变态心理学与健康心理学知识ppt课件

变态心理学与健康心理学知识 徐州市心理卫生研究所赵后锋 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 2 讲者简介 赵后锋 医学 英语双学历 临床心理科主任医师 徐州医学院硕士生导师 中国矿业大学兼职教授 徐州市心理卫生研究所所长 徐州市心理卫生协会副理事长 徐州市临床心理专业委员会主任委员 徐州市精神医学与心理卫生专业委员会副主任委员兼秘书长 研究方向 抑郁障碍基础与临床 精神药物临床筛选 健康心理咨询门诊时间 周二 少年儿童心理门诊 周六 精神科专家门诊Tel 0516 83447156 心理二科 83447168 心理卫生研究所 Mobile mail doctorzhf 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 3 关于本章节 心理学分支 变态心理学 健康心理学 本章的重点 心理异常的诊断 心理不健康三类状态的判断 在考试中常出现的考点 如何学习 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 4 第一节关于变态心理学 如何理解 精神障碍患者 他们的心理活动也不是完全异常的 精神异常与精神 心理 正常是动态的平衡 二者间是可以相互转换的 疾病的概念 病期 病因 临床表现 治疗 转归 变态心理学与精神病学二者间的区别要点 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 5 第二节正常心理与异常心理及其区别 常识性的区别非标准化的区别标准化的区别心理学的区别 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 6 第二节正常心理与异常心理及其区别 常识性区别 离奇怪异的言谈 思想和行为 ex 过度情绪体验 注意情绪基础 自身社会功能的完整 与正常状态的比较 影响他人的正常生活 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 9 第二节正常心理与异常心理及其区别 心理学的区分 郭念锋教授的三个原则 主观世界与客观世界统一性原则 幻觉与妄想等精神病性症状 内省力缺失 心理活动内在协调性原则 精神活动的三个方面 知 情 意及与周围环境是否协调 人格的相对稳定性原则 人格障碍与人格改变 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 10 第三节常见异常心理的症状 1 作为心理咨询者为什么要掌握精神症状 重要性 与正常状态的区别 如何学习 2 对于精神病患者实施心理咨询与治疗的具体条件 时间目的方法 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 11 第三节常见异常心理的症状 概述 1 精神障碍症状学 精神病理学 异常的精神活动通过人的外显行为如言谈 书写表情 动作行为等表现出来 称之为精神症状 研究精神症状及其产生机制的科学称之为 精神症状可通过病史的提供 患者的文字 检查者的观察 与患者的会谈等获得 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 12 第三节常见异常心理的症状 概述 2 如何判断一个人精神异常与否 纵向观察 与自身 横向比较 与他人 结合当事人的心理背景和当时的处境具体分析 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 13 第三节常见异常心理的症状 常见精神症状归类 一 感知觉障碍六 自知力二 思维障碍七 情感障碍三 注意障碍八 意志障碍四 记忆障碍九 动作和行为障碍五 智能障碍 1 6为认知 7为情感活动 8 9意志行为 精神活动又分为知 情 意三个方面 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 14 一 感知觉障碍 1 概念1 感觉 sensation 信息 大脑 初级感觉区 个别属性反映 2 知觉 perception 信息 大脑 初级感觉区 个别属性反映 继续传递 感觉联络区和感觉总联络区 形成具体的完整的知觉 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 15 一 感知觉障碍 2 一 感觉障碍 1 感觉过敏 感觉阈值 对外界刺激感受性增强 多见于神经症 脑衰弱状态 2 感觉减退 感觉阈值 对外界刺激感受性降低 多见于抑郁症 癔症 3 内感性不适 躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异常感觉 特点 不能明确部位 异样感觉描述不清 注意有别与内脏性幻觉 疑病妄想 多见于躯体化障碍 也可见于精神分裂症 抑郁症等 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 16 一 感知觉障碍 3 二 知觉障碍 1 错觉 illusion 对现实客观事物错误知觉 有现实刺激 正常人亦可见 ex 杯弓蛇影 等人 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 17 一 感知觉障碍 4 2 幻觉 没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验 