心理与行为问题评估.xls

心心理理与与行行为为问问题题评评估估 名称适用范围版本及结构评定方法评分标准结果解释备注 SCL 90 90项 症状 清单 自 评量 表 1975 在精神科和心理咨 询门诊中了解就诊者 或受咨询者的心理卫 生问题 了解躯体 疾病患者的精神症状 调查不同职业群 体的心理卫生问题 并不适用于 诊断心 理疾病 由德若伽提斯 L R Derogatis 编制 共有 90个项目 包 括10个因子 可以测查人际关 系 饮食睡眠等 状况 包含有较 广泛的精神症状 学内容 共有90个项目 它的每个项目采用 的均是5级评分制 现在或者最近1 周的感觉 5级评分从低到高顺序是 没有 很轻 无实际影响或 轻微 中度 有一定影响 偏重 有相当程度的影响 严重 十分严重 5级 1分没有 2很轻 3中度 4偏重 5严重 总分 各单项相加之和 总均 分 总分 90 阳性项目数 单项分 2的项目数 呈现有症 状 阴性项目数 单项分 1的 项目数 无症状 阳性症状均 分 总分 阴性项目数分 阳性项目数 因子分 各因子所以的分数之和 因子项目数 全国常模总分 160 阳性项 目数大于43项 或任一因子 分 2分 可考虑筛选阳性 需进一步检查 如果采用0 4分的5级评分 总分达到70分 可考虑筛选 阳性 反映疗效 其减分率的计算公 式为 治疗前总分一治疗后总 分 治疗前总分 其评估标 准是减分率 25 为有效 减分率 50 为显效 量表项目全面性不够 缺乏 情绪高涨 思维飘忽等项目 使其在躁狂症或精神分裂 症求助者中的应用受限 SDS 抑郁 自评 量表 1965 可以评定抑郁症的轻 重程度和治疗中的变 化 特别适用于发现 抑郁症病人 其评定 对象为具有抑郁症状 的成人 20题 10个正向 10个反向 最近1周的感觉 总粗分X 20项相 加 标准分Y X 1 25后取整 4级正向依次评为粗分1234分 反向依次评为粗分4321分 等级标准为 没有或很少时 间 少部分时间 相当多时间 绝大部分或全部时间 53分分界值 53 62轻度抑郁 63 72中度抑郁 72重度抑郁 临床分级 除参考量表分值 以外 主要应根据临床症状 特别是要害症状的程度来 划分 量表分值仅能作为一 项参考指标而非绝对标准 SAS 焦虑 自评 量表 焦虑的轻重程度及治 疗中的变化 具有焦虑症的成年人 20题 15个正向 5个反向 最近1周的感觉 总粗分X 20项相 加 标准分Y X 1 25后取整 4级正向依次评为粗分1234分 方向依次评为粗分4321分 等级标准为 没有或很少时 间 少部分时间 相当多时间 绝大部分或全部时间 50分界值 50 59轻度焦虑 60 69中度焦虑 大于69重度焦虑 由于焦虑是神经症的共同症 状 在各类神经症鉴别中作 用不大 HAMD 汉密 尔顿 抑郁 量表 1960 主要适用于有抑郁症 状的成年人 可用于 抑郁症 躁郁症 神 经症等多种疾病的抑 郁症状之评定 尤其 适用于抑郁症患者 但不能很好地对抑郁 症和焦虑症进行鉴别 17 21 24项3版 本 7类因子结 构 因子的是 认知障碍 日夜变化 睡 眠障碍 焦虑 躯体化 体 重减轻 迟缓 绝望感 教材中介绍的版 本有24个项目 采用交谈和观察的方式 两名经 过培训的评定员联合检查 检查结 束后 独立评分 在评估心理或药 物干预前后抑郁改善程度时 首先 在入组评定当时或入组前一周的情 况 然后在干预2 6周后再次评定 8 9 11项观察 7 22项家属 收集 16项依体重记录 其余依来 访者口头叙述 评定一般需要15 20分钟 大部分项目采用0 4分 0无1 轻度2中度3重度4很重 少数0 2分 0无1轻 中度2重度 总 分 各项目得分总和 因子分 因子项得分和 两人同时评定时两者得分相加 或算术平均数 24项 总分 8没有抑郁症状 20 35轻或中度抑郁 35 严重抑郁 17项版本 总分 没有抑郁 症状7 17 24轻或中度抑郁 24严重抑郁 老年病人和躯体疾病伴发抑 郁的评定可能在信度 效度 上要受到影响 未包括如快感缺失 睡眠过 多 贪食等有意义的症状 