脑血栓形成的护理

脑血栓形成的护理 中风科张永秋 脑血栓形成的护理 脑血栓形成 脑血栓形成 cerebralthrombosis CT 1 PPT模板下载 是脑血管疾病中最常见的一种 指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变 血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓 造成局部急性血流中断 脑组织缺血缺氧 软化坏死 出现相应的神经系统症状与体征 常出现偏瘫 失语 PPT模板下载 1 脑动脉粥样硬化 病因 2 脑动脉炎 3 胶原系统疾病 先天性血管畸形 巨细胞动脉炎 肿瘤 真性红细胞增多症 血液高凝状态等 4 劲动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞为血栓 栓塞 发病机制 PPT模板下载 在颅内血管壁病变的基础上 如动脉内膜损害破裂或形成溃疡 在睡眠 失水 心力衰竭 心律失常等情况时 出现血压下降 血流缓慢 胆固醇易于沉积在内膜下层 引起血管壁脂肪透明变性 纤维增生 动脉变硬 迂曲 管壁厚薄不均 血小板及纤维素等血液中有行成分黏附 聚集 沉着 形成血栓 临床表现 PPT模板下载 1 本病好发于中老年人 多见于50 60岁以上的动脉硬化者 且多伴有高血压 冠心病或糖尿病 2 通常病人可有某些未引起注意的前驱症状 如头晕 痛等 部分病人发病前曾有TIA病史 3 多数病人在安静休息时发病 不少病人在睡眠中发生 4 临床分期 1 可逆性神经功能缺失 2 完全型 3 进展型 4 缓慢进展型 实验室及其他检查 PPT模板下载 1 血液检查 血常规 血糖 血脂 血液流变学 凝血功能影像学检查 CT MRI TCD DSA 放射性核素检查 诊断要点 PPT模板下载 中老年病人 有高血脂 高血压 糖尿病等病史 发病前有TIA史 在安静休息时发病为主 症状逐渐加重 发病时意识清醒 而偏瘫 失语等神经系统局灶体征明显等 结合头部CT及MRI检查 可明确诊断 治疗要点 PPT模板下载 根据病因 发病机制 临床类型 发病时间等确定针对具体病例的治疗方案 实施以分型 分期为核心的个体化治疗 护理评估 PPT模板下载 1 病史 起病情况 病因及危险因素 生活方式及饮食习惯和心理社会状况 2 身体评估 生命体征 意识与精神状态 头颈部检查 四肢躯干检查 实验室检查及其他检查 常用护理诊断 问题 PPT模板下载 1 躯体活动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关2 吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关3 语言沟通障碍与大脑语言中枢功能受损有关 护理措施 PPT模板下载 1 躯体活动障碍 1 生活护理 安全护理及康复护理 2 用药护理 脑血栓病人常联合应用溶栓 抗凝 血管扩张药及脑代谢活化剂等治疗 应耐心解释个类药物的作用 不良反应及使用注意事项 3 心理护理 进行针对性心理治疗 消除病人思想顾虑 稳定情绪 增强战胜疾病的信心 护理措施 PPT模板下载 2 吞咽障碍 1 评估吞咽障碍的程度 2 饮食护理进食高蛋白 高维生素的食物 选择软饭 半流或糊状的粘稠食物 避免粗糙 干硬辛辣等刺激性食物 3 防止窒息保持呼吸道通畅 预防窒息和吸入性肺炎 其他护理诊断 问题 PPT模板下载 1 焦虑 抑郁与脑部病变导致偏瘫 失语或缺少社会支持有关2 有使用综合征的危险与意识障碍 偏瘫所致长期卧床有关 健康指导 PPT模板下载 1 疾病知识健康指导应指导病人和家属了解本病的基本病因 主要危险因素和危害 告知本病的早期症状和就诊时机 2 合理饮食指导进高蛋白 低盐 低脂低热量的清淡饮食 改变不良饮食习惯 3 日常生活指导 1 改变不良生活方式 适量运动 2 体位变换时动作宜缓慢 防止跌倒 3 气候变化是注意保暖 防止感冒 健康指导 PPT模板下载 4 预防复发遵医嘱正确使用降压 降糖 降脂药物 定期门诊检查 动态了解血压