分类 按幻觉体验的来源 按涉及的感觉器官 按幻觉产生的条件 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 18 一 感知觉障碍 5 按涉及的感觉器官分 幻听 议论性 评论性 命令性幻视 意识清晰 酒精中毒 精神分裂症 意识障碍 谵妄状态幻嗅 ex 一鉴定病人闻到米中有大便味而持刀杀人 幻味 与幻嗅的区别 闻 尝品 幻触 内脏幻觉 感到体内固定部位有异常 如内脏扭转 串孔 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 19 一 感知觉障碍 6 按幻觉体验的来源分 真性幻觉 形象 生动 存在于外部客观空间 通过 感官 获得 假性幻觉 形象不生动 产生于主观空间 不是通过感官获得 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 20 一 感知觉障碍 7 按幻觉产生的条件分 机能性幻觉 同一感官 反射性幻觉 不同感官 入睡前幻觉 入睡前 多为幻视 心因性幻觉 强烈心理因素作用 内容与心理因素相关 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 21 一 感知觉障碍 8 3 感知综合障碍 客观事物其本身正常感知 但对个别属性的感知发生障碍 视物变形症 感到周围的人或物体在大小 形状 体积等发生了变化 视物显大症 视物显小症 非真实感 周围事物和环境发生了变化 不真实 窥镜症 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 22 二 思维障碍 1 思维是人脑对客观事物的间接概括的反映 具有目的性 连贯性 逻辑性 实践性四个特点 思维障碍的临床表现主要包括 思维形式障碍思维内容障碍 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 23 二 思维障碍 2 一 思维形式障碍 1 思维奔逸 联想加快 数量增多 内容丰富 2 思维迟缓 联想抑制 速度减慢 数量减少 3 思维贫乏 数量减少 概念与词汇贫乏 4 思维散漫 联想松弛 内容散漫 缺乏主题 交谈困难 5 思维破裂 句与句互不相关 整段内容无法理解注意与思维不连贯的鉴别 有无意识障碍 6 病理性赘述 思维粘滞 迂回曲折 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 24 二 思维障碍 3 7 思维中断 条件 意识清晰 无外界干扰 病人体验到思维突然中断 片刻后话题改变 8 思维插入 感到有某种思想不是属于自己的 不受他的意志支配 是别人强塞入脑内的 9 强制性思维 体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想 10 逻辑倒错性思维 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 25 二 思维障碍 4 11 思维扩散 思维被广播 患者体验自己的思想一出现 即为众人所知 思维扩散 患者认为自己的思想是通过广播扩散出去的 思维被广播 12 病理性象征性思维 以无关的具体概念来代表某一抽象概念 不经病人自己解释 别人无法理解 注意与正常人的象征性思维相区别 Ex 13 语词新作 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 26 二 思维障碍 5 二 思维内容障碍 妄想 在意识清晰状态下 在病理基础上产生的歪曲的信念 是病态的推理和判断 特点有四 1 与事实不符 但患者坚信不移 2 内容均涉及自身利益或安全 3 具有个人独特性 4 内容受个人经历和时代背景的影响 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 27 二 思维障碍 7 妄想按内容分为 被害妄想 关系妄想 物理影响妄想 被控制感 夸大妄想 罪恶妄想 疑病妄想 被钟情妄想 嫉妒妄想 思维被洞悉妄想 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 28 二 思维障碍 6 妄想按起源与心理活动分为 原发性妄想 突然发生 内容不可理解 与既往经历 当前处境无关 也不是来源于其他异常心理活动的病态信念 对精神分裂症的诊断有特殊意义 包括 突发性妄想 妄想性知觉 妄想心境 妄想气氛 继发性妄想 发生于其它心理基础上的妄想 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 29 三 注意障碍 1 注意 个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程 注意分为 主动和被动注意 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 30 三 注意障碍 2 常见注意障碍 1 注意增强 主动注意的增强 常见于神经症 偏执型精分 更年期抑郁 2 注意涣散 主动注意不易集中 注意稳定性降低 常见于神经衰弱 MBD 3 注意减退 主动注意与被动注意兴奋性降低 常见于神经衰弱 器质性精神障碍 意识障碍 4 注意转移 主动注意不能持久 躁狂发作 5 注意狭窄 注意范围显著缩小 常见于意识障碍 激情发作 