所以对不典型的抑郁测评可 能会低估抑郁症状的严重程 度 HAMA 汉密 尔顿 焦虑 量表 1959 主要用于评定神经症 及其他病人的焦虑症 状的严重程度 不适 宜估计精神病时的焦 虑状态 HAMA与HAMD 有些重复的项目 故 对抑郁症和焦虑症也 不能很好地进行鉴别 14项目 两类因子 躯体 性焦虑和精神性 焦虑 采用交谈和观察的方式 两名经 过培训的评定员联合检查 检查结 束后 独立评分 在评估心理或药 物干预前后焦虑改善程度时 首先 在入组评定当时或入组前一周的情 况 然后在干预2 6周后再次评定 评定一般需要15 30分钟 所有项目采用0 4分 0无1轻 度2中度3重度4很重 少数0 2 分 0无1轻 中度2重度 总分 各项目得分总和 0 56 分 因子分 因子项得分和 我国量表协作组 总分x 29严重焦虑 21 x 29明显焦虑 14 x 21肯定焦虑 7 x 14可能焦虑 x 7没有焦虑症状 14提示有临床意义的焦虑 症状 显示良好的内部一致性 1 周重测相关系数0 96 1年 0 64 评定者之间一致性 也不错 总分相关系数0 93 各单项条目为0 83 1 00 能较好的反映焦虑症状的 严重程度 与其他相关焦虑 症状的评定工具得分具有良 好的相关性 BPRS 简明 精神 病评 定量 表 1962 精神科应用最广泛 评精神病性症状严重 程度 尤其适用于精 神分裂症 总分18 126 18项 我国增加 自知力障碍 工 作不能 5类因子 通过观察和病人口述 由专业培 训后的专业人员 依据症状定义和 评定人员的临床经验 对量表中的 项目进行评分 近一周的症状 评定一般需要20 30分钟 评 定的时间范围在干预入组时 评定 入组前1周情况 以后一般相隔2 6 周评一次 1 7分的7级评分法 1无2可疑 或很轻3轻4中5偏重6重度7极 重0没有或不能评定 总分 各项目得分总和 18 126分 因子分 因子项得分的算术均数 1 7分 单项分相对应用 较小 1 7分 总分反映精神病性障碍严重 性 分高病重 入组标准分35分 因子分反映精神病性障碍的 临床特点 可据此画出症状轮 廓图 4 单项症状评分及出现频率 反映精神病性障碍症状分布特 点 总分与阴性和阳性症状量表 PANSS总分相关系数达0 84 BPRS中文版信度 效度检验 联合检查一致性相关系数 在0 79 0 97之间 不能评价神经病的病理心理 学理论维度 不能诊断精神 病性障碍 BRMS 倍克 拉范 森躁 狂量 表 1978 评定躁狂状态的严重 程度 适用于情感性精 神病和分裂情感性精 神病躁狂发作的成年 患者 应用较广的躁狂 量表 共11项目 我国 加幻觉妄想共计 13项 采用观察与会谈相结合 综合家属 或有关知情人员提供的资料进行评 定 近一周 若再次评定则时间间隔2 6 周 评定一般需20分钟左右 总分 主要统计指标 0 4分 0无该项症状或与患者正常时水 平相仿1症状轻微2症状中度3 症状明显4症状严重 0 5无明显躁狂症状 6 10肯定躁狂症状 22严重躁狂症状 国外对分数标准化 15提示轻躁狂发作 20中等程度躁狂发作 28重度躁狂发作 对精分青春型兴奋不敏感 虽兴奋明显但评分很低 CBCL 儿童 行为 量表 筛查儿童 青少年社 会能力和行为 情绪 问题 识别和评价行 为和情绪问题高危儿 童 但并不能给出心 理障碍的诊断 4种表格 家长 用 2种 老 师用和年长儿童 自评用 其中家 长用表又分为2 3岁用表和4 18 岁儿童用表 这里选用我国修 订4 16岁家长用 表家长用表 一般通过对儿童的观察和了解 填 写其最近半年内的情况 评定时间 约30分钟左右 第一部分的项目不记分 分析 时要注意父母的职业 往往与 家庭的经济状况有关 第二 部分的社会能力归纳成3个因子 即 活动情况 社交情 况 学习情况 除个别条目 外 均需评分 第三部分每一 条行为分数都有一个分数 0 1 或2 第二部分得分越高表明社会能 力越强 各因子 总 分可画 成廓图 儿童行为能力图 国内无常模 根据美国常模的 2百分位数 T 30 可疑异