护理人员的职业危害及防护措施课件

护士的职业危害因素及防护措施 一 概述 由于护士工作的特殊性 其职业危害因素广泛存在于日常临床工作中 如直接接触病人的血液 体液 分泌物 排泄物 病房中存在大量危害人体健康的健康因素 如挥发性的化学消毒剂 紫外线 放射线 利器 电器设备等 护士应提高对自身职业的防护意识 采取及时 有效的防护措施 不仅可以避免自身遭受疾病的侵袭 同时避免了医院感染给病人带来的痛苦 二 各种因素及防护 1生物因素的危害及防护1 1危害生物危害主要指由细菌 病毒 真菌或寄生虫等引起的感染 感染途径常见针刺伤 通过粘膜或非完整性皮肤接触引起感染 进行日常护理操作后手的带菌率 尤其针刺伤 它是医院最常见的职业危险因素 医院感染80 与针刺伤有关 1 2防护措施1 2 1护士应接受系列乙肝疫苗免疫注射 1 2 2护士在注射完毕后应将针头或锐器直接放入耐刺的锐器盒内 收集箱要有牢固的盖子和箱体锁定装置 有明显的生物危险品警告标志 手持无针帽的注射器时 行动要特别小心 不要将用过的针头 再回套针头帽 以防针头误伤 拾 取污染针头或其它锐器时要使用专用钳子或镊子 绝对不可徒手处理破碎的玻璃器皿 提倡使用带有保护设计的针头 刀片以及安全的真空采血试管和新型无针注射装置 1 2 3严格执行清洁 无菌技术和隔离制度 避免直接接触患者血液及分泌物 接触分泌物及污物时 戴手套进行 对使用过的物品进行严格的终末消毒 一次性医疗物品使用后集中灭活处理 被污染的桌面 手术床 地面等 用1 戊二醛擦拭 再用清洁干布擦干 每次操作完或每次脱下手套时彻底洗手 是防止乙肝病毒和一切微生物最简单有效的方法 1 2 4严格执行中国医院感染管理规范提出的锐器伤的处理原则 如不慎被锐器刺伤 应立即由近心端向远端挤出伤口血液 用肥皂和流动水冲洗 再用碘酊或碘伏消毒伤口行敷料包扎 并抽血进行体检 如有异常及时对症治疗 并上报医院感染控制科备案 作好跟踪复查和治疗 被乙型肝炎病毒 HBV 阳性患者血液 体液污染的锐器刺伤 应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白 同时进行血液乙肝标志物检查 阴性者皮下注射乙肝疫苗 化学因素的危害及防护2 1危害护士职业中的化学因素危害主要来自抗肿瘤药和消毒制剂 多数抗肿瘤药为细胞毒剂 对实验动物具有毒性 致畸性 致突变和致癌性 接触抗肿瘤药与自然流产 宫外孕及先天畸形等生殖损伤有关 接触抗肿瘤药的护士外周血中淋巴细胞姐妹染色单体互换率增高 护士在使用化学消毒剂时 有引起咽喉炎 职业性哮喘的危险 2 2防护措施2 2 1接触抗肿瘤药物时 严格按配药操作规程执行 严格认真洗手 配药前洗手穿防护衣 戴口罩 帽子 带橡胶手套 操作中一旦手套破损应立即更换 操作台应覆盖一次性防护垫 减少药液污染 操作完毕及时更换 2 2 2配制药物场所应有抽风和排风设备 尽可能使用层流净化安全舱或安全柜 并定期检测其净化效能 2 2 3配制抗肿瘤药物时应注意 静脉给药时护士应戴手套 静脉输液时采用密闭式 使用输液泵和软袋液体以减少空气中有害物质排出 用水剂代替粉剂以减少配药时气溶和气雾的外溢必须打开粉剂时 割据安瓿前应轻弹其 颈部 使附着之药液药粉降至瓿底 打开安瓿时应垫以无菌纱布 溶解药物时 溶酶应沿瓿壁缓缓注入瓿底 待药粉浸透后再行搅动以防粉末溢出 抽取药液以不超过注射容器量3 4为宜 并使用针腔较大的针头抽取药液 以防注射器内压力过大 药液外溢 抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用 2 2 4操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛 则立刻用生理盐水反复冲洗15min 然后以2 6 的硫代硫酸钠局部清洗 如手套污染 穿破或撕裂应立即更换 如果溢出到桌面 应用纱布吸附药液 再用清水冲洗被污染表面 3放射因素的危害及防护3 1危害X线损伤为医护最常见的放射危害 陪护病人做各种辅助检查是护士经常遇到的一项工作 护士会因多次少量接触各种放射线而对人体造成很多损害 如植物神经功能紊乱 造血功能低下 晶状体混浊甚至诱发肿瘤等 病房 治疗室等病区环境经常使用紫外线进行空气消毒 护理人员暴露在紫外线照射下也可导致皮肤癌 眼炎等 3 2防护措施3 2 1距离防护最有效的减少射线的方法为增加距离 因此为带有放射源的病人进行护理时 应注意保持一定的距离 3 2 2时间防护护士在护理带有放射源的病人时尽量缩短接触时间 因此要求护士事先做好护理计划 3 2 3注射过程中应遵循放射性物质操作规程 尽可能避免或减少放射性照射及污染 在抽取及注射药液时 应确认注射针头与注射器安装紧固 否则易引起药液溅出 造成放射性污染 排出注射器内空气应在瓶内进行 以避免污染别处 3 2 4屏障防护有一定的防护作用 但对高能量射线来说防护屏蔽作用较小 用2cm左右的铅制屏蔽 可使铱或铯的辐射量减少约9 但对放射源镭则远远不够 3 2 5对放射源污染的物品如器械 敷料以及病人的排泄物 体液等的处理 应与有关部门取得联系 一般来讲必须在去除放射性污染后方能处理或重新使用 处理时应戴双层手套以防手部污染 3 2 6病房进行空气消毒时 严禁工作人员进出 空气消毒后必须进行通风 用紫外线进行空气消毒时应选择在治疗 护理操作少的时间 接触消毒光线时注意遮盖皮肤 必要时戴护目镜 3 2 7健全的保健制度定期体检 一般一年进行1次 如特殊情况一次照射超过年最大允许剂量者 应及时进行体检并做必要的处理 4 意外损伤及防护4 1危害现代病房电器设备多 如监护仪 电动吸引器 呼吸机 输液泵等 有些设备存在漏电现象 工作人员在工作中偶有被电击或灼伤事件 4 2防护措施设备要定期检修 部分陈旧电器要