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 31 四 记忆障碍 记忆 既往事物或经验的再现 记忆分四个基本过程 识记 保持 再认和回忆 生理基础 皮质的感觉联络区 颞叶 丘脑 及整个大脑皮层 Ribot定律 越是新近识记的事物越遗忘的快 遗忘的发展由近事记忆到远事记忆 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 32 四 记忆障碍 常见记忆障碍 1 记忆增强 病态 2 记忆减退 三个过程均减退 3 遗忘症 回忆的丧失 顺行性 逆行性 阶段性 4 错构症 记忆的错觉 Ex 5 虚构症 记忆的幻觉 Ex 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 33 五 智能与障碍 1 智能 intelligence 是对既往获得的知识 经验的运用 以解决新问题 形成新概念的能力 正常的记忆与注意为智能活动的前提 智能检查常通过一般常识的掌握 计算力 抽象概括能力等进行分析 智能障碍分为两大类型 1 精神发育迟滞 mentalretardation 2 痴呆 dementia 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 34 五 智能与障碍 2 精神发育迟滞 先天或围生期或在生长发育成熟前 18岁 大脑发育成熟受阻 停留于某一阶段 轻度 智商50 69 成人后可达9 12岁的心理年龄 中度 智商35 49 成人后可达6 9岁的心理年龄 重度 智商20 34 成人后可达3 6岁的心理年龄 极重度 智商在20以下 成人后可达3岁以下的心理年龄 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 35 五 智能与障碍 3 痴呆 是后天在器质性病变基础上 出现的智能 记忆和人格的全面受损 突出表现为 创造性思维受损 抽象 理解 判断推理能力下降 记忆 计算下降 后天获得的知识丧失 分为 全面痴呆 部分痴呆 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 36 五 智能与障碍 4 假性痴呆 功能性疾病 心因性假性痴呆 Ganser syndrome 对问题予近似的回答 注意与装病的区别 童样痴呆 抑郁性假性痴呆 严重抑郁患者在精神运动抑制状态下 出现认知能力降低 计算 记忆 理解判断能力下降 缺乏主动性 抗抑郁治疗有效 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 37 六 情感与情感障碍 1 概念 情感 情绪 心境 判断情感障碍注意点 情感基础 所受教育 民族差异 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 38 六 情感与情感障碍 2 一 以程度变化为主的情感障碍 1 情感高涨 注意与欣快症的鉴别 2 情感低落 3 焦虑 在缺乏相应的客观因素情况下 过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境 常伴有心悸 出汗 手抖 尿频等植物神经功能紊乱症状 4 恐怖 面临不利的或危险处境时出现的情绪反应 病理 三个特点 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 39 六 情感与情感障碍 3 二 以性质改变为主的情感障碍 1 情感迟钝 2 情感淡漠 对外界刺激缺乏相应的情感反应 面部表情呆板 内心体验贫乏 常见于精神分裂症 3 情感倒错 情感表现与其内心体验或处境不相协调 多见于精神分裂症 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 40 六 情感与情感障碍 4 三 器质性损害的情感障碍 1 情感脆弱 2 易激惹3 强制性哭笑4 欣快 注意与情感高涨的鉴别 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 41 七 意志障碍 意志 人们自觉确定目标 并克服困难去实现目标的心理过程 特点 指向性 目的性 自觉性 坚强性 果断性 自制性 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 42 七 意志障碍 常见意志障碍 意志增强 意志减弱意志缺乏 注意与意志减弱的区别 犹豫不决 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 43 八 动作与行为障碍 1 精神运动性兴奋根据动作 行为 思维 情感活动及与环境是否协调 分为 1 协调性精神运动性兴奋 常见于躁狂发作 2 不协调性精神运动性兴奋 多见于青春型 紧张型精神分裂症 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 44 八 动作与行为障碍 2 精神运动性抑制 1 木僵 按疾病性质分为四类 紧张性 抑郁性 反应性 器质性 2 蜡样屈曲 常在木僵基础上产生3 缄默症4 违拗症 分主动 被动性 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 45 九 自知力 内省力 insight 自知力是指对自身精神疾病的认识与批判能力 在精神科的意义 1 判定疾病的严重程度 