高血压病的危害与防治.ppt

高血压病的危害与防治 高血压病的流行趋势 高血压是最常见的心血管病 50 的心血管疾病由高血压引起 目前全世界成人中有高血压患者9 72亿 2002年我国18岁以上人口高血压患病率达18 8 以此推算全国有高血压1 6亿以上 高血压病的现状 三高 发病率高 致残率高 死亡率高三低 知晓率低 治疗率低 控制率低三误区 不愿意服药 不难受不服药 不按病情科学服药 影响高血压的危险因素 一 遗传因素 大约半数高血压都有遗传因素二 年龄因素 随着岁数越大发病率越高 研究显示 男性 55岁 女性 65岁 高血压患病率明显升高 三 季节因素 血压呈现冬高夏低倾向 冬季易发生心血管的严重并发症四 肥胖因素 体重每增加12 5公斤 血压升高10 7mmHg 肥胖人群患病率比正常人群高2 6倍 五 摄盐过多 盐摄入量过多可以使血压升高 我国北方人群摄盐量高于南方人群 一生中每天少摄入6克盐 可以使25 55岁人群平均收缩压下降9mmHg一般人群盐摄入量 6克 每天高血压患者更应该控制钠盐摄入量 六 吸烟与饮酒 吸烟可导致血压暂时性升高饮酒与高血压并发率有密切关系 饮酒者比不饮酒者高血压发病率增高40 平均每天饮酒精60 70克 高血压患病率高1倍 调查表明 在男性中 酒精引起高血压占高血压病人总数的13 4 24 高血压诊断标准 高血压诊断标准 未服用抗高血压药情况下 收缩压 140mmHg或舒张压 90mmHg只要收缩压或舒张压任何一个达上述标准 都称高血压既往有高血压 目前正在服用抗高血压药 但血压低于140 90mmHg仍诊断高血压 血压水平的定义与分类 分类收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 理想血压 120和 80正常血压 130和 85正常高限130 139或85 89高血压1级 轻度 140 159或90 992级 中度 160 179或100 1093级 重度 180或 110 高血压的三个症状 头晕头痛嗜睡或者失眠 高血压危害有哪些 高血压的危害 高血压危害一 心脏 高血压危害二 脑 高血压危害三 肾脏 高血压危害四 视网膜 高血压危害一 心脏 1 高血压的危害表现在对心脏血管的损害方面 高血压对心脏血管的损害主要是冠状动脉血管 长期的高血压使冠状动脉发生粥样硬化 冠状动脉狭窄 使供应心肌的血液减少 称之为冠心病 或称缺血性心脏病 2 高血压的危害表现在对心脏的损害方面 高血压累及心脏时 往往使心脏的结构和功能发生改变 由于血压长期升高 增加了左心室的负担 使其长期受累 左心室因代偿而逐渐肥厚 扩张 形成了高血压性心脏病 最终可导致心力衰竭 高血压危害二 脑高血压对脑的危害主要是影响脑动脉血管 长期的高血压使脑血管发生缺血与变性 容易形成脑动脉瘤 从而发生脑出血 高血压促使脑动脉粥样硬化 可并发脑血栓的形成 脑小动脉闭塞性病变引起腔隙性脑梗塞 脑出血是晚期高血压病的最常见并发症 脑出血的病变部位 出血量的多少和紧急处理情况对病人的预后关系极大 一般病死率较高 即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症 所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压 高血压危害三 肾脏高血压对肾脏的危害情况 长期持续的高血压使肾小球内囊压力升高 肾小球纤维化 萎缩 以及肾动脉硬化 因肾实质缺血和肾单位不断减少 最终导致肾功能衰竭 随着病情的不断发展 肾脏的表面呈颗粒状 皮层变薄 由于肾单位的不断破坏 肾脏出现萎缩 继而发生肾功能不全并发展为尿毒症 高血压危害四 视网膜高血压使视网膜小动脉早期发生痉挛 中心反射变窄 动脉管径狭窄 如血压长时间增高 视网膜动脉出现硬化改变 动脉发生银线反应 动静脉出现交叉 随着病情的发展 视网膜可出现出血 渗出 水肿 严重时出现视神经乳头水肿 时间长久 这些渗出物质就沉积于视网膜上 眼底出现放射状腊样小黄点 此时可引起病人的视觉障碍 如视物不清 视物变形或变小等 高血压的危害是致命的 高血压是心脑血管病的首要危险因素 其引起的脑卒中 心肌梗死等心脑血管疾病已成为我国的第一杀手 尽管目前治疗手段很多 但大多数患者并没有达到推荐的血压控制目标 如果不进行治疗 高血压将导致脑卒中 动脉硬化 心肌梗死 充血性心力衰竭 肾衰和失明 因此 高血压患者应做到早诊断 早发现 早治疗 将高血压的危害降到最低 影响预后的因素 1 高血压的严重程度 