鼻饲法课件.ppt

鼻饲法 nasalfeeding 主讲 陈萍 学习目标 掌握鼻饲法的定义 掌握鼻饲的适应症 掌握鼻饲法的操作流程 掌握验证胃管在胃内的方法 掌握鼻饲法的注意事项 小眼睛 看一看 定义 鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内 从胃管灌注流质食物 药物及水分的方法 适应症 不能由口进食者 如昏迷 口腔疾患 口腔手术后的患者 不能张口的患者 如破伤风患者早产儿病情危重的患者拒绝进食的患者 评估 1 了解患者的病情 意识状态 合作程度及鼻腔情况 如有无鼻中隔偏曲 鼻腔炎症 阻塞等 2 了解鼻饲的目的 操作前准备 用物准备 无菌治疗盘内置 纱布 压舌板 水杯 50ml注射器 治疗巾 弯盘 棉签 治疗巾外放 一次性手套 胶布 夹子或橡胶圈 别针 手电筒 听诊器 流质饮食200ml 38 40 温开水适量 患者准备 向患者讲解插管的目的 操作过程及配合操作的相关知识 为患者取适当卧位 最好取坐位 为患者取下义齿和眼镜 妥善放置 环境准备 保持环境清洁 舒适 安静 清除床旁桌上多余物品 方便操作 护士准备 洗手 戴口罩 着装规范 整洁 鼻饲操作流程 携用物至床旁 核对床号 姓名并解释 协助患者取坐位或半坐卧位 不能坐起者取右侧卧位 颌下围治疗巾 弯盘放在便于取用处 确定胃管在胃内 2020 2 25 验证胃管在胃内的方法 小脑袋 想一想 用无菌注射器连接胃管末端 抽出胃液 用无菌注射器快速注入空气 用听诊器在胃部听到气过水声 胃管末端置于盛水碗内中 无气泡逸出 2020 2 25 鼻饲操作流程 用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部 灌注流质饮食 用注射器先注入温开水10ml 再注入流质饮食200ml 最后再注入温开水10ml 将胃管开口端反折或用塞子塞紧 用纱布包好固定于床头或枕头上 协助患者取舒适卧位 整理床单位 清理用物 将注射器洗净 放入治疗盘内 盖上纱布备用 所有用物应每日消毒一次 洗手 记录 2020 2 25 2020 2 25 注意事项 鼻饲量每次以200 300ml 温度38 40 为宜 每次鼻饲间隔时间不少于2小时 鼻饲过程中注意观察病人生命体征 特别是血氧的情况 鼻饲时若有注入不畅或者出现呛咳 呼吸困难 发绀等现象 说明病人有窒息的征象 应立即将病人头偏向一侧 并将注入的鼻饲液抽出 待患者生命体征平稳后重新注入 鼻饲患者须用药物时 应将药片研碎 溶解后再灌入 长期鼻饲患者应做好口腔护理 定期更换胃管 普通胃管每周更换1次 硅胶胃管每月更换1次 注意观察患者消化功能状况以及大便的性状 以便根据情况调整食物种类 2020 2 25 鼻饲中的并发症 呕吐胃内残留返流 误吸胃管脱出 2020 2 25 鼻饲中如何预防并发症的发生 小嘴巴 说一说 2020 2 25 呕吐1 喂养前 翻身 拍背 吸痰 清理呼吸道 2 喂养中 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧 停止鼻饲 进行气道清理 防止误吸的发生 3 喂养后 根据病情给予合适体位 低坡卧位或侧卧 胃内残留1 评估胃内残留液a 胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度 b 胃内容物在100 150ml之间 延缓或停止鼻饲 2 喂养时一定要保证抬高床头30 45度角 3 持续泵入者每4小时回抽胃内容物 4 定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物 2020 2 25 返流 误吸1 鼻饲前 回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少 2 鼻饲时 抬高床头30 45度角 3 鼻饲后 保持半卧位0 5 1小时或斜坡右侧卧位 4 鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰 胃管脱出1 告知患者及家属胃管的重要性 增加医从性 2