2 判断疗效与予后 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 46 第四节常见精神障碍 1 精神分裂症 病因 分型及其特点 治疗 简介 常见精神障碍 精神分裂症 ppt2 心境障碍 病因 分型及其特点 治疗 简介 常见精神障碍 心境障碍 ppt3 应激相关障碍 分型 治疗原则常见精神障碍 应激相关障碍 ppt 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 47 第四节常见精神障碍 4 人格障碍常见精神障碍 人格障碍 ppt5 心理生理障碍6 神经症与癔症 共同特点 常见临床亚型 治疗观点常见精神障碍 神经症及癔症 ppt精神障碍之鉴别诊断心理与精神障碍及相关鉴别诊断 doc 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 48 第五节心理健康与心理不健康 心理健康的定义 在身体 智能与情感上 在与他人的心理健康不相矛盾的范围内 将个人心境发展成最佳状态 标志 身体 智力 情绪十分协调 适应环境 有幸福感 在职业工作中发挥潜能 过着有效率的生活 具体指 心理活动正常 关系协调 内容与现实一致 人格相对稳定 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 49 第五节心理健康与心理不健康 许又新教授提出 评定心理健康的三标准 体验 自我体验 良好的心情 恰当的自我评价 操作 会谈与相关心理检查 个人心理活动的效率 个人的社会效率或社会功能 发展 纵向分析与比较 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 50 第五节心理健康与心理不健康 心理健康水平的十标准 心理活动强度 应对压力的反应强度 心理活动耐受力 应对压力的抵抗能力 周期节律性 稳定性如何 意识水平 以注意力作为评定指标 暗示性 康复能力恢复所需时间与程度 心理自控能力 自信心 正确自我认知的能力 社交能力 环境适应能力 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 51 第五节心理健康与心理不健康 心理正常 异常的分类 表P288 理解 心理正常指 不包含精神病症状的心理活动 理解 心理咨询的主要对象仅仅是心理健康的人和心理健康状况欠佳但没有精神障碍的人 心理正常与异常的鉴别要点 郭念峰教授的三个原则 心理冲突的常形与变形 健康心理和不健康心理的内涵 动态的失衡 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 52 心理状况评判 心理正常 心理不正常 心理健康心理不健康含变态人格 确诊心理问题 严重的神经症 其他各心理问题 含部类精神障碍分可疑的神经症 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 53 第六节关于健康心理学 1 健康心理学工作领域的三个方面 P291 躯体疾病的预防 治疗和康复过程中的心理学问题 防御压力和治疗应激障碍 反应性精神病 中的心理学问题 培养和建立健康生活方式中的心理学问题 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 54 第六节关于健康心理学 2 躯体疾病患者的共同心理特点 对客观世界和自身价值的态度发生改变 把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上 情绪焦虑和低落 世界感觉发生变化 精神偏离日常状态 生活节律变化 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 55 第六节关于健康心理学 3 心理学对躯体疾病治疗的意义 查房的三步骤 躯体疾病的恢复包括生理与心理两个过程 不治之症的心理干预 长期住院患者的心理干预 如何使用暗示 暗示治疗面临现代医学的挑战 出现精神症状时的处理 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 56 第六节关于健康心理学 4 心身疾病与身心疾病的概念 心身疾病的概念 注意医源性心身疾病 身心疾病的概念 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 57 第七节心理不健康的分类 如何理解 严格地说 心理健康的工作对象 只是心理不健康的各类状态 咨询心理学理论观念分歧 过度关注咨询师自身的修养与咨询关系的建立 过度关注求助者的生存环境和所受的教育 过度强调求助者的早期经验及早期形成的 错误认知模型 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 58 第七节心理不健康的分类 分类的目的与用途 界定与临近学科 尤其是精神病学 的区分 职业的培训 限定心理健康咨询范围 进行合理的诊断 进行咨询方案的制定 评定疗效 心理健康状况的调查 自我保健的需要 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 59 第七节心理不健康的分类 效度 症状学效度 预测效度 对自然发展的预期 大多三个月可自行缓解 短期内不能化解 滞后型 长期得不到改善 神经症的易感者 外界干预下的预期 非专业的社会支持 