一般来说 血压愈高 预后愈差 经治疗的急进型恶性高血压 多数在半年内死亡 一年生存率仅为2 以下 但一期或二期高血压如能及时治疗 可控制住病情发展 心 脑 肾等并发症也不易发生 几乎能与正常血压者享有同等寿命 并且不影响生活质量 急进型恶性高血压 是指病情一开始即为急剧进展 或经数年的缓慢过程后突然迅速发展 早期也可以没有自觉症状 或仅有头痛 以清晨为重 并常因极度疲劳 精神过度紧张 寒冷刺激 但若不及时降压治疗 常可危及生命 一期 二期高血压 高血压的一级 二级 2 并发症的严重程度 高血压合并脑卒中者预后较差 及时抢救后仍有相当高的病残率 高血压合并左室肥厚者 虽然可在许多年内保持正常生活 但一旦发生左心功能不全 病情常急转直下 尽管给予治疗 5年后仍有半数死亡 高血压合并冠心病者 易发生急性心肌梗塞 或因急性冠状动脉供血不足而发生猝死 高血压引起的肾功能损害 一般出现较晚 对患者预后影响较小 3 年龄愈大 预后愈差 老年患者器官功能减退 常常同时患有其他系统疾病 高血压合并症也较多见 对药物的耐受力降低 副作用增多 影响生活质量 并易发生各种意外 4 患者不遵从医嘱 不能坚持长期用药 乱投医 乱用药者 体重超重不能坚持减肥者 长期嗜好烟酒而不节制者 预后较差 5 有高血压合并脑卒中 心肌梗塞或猝死家族史者 其严重并发症出现早 发病率高 较没有家族史者预后差 治疗 目的 最大限度的降低心血管病的死亡和病残的总危险 防止脑卒中 冠心病 心力衰竭和肾衰的发生和发展 高血压的治疗分为两大块 即药物治疗与非药物治疗 用药治疗必须遵从医生的医嘱服药 并且按时服药 这里主要介绍非药物治疗 如下 非药物治疗 超重者减重 平均体重下降5 10公斤 收缩压可下降5 20mmHg 已有较多治疗证实 减轻体重对各型高血压病人均有效 它不仅可降低血压 而且对降血糖和血脂有利 一些1期高血压病人仅通过减肥就可达到正常血压 减肥对血压的另一个好处是与药物治疗有协同作用 可作为药物治疗的辅助措施 使用减肥和药物治疗的病人的血压比单独用药者效果明显 减肥还可以降低对必要降压药的使用剂量 减少饮酒量 每日不超过30ml乙醇含量 如720ml啤酒或300ml葡萄酒或60ml威士忌 女性或体重较轻者不超过15ml乙醇量增加有氧运动 每周4次 时间30 45分钟 每次 如 快走 慢跑 骑自行车 游泳等 限钠 即控制摄盐量 每日不超过100mmol 2 4克钠或6克氯化钠 维持足够饮食钾 钙 镁的摄入减少饮食中的饱和脂肪和胆固醇 戒烟减少饮食中的饱和脂肪和胆固醇注意劳逸结合 保证充足睡眠 避免过劳 消除紧张等不良情绪 保持精神愉快 平和 合理膳食 主要是限制食物总热量少吃 油 油炸食品 甜食等高脂高热量食品多吃 蔬菜 水果饮食控制应该以实物为基础学会区分高脂 高热量食物与低热量食物 通过控制高脂食物的摄入减少总热量逐渐地从小的改变开始 体重下降的过快反而对健康不利 蛋白质食品 适宜的食品 牛肉 猪瘦肉 白肉鱼 蛋 牛奶 奶制品 鲜奶油 酵母乳 冰淇淋 乳酪 豆制品 豆腐 纳豆 黄豆粉 油豆腐 应忌的食物 脂肪多的食品 牛 猪的五花肉 排骨肉 金枪鱼等 加工品 香肠等 脂肪类食品 适宜的食品 植物油 沙拉酱等应忌的食品 动物油 生猪油 熏肉等维生素 矿物质食品 适宜的食品 蔬菜类 菠菜 白菜 胡萝卜 南瓜 黄瓜等 水果类 苹果 橘子 梨 西瓜等 健康与问答 1 对高血压患者有益的蔬菜有哪些 番茄 胡萝卜 南瓜 菠菜 芹菜 黄瓜 白菜2 对高血压患者有益的谷物有哪些 小米 燕麦 黑芝麻 葵花籽 花生 黄米3 对高血压患者有益的水果有哪些 橘子 苹果 香蕉 山楂 天然降压13招 1 少吃盐 高钠饮食会令血压升高 2 减压 冥想 心理治疗及肌肉放松都可以有效降低血压 3 限酒 健康人每日饮酒量以女性不超过一杯 男性不超过两杯为宜 4 补钾 黄豆 番茄酱 菠菜 比目鱼和小扁豆等富含钾的食物可降低血压 5 补镁 麦片 杏仁 栗子 菠菜和牛奶等富含镁元素的食物有利于控制血压 可以降低中风和妊高症的发病率 6 每天一斤奶 含钙食物能降压 7 甜菊 甜菊不仅可以降压 而且热量低 甜菊是一种可在花园中种植的植物 这种植物属于菊科 原产于南美洲 8 多吃芹菜 坚持每天吃4跟芹菜 可以使血压下降12 14 9 多吃鱼 鲑鱼 金枪鱼 等有助于降低血压 10 多吃核桃 核桃 亚麻籽 豆腐 大豆 菜籽油等含有丰富的 亚麻酸 有助于降低血压 11 正确使用调料 茴香 薄荷 黑胡椒等 不仅可以食物提鲜 还可减少食盐的用量 有助于降压12 每天一瓣