向大鱼际肌 小鱼际肌方向推进 以缓解手掌内大小鱼际肌痉挛 再沿拇 食 中 无名指的掌面 由指根部向指端推拿 以矫正手指屈曲痉挛 最后使腕关节做屈伸被动活动40次 以防治腕关节屈曲畸形 2下肢按摩法分髋法 患儿取仰卧位 使髋膝关节呈屈曲状 术者以双手扶患儿双膝内侧 推拿痉挛的股内收肌群 以缓解内收肌痉挛 双手扶按患儿双侧大腿内侧 缓慢将双膝分开 使髋关节分到较大程度 如此反复做40 60次 此法适用于髋关节内收痉挛 髋 股骨头 内外旋转法 患儿取仰卧位 膝关节呈屈曲位 使患儿右腿向内屈曲 踝关节置于左腿的膝部固定 手向下压 如此反复40次 左腿用同样方法做40次 髂股束松解法 患儿取侧卧位 屈曲患儿一侧髋 膝关节 使另一腿伸直 术者一手扶髂嵴固定 另一手沿痉挛的髂胫束 由上向下按摩20 30次 此法主要矫治膝关节屈曲痉挛 按臀法 患儿取俯卧位 术者左手握住患儿双小腿踝关节 右手压其腰部的肾俞穴 向下按压20次 术者左手左右轻轻摆动患儿双腿40次 该法适应于髋关节挛缩 直腿抬高三指按摩法 术者一手握患儿一侧下肢 使其伸展向上抬高 与身体呈90 另一手食指 中指 无名指并拢沿小腿后面的腓肠肌起端向下按摩达跟腱止端 反复按摩40次 适应于双下肢屈曲痉挛者 缓解腓肠肌痉挛 矫正足下垂畸形 压膝整足法 术者使患儿一侧下肢屈曲 右手使踝关节呈90 固定 拇指紧压解溪穴 左手按压膝部 向前下方按压 再恢复原状 如此反复做40次 该法主要矫治踝关节运动障碍以及足尖着地站立者 搬足法 患儿仰卧位 术者左手拇指按压解溪穴 并固定踝关节 右手握前足 拇指紧压涌泉穴 向前 向外推揉30次 以矫正足内翻畸形 如足外翻畸形 则向下 向