有资质的心理咨询师专业的心理咨询 结构效度 人口学因素 个性心理特征 身体健康水平 社会变迁 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 60 第七节心理不健康的分类 心理不健康的分类 心理问题 严重心理问题 神经症性的心理问题 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 61 心理不健康诊断必须满足 有因 应激源有为 情绪表现 症状 有时 持续时间有度 社会功能 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 62 第七节心理不健康的分类 心理问题 压力源 现实生活 工作压力 处事失误 症状 不良情绪 自责 后悔 厌烦 病期 不间断持续一个月 或间断持续两个月不能自行缓解 社会功能不失 常态 效率有所下降 情绪无泛化 不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件 如何理解 情绪泛化 是关键 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 63 第七节心理不健康的分类 严重心理问题 压力源 对个体威胁较大的现实刺激 症状 痛苦情绪 悔恨 冤屈 失落 恼怒 悲哀 病期 不间断持续两个月以上 半年以内社会功能一定程度受影响 短暂失去理智 情绪有泛化 严重心理问题常伴人格缺陷 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 64 第七节心理不健康的分类 神经症性心理问题 已接近神经症或神经衰弱 它本身就是神经衰弱或神经症的早期 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 65 第七节心理不健康的分类 关于专栏4 3许又新教授对A Lewis对焦虑症症状的特点分析归纳 与处境不相称的痛苦情绪体验 无确定客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧 漂浮焦虑 精神运动性不安 坐立不安 来回走动 震颤 发抖 植物神经症状 出汗 口干 胸闷 呼吸急促 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 66 第八节压力与健康 从心理学角度看压力 压力是由外部事件引发的一种体验 注意理解 令人愉快的和令人不愉快的生活事件都有可能产生压力 同一个人可因不同的身体状况 不同的心境承受或感受压力的能力而不同 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 67 第八节压力与健康 压力的定义 压力就是客观事件对个体的刺激 压力是压力源及环境条件变化对主体提出的要求 压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验的过程 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 68 第八节压力与健康 压力源的种类 生物性压力源 躯体创伤或疾病 饥饿 性剥夺 睡眠剥夺 噪音 气温变化 精神性压力源 错误的认知结构 个体不良经验 道德冲突 长期生活经历造成的不良个性特点 社会环境性压力源 纯社会性的 重大社会变革 重要人际关系破裂 家庭长期冲突 战争 被监禁 自身状况造成的人际适应问题 造成心理问题的压力源多是综合性的 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 69 第八节压力与健康 压力源的测评 社会再适应量表 日常生活中小困扰的测量 知觉压力的测评 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 70 第八节压力与健康 产生压力的必要条件 压力源的存在个体的生理状态心理背景和社会环境内心冲突 如何理解 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 71 第八节压力与健康 内心冲突的分类 双趋冲突 两具强烈吸引力的事物只允许选其一 鱼和熊掌不可兼得 趋避冲突 有吸引力但有风险的事件 辞职下海 双避冲突 两种不利情景均不愿接受 前有悬崖后有追兵 双重趋避冲突 两种选择个有利弊 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 72 第八节压力与健康 压力的种类 一般单一性生活压力 理解 后效不完全是负面的 叠加压力 同时性叠加压力 继时性叠加压力 如何理解 后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二阶段或第三阶段 破坏性压力 极端压力 战争 大地震 空难 遭受攻击 被绑架 被强暴 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 73 第八节压力与健康 压力的适应 H Selye压力适应分为三个阶段 警觉阶段 交感神经兴奋性增强 呼吸 心跳加速 搏斗 阻抗 阶段 生理与心理能量被大量耗竭 衰竭阶段 如压力源持续存在 能量耗竭 疾病或死亡 2020 2 25 徐州市心理卫生研究所赵后锋 74 第八节压力与健康 中介系统 中介系统对压力的作用 增益 消解 中介系统的三个子系