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太阴阳明论 王洪武 一 太阴阳明所生病的不同 黄帝问曰 太阴阳明为表里 脾胃脉也 生病而异者何也 岐伯对曰 阴阳异位 更虚更实 更逆更从 或从内 或从外 所从不同 故病异名也 帝曰 愿闻其异状也 岐伯曰 阳者 天气也 主外 阴者 地气也 主内 故阳道实 阴道虚 太阴阳明为表里 脾胃脉也 生病而异者何也 太阴属脏主里阳明属腑主表 脾病多虚多寒胃病多实多热 却 素问 太阴阳明论 阴阳异位 更虚更实 更逆更从 阳主外主上阴主内主下 春夏为阳 胃腑为阳 故春夏阳明为从脾脏为阴 故春夏太阴为逆秋冬为阴 脾脏为阴 故秋冬太阴为从胃腑为阳 故秋冬阳明为逆 脾易虚胃易实 素问 太阴阳明论 或从内 或从外 有的病人 偏向倾向 脾病 胃肠病 素问 太阴阳明论 所从不同 故病异名也 脾病多虚胃病多实 或偏于脾或偏于胃 所偏 素问 太阴阳明论 帝曰 愿闻其异状也 岐伯曰 阳者 天气也 主外 阴者 地气也 主内 故阳道实 阴道虚 鉴别诊断 六腑主外 其病多由外邪所致 而表现为实证 阳道实 五脏主内 其病多由内伤所致 而表现为虚证 阴道虚 素问 太阴阳明论 故犯贼风虚邪者 阳受之 食饮不节 起居不时者 阴受之 阳受之则入六腑 阴受之则入五脏 入六腑则身热 不时卧 上为喘呼 入五脏则瞋满闭塞 下为飧泄 久为肠澼 素问 太阴阳明论 故犯贼风虚邪者 阳受之 食饮不节 起居不时者 阴受之 受到 侵犯 阳经阳腑 饮食饮酒 没有规律 阴经阴脏 素问 太阴阳明论 阳受之则入六腑 阴受之则入五脏 入六腑则身热 不时卧 上为喘呼 睡眠受扰不能依时 六腑为阳经脉多气多血 疾速喘呼以散热 素问 太阴阳明论 入五脏则月真满闭塞 下为飧泄 久为肠澼 下利脓血粘液 阳虚 胸脘胀满 痞塞不通 素问 太阴阳明论 故喉主天气 咽主地气 故阳受风气 阴受湿气 故阴气从足上行至头 而下行循臂至指端 阳气从手上行至头 而下行至足 故曰 阳病者 上行极而下 阴病者 下行极而上 故伤于风者 上先受之 伤于湿者 下先受之 素问 太阴阳明论 故喉主天气 咽主地气 故阳受风气 阴受湿气 呼吸要道 摄食要道 饮食 自然清气 上部外部 下部内部 素问 太阴阳明论 故阴气从足上行至头 而下行循臂至指端 阳气从手上行至头 而下行至足 阴经之气 阳经之气 足三阴 手三阴 手三阳 足三阳 素问 太阴阳明论 故曰 阳病者 上行极而下 阴病者 下行极而上 发展至一定阶段 阳经之病 阴经之病 尽头 素问 太阴阳明论 故伤于风者 上先受之 伤于湿者 下先受之 风为阳邪其性趋上 湿为阴邪其性趋下 上为阳位风易袭之 下为阴位湿易袭之 素问 太阴阳明论 太阴阳明阴阳异位生病各异归纳表 一 太阴阳明阴阳异位生病各异归纳表 二 二 脾病四支不用的道理 帝曰 脾病而四支不用 何也 岐伯曰 四支皆禀气于胃 而不得至经 必因于脾 乃得禀也 今脾病不能为胃行其津液 四支不得禀水谷气 气日以衰 脉道不利 筋骨肌肉 皆无气以生 故不用焉 脾病而四支不用 何也 四支皆禀气于胃 而不得至经 必因于脾 乃得禀也 四肢废而失用 禀受水谷精微之气 消化道 太素 作 径至 却 依懒 脾的运化 素问 太阴阳明论 今脾病不能为胃行其津液 四支不得禀水谷气 与上 津液 互文 与下 水谷气 互文 运化转输 素问 太阴阳明论 气日以衰 脉道不利 筋骨肌肉 皆无气以生 故不用焉 通畅 功能 逐渐 表原因 水谷精微之气 素问 太阴阳明论 三 脾不主时的原因 帝曰 脾不主时 何也 岐伯曰 脾者土也 治中央 常以四时长四脏 各十八日寄治 不得独主于时也 脾脏者 常著胃土之精也 土者 生万物而法天地 故上下至头足 不得主时也 脾不主时脾者土也 治中央 常以四时长四脏 各十八日寄治 不得独主于时也 不专主某一季节 治理 当依 主管 肝心肺肾 每季后十八天 不能专主某一季节 临时辅理 素问 太阴阳明论 脾脏者 常著胃土之精也 土者 生万物而法天地 故上下至头足 不得主时也 当 使某昭著 生养 犹言全身不可偏颇 素问 太阴阳明论 四 脾为胃行津液的机理 帝曰 脾与胃以膜相连耳 而能为之行其津液 何也 岐伯曰 足太阴者 三阴也 其脉贯胃属脾络嗌 故太阴为之行气于三阴 阳明者 表也 五脏六腑之海也 亦为之行气于三阳 脾与胃以膜相连耳 而能为之行其津液何也 太素 作逆 却 含水谷气 胃 素问 太阴阳明论 足太阴者 三阴也 其脉贯胃属脾络嗌 故太阴为之行气于三阴 脾经 阴中之阴 咽喉 水谷气和津液 胃 素问 太阴阳明论 阳明者 表也 五脏六腑之海也 亦为之行气于三阳 太阴之表 气血生化之源 此仍言脾 含水谷气和津液 素问 太阴阳明论 脏腑各因其经而受气于阳明 故为胃行其津液 足太阴脾经 禀受水谷精微之气 分别依靠 省略脾字 含水谷气 素问 太阴阳明论 四支不得禀水谷气 日以益衰 阴道不利 筋骨肌肉