脑出血的护理课件_1

脑出血的护理常规 内科 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血 最常见的病因是高血压合并动脉硬化 颅内血管畸形等 概念 起病急骤 病情发展迅速 大多在兴奋重活动中发病 数分钟或数小时达高峰 表现为不同程度的突发头痛 恶心呕吐 言语不清 小便失禁 肢体活动障碍和意识障碍 血压多增高 根据出血部位不同而表现各异 临床特点 你 发病前常见警示 常见的出血部位 1尿失禁或尿潴留 与意识障碍 中枢神经紊乱有关2便秘 与意识障碍 中枢神经紊乱 活动减少 摄入量不足有关3体温过高 与出血吸收有关4营养失调 低于机体需要量 与意识障碍 吞咽困难有关5躯体移动障碍 与偏瘫有关6有脑疝的危险 与颅内压增高有关 护理问题 1积极抢救 认真观察病情 及时发现问题并处理2加强护理 预防并发症3积极给予康复指导和训练 降低致残率4进行健康知识宣教 提高患者自理能力 护理目标 护理措施 1 活动绝对卧床休息2周 四肢可在床上进行小幅度翻动 每2小时一次 大小便不可自行下床解便 以防再次出血的意外发生 2 基础护理因长期卧床 保持床铺平整干燥 皮肤受压超过2小时 易发生褥疮 应加强翻身 按摩受压处 保持皮肤清洁干燥 肢体放置功能位 防畸形 3 饮食营养丰富 低盐低脂 清淡软食 病人病情如已稳定 但有不同程度的意识障碍 吞咽困难时 应采用鼻饲饮食 急重症患者发病48小时内一般禁食 4 心里护理对意识清醒或好转患者讲解疾病的转归与治疗 消除其紧张心理 利于其情绪平稳 1常规护理 1 颅内高压护理体位颅内压增高者 床头抬高15 30 伴昏迷者采取平卧位 头偏向一侧 或侧卧位以利口腔内分泌物引流 降温每四小时测温一次 温高者给予头置冰袋或冰帽等物理降温措施 38 5 C尽量采用物理降温 保护脑细胞及时准确的给予脱水剂 降低颅内压 常用20 甘露醇 及时吸氧 氧流量为2 3L每分钟 2 大小便护理尿潴留者禁止膀胱区按压 防止血压增高 应给予留置尿管 尿失禁者注意更换尿布床单 防止尿液对皮肤刺激 发生褥疮 便秘三天以上未大便者应保留灌肠 3 瘫痪的护理注重肢体摆放位置及功能锻炼 2特殊护理 正确体位的摆放 1 观察瞳孔大小 意识障碍有无加重 及脑疝的发生征象 2 观察生命体征的变化 注意血压的变化 3 保持呼吸道通畅 有痰应咳出或吸出 必要时行气管切开 3病情观察 脑疝1观察 1 注意瞳孔的变化 如有一侧瞳孔突然放大 或两侧瞳孔对光反射迟钝或消失 提示脑疝发生 2 观察生命体征的变化 若血压急剧上升 呼吸脉搏变慢 剧烈头痛 昏迷都是颅内压升高的表现 每15 30分钟测量一次并记录 2处理 1 立即建立静脉通路 快速给脱水剂 20 甘露醇250 500ml 2 抬高床头15 30 呼吸不好者给予呼吸兴奋剂或气管插管 急危重症的观察和护理 脑出血的中医护理 此期 发病第一周 的护理是按医嘱正确给药 特别是脱水药的使用 对中脏腑 阴闭者 给清心开窍 息风豁痰 用至宝丹温开水溶化鼻饲 阳闭者给芳香开窍 息风豁痰 用苏合香丸温开水溶化鼻饲 脱症者独参汤或参附汤鼻饲 也可以用艾条灸或隔姜灸气海 关元 神阙 百会等穴 以回阳固脱 此期一般不主张针刺 以免加重或再次脑出血 1 急性期的护理 此期 发病一周以后 运用中医理论 实施辨证施护具有显著的疗效 对半身不遂者 以疏通经络 宣导气血 取手足阳明经为主 辅以少阳经穴 一般患侧取穴 上肢取穴 肩隅 曲池 手三里 外关 合谷 下肢取穴 环跳 阳陵泉 足三里 解溪 昆仑 并随症加减 肝肾阴虚 风阳上亢加太冲 太溪 太阳 以滋阴潜阳 息风清热 经脉空虚 风邪入中加风池 大椎 合谷 以疏风泄邪 手法以泻法为主 眼口歪斜者 以疏通经络 调和气血 取手足阳明经为主 患侧取穴 地仓 颊车 翳风 合谷 内庭 太冲 有抽动者用泻法 迟缓者用补法 手足水肿取外关 曲池 足三里 丰隆等穴用补法针刺 用隔姜或盐灸效果更佳 智力减退者 针刺百会 人中 印堂 哑门 巨厥 2 恢复期的护理 为了达到疗效及避免意外发生 必须注意以下几点 为了正确取穴 便于操作 持久留针及防止针刺意外情况的发生 要指导患者选择适当的体位 针刺前要根据患者的体质强弱 形态胖瘦 病情虚实和针刺部位的不同 选择长短 粗细适宜的针具 针具要经高压灭菌消毒 并做好穴位皮肤和操作人员的手指消毒 防止感染 针刺要求得气 病人自觉针刺部位有酸 胀 麻的感觉 并在得气基础上施行