静脉系统解剖学.ppt

概述 肺循环静脉 体循环静脉 2 头颈部的静脉 1 头颈部静脉的组成浅静脉 面静脉Facialvein颞浅静脉Superficialtemporalveins上颌静脉Maxillaryveins下颌后静脉Retromandibularvein耳后静脉Posteriorauricularvein枕静脉Occipitalvein颈外静脉Externaljugularvein颈前静脉Anteriorjugularvein深静脉 颅内静脉Intracranialvein颈内静脉Internaljugularvein锁骨下静脉Subclavianvein 2 颈内静脉Internaljugularv 起止 在颈静脉孔处续于乙状窦Sigmoidsinus 在颈动脉鞘内沿颈内 总 动脉外侧下行 至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉Brachiocephalicvein 收集范围 颅骨 脑 面浅部和颈部大部分区域的静脉血 临床意义 颈内静脉壁附着于颈动脉鞘Carotidsheath 使管腔常处于开放状态 以利于血液的回流 外伤时因管腔开放和胸腔负压对血液的吸引 可致空气栓塞Airembolism 属支 A 颅内属支 乙状窦和岩上窦等 收集颅骨 脑膜 脑 视听器等处静脉血 B 颅外属支 面总静脉 舌静脉 咽静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉等 收集咽 舌 甲状腺和面颈部的静脉血 B 下颌后静脉Retromandibularv 行程 由颞浅静脉Superficialtemporalv 和上颌静脉Maxillaryv 在腮腺内汇合而成 并在腮腺的下端分前 后两支 前支再入面静脉 后支与耳后静脉Posteriorauricularv 和枕静脉Occipitalv 汇成颈外静脉 属支 颞浅静脉 由耳廓前的细小静脉汇合而成 颌内静脉 上颌静脉起自翼静脉丛 翼静脉丛Pterygoidvenousplexus 位于颞下窝内的翼内 外肌之间 除将面深部的静脉血输入上颌静脉外 向内可借卵圆孔和破裂孔导血管与颅内的海绵窦交通 向外借面深静脉与面静脉交通 收集范围 面侧区和颞区静脉血 3 锁骨下静脉Subclavianveinv 起止 在第1肋外侧续于腋静脉 至胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉 静脉角Venousangle 颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成头臂静脉 汇合处的夹角称静脉角 有右淋巴导管及胸导管注入 属支 腋静脉 颈外静脉和颈前静脉 临床意义 常经锁骨上或锁骨下入路作锁骨下静脉导管插入 A 颈前静脉Anteriorjugularv 起止 起自颏下方的浅静脉 沿颈前正中线两侧下行 注入颈外静脉末端或锁骨下静脉 颈静脉弓 颈前静脉在胸骨柄上方的吻合 B 颈外静脉Externaljugularv 起止及属支 由下颌后静脉后支与耳后静脉和枕静脉在下颌角处汇合而成 沿胸锁乳突肌表面下行 在锁骨上方穿深筋膜注入锁骨下静脉Subclavianvein或静脉角Venousangle 收集范围 头皮和面部的静脉血 临床意义 正常人站位或坐位时常不显露 右心衰或上腔静脉阻塞可引起颈外静脉在体表的充盈轮廓 称颈静脉怒张 3 上肢的静脉 1 上肢静脉概述组成 头静脉Cephalicv 浅静脉贵要静脉Basilicv 肘正中静脉Mediancubitalv 肱静脉Brachialv 深静脉桡静脉Radialv 尺静脉Ulnarv 特征 上肢浅静脉位置表浅 变异较多 上肢深静脉与同名动脉伴行 且多为两条 由于上肢的静脉血主要由浅静脉引流 故深静脉一般较细 临床意义 临床上常用手背静脉网 前臂和肘部前面的浅静脉取血 输液和注射药物 B 贵要静脉Basilicv 行程 手部 起自手背静脉网的尺侧 前臂 沿前臂尺侧上行 肘部 前面 并在肘窝处接受肘正中静脉 上臂 肱二头肌内侧沟行至臂中点平面 穿深筋膜注入肱静脉 或伴肱静脉上行注入腋静脉 交通 在肘窝处通过肘正中静脉与头静脉交通 收集范围 手和前臂尺侧浅层结构的静脉血 4 胸部的静脉 1 组成组成 上腔静脉Superiorvenacava头臂静脉Brachiocephalicvein奇静脉系Azygosvenoussystem 4 奇静脉系A 奇静脉Azygosv 行程 在右膈脚处起自右腰升静脉Ascendinglumbarv 沿食管后方和胸主动脉右侧上行 至第4胸椎体高度向前勾绕右肺根上方 注入上腔静脉 收集范围 收集右侧肋间后静脉 食管静脉 支气管静脉和半奇静脉的血液 B 半奇静脉Hemiazygosv 行程 在左膈脚处起自左腰升静脉 沿胸椎体左侧上行 约达第8胸椎体高度经胸主动脉和食管后方向右跨越脊柱 注入奇静脉 收集范围 收集左侧下部的肋间后静脉 食管静脉和副半奇静脉的血液 2 下肢的静脉 1 下肢静脉的组成浅静脉 大隐静脉Greatsaphenousvein小隐静脉Smallsaphenousvein深静脉 胫前静脉Anteriortibialveins胫后静脉Posteriortibialveins腘静脉Poplitealvein股静脉Femoralvein B 小隐静脉Smallsaphenousv 行程 足部 在足外侧缘起自足背静脉弓 小腿 经外踝后方 沿小腿后面上行 至腘窝下角处穿深筋膜 在腓肠肌两头之间上行注入腘静脉 收集范围 足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血 3 下肢的深静脉特征 在足和小腿与同名动脉伴行 均为两条 行程 胫前静脉和胫后静脉汇合成腘静脉 腘静脉穿收肌键裂孔移行为股静脉 股静脉伴股动脉上行 经腹股沟韧带后方续为髂外静脉 临床意义 股静脉在腹股沟韧带稍下方位于股动脉内侧 临床常在此处作静脉穿刺插管 4 腹部的静脉 1 下腔静脉Inferiorvenacava行程 由左 右髂总静脉在第4 5腰椎体右前方汇合而成 沿腹主动脉右侧和脊柱右前方上行 经肝的腔静脉沟 穿膈的腔静脉裂孔进入胸腔 再穿纤维心包注入右心房 属支 壁支 膈下静脉Inferiorphrenicvein腰静脉Lumbarvein腰升静脉Ascendinglumbarvein脏支 肝静脉Hepaticvein肾静脉Renalveins肾上腺静脉Adrenalvein睾丸 卵巢 静脉Testicularorovarialvein D 门 腔静脉吻合食管静脉丛 HPV 胃左静脉 食管静脉丛 奇静脉及其属支 SVC 脐周静脉网 HPV 附脐静脉 脐周静脉网 胸腹壁静脉 腹壁上静脉 SVC 腹壁浅静脉 腹壁下静脉 IVC 直肠静脉丛 HPV 直肠上静脉 直肠静脉丛 直肠下静脉 肛静脉 髂内静脉 髂总静脉 IVC 脊柱静脉丛 腹后壁前面的HPV小静脉 椎内 外静脉丛 肋间后静脉和腰静脉 SVC和IVC 其他 肝门静脉系在肝裸区 胰 十二指肠 升结肠和降结肠等处的小静脉与上 下腔静脉系的膈下静脉 肋间后静脉 肾静脉和腰静脉等交通 E 门 腔静