附院生化室、血液室在使用仪器.ppt

进修总结 王定梅 目录Catalog 附院生化室 血液室在使用仪器的介绍胸腹水常规实验的注意事项血球仪检测血细胞的原理及注意事项凝血仪CS2000针头清洗液的配置 附院检验科在使用仪器的介绍 附院检验科 从前往后分别为生化室 血液室和免疫室 附院检验科在使用仪器的介绍 检验科大门左侧的标本接收间 检验的标本存放间 附院检验科在使用仪器的介绍 生化室罗氏cobas8000 c702全自动生化分析仪 生化室日立7600全自动生化分析仪 附院检验科在使用仪器的介绍 生化室罗氏电化学发光601 生化室糖化血红蛋白仪 附院检验科在使用仪器的介绍 生化室血气分析仪 血液室全自动CRP及超敏CRP分析仪 附院检验科在使用仪器的介绍 血液室血液流变检测仪SA 9000 血液室血常规分析仪希森美康XN1000 附院检验科在使用仪器的介绍 血液室快速血沉分析仪 血液室半自动CRP及超敏CRP分析仪 胸腹水 腔摸腔积液常规 人体的胸腔 腹腔关节腔等统称为浆膜腔 正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体 当病理情况时腔内液体增多 发生积液 称为浆膜腔积液 按积液的性质分为漏出液和渗出液 漏出液是非炎性积液 是由于 血浆渗透压降低 如肝硬化 肾病综合征 重度营养不良性贫血 血管内压力增高 如慢性心功能不全 淋巴管梗阻 如丝虫病肿瘤压迫等 渗出液是炎性积液 常见于细菌感染 漏出液和渗出液的鉴别 胸腹水 腔摸腔积液常规 1 漏出液外观多为淡黄色 稀薄 透明状 漏出液颜色不一 比重常小于1 018 漏出液一般不会自行凝结 粘蛋白试验 李氏试验 为阴性 非炎性的漏出液中细胞数量少 常少于300个 l 漏出液为非炎症因素所致 细胞分类淋巴 间皮细胞为主 2 渗出液外观多为深黄色浑浊 血性 脓性 比重常大于1 018 渗出液由于含有纤维蛋白原和组织 细胞破坏放出的凝血活酶 易凝结 粘蛋白定性检查 浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加 所以渗出液中粘蛋白试验为阳性 显微镜检查 炎性的渗出液中细胞数量多 常大于500个 1 渗出液多为炎症性因素所致 急性感染以中性粒细胞为主 慢性感染以淋巴细胞为主 漏出液渗出液原因非炎症所致炎症 肿瘤或物理 化学刺激外观淡黄 透明或微浊浆液性黄色 血色 脓性或乳糜性 微浊或浑浊比重1 018凝固性不易凝固易凝固蛋白定量30g L糖定量近似血糖量多低于血糖量李凡它试验 粘蛋白定性 阴性阳性细胞分类淋巴 间皮细胞为主急性感染以中性粒细胞为主 慢性感染以淋巴细胞为主 胸腹水 腔摸腔积液常规 漏出液和渗出液的鉴别 蛋白定性 Rivalta 浆膜粘蛋白试验操作取100ml蒸馏置量筒中 加冰乙酸2 3滴 混匀 用吸管吸取穿刺液一滴于稀乙酸中黑色背景下观察结果 结果判定 清晰 稍成白雾状 白色云雾状混浊 强 白色絮状沉淀 最强 立即形成白色凝块 胸腹水 腔摸腔积液常规 胸腹水 腔摸腔积液常规 胸腹水 腔摸腔积液常规结果报告 血球仪检测血细胞的原理及注意事项 1 血常规分类计数 原理 1 红细胞和血小板的分类计数 1 血常规分类计数 原理 1 血常规分类计数 原理 1 血常规分类计数 原理 2 白细胞的分类计数 1 血常规分类计数 原理 2 血常规分类计数 常见问题 1 标本量太少 处理办法 可转换成手工模式上样 如还无法检测 刷不合格处理 注意 婴儿的血标本血量很少的时候要特别看注意检测结果是否很异常 因为婴儿很难抽血 极有可能是因为抽血不出而挤压出组织液稀释了血标本 也可能是因为抽血时间过长而形成凝血 因血量很少 一点点小凝块都会对结果产生很大的影响 2 标本有血凝块或完全凝血 处理办法 有凝块的标本会对血小板计数结果产生很大影响 直接刷不合格退掉 3 严重贫血标本太稀 仪器判断不是血液样本处理办法 关闭血液吸样传感器后重新上样 上好后需重新开启吸样传感器 1 检测后报警且无结果 血小板结果很低 2 血常规分类计数 常见问题 处理办法 1 检查标本是否有凝块 如是凝块影响血小板计数 将标本刷不合格处理 2 如标本无凝块 推片染色镜检确认血小板是否有镜下聚集 如无聚集且血小板真的低 备注已复查并镜检后发出结果 如有血小板镜下聚集 建议根据聚集的量修改检验结果 并电话告知医生 注意 有血小板聚集的标本 血小板的报告问题 1 目测报告一个大概的值 2 打 并电话和临床医师沟通 说明情况 血小板结果很高且达到危急值 2 血常规分类计数 常见问题 理办法 血小板和红细胞计数为同一通道 因此小红细胞或细胞碎片常常可干扰血小板计数结果导致血小板计数假性增高 因此需要鉴别 以免发错结果 确认最可靠的方法是推片染色镜检 红细胞碎片图片 红细胞碎片影响血小板计数 案例1 红细胞碎片影响血小板计数 案例1 图片1 红细胞碎片影响血小板计数 案例1 图片2 红细胞碎片影响血小板计数 案例2 红细胞碎片影响血小板计数 案例2 瑞士染色 瑞士染色 放1液覆盖整个血片然后按照1 1放2液 可手动摇匀玻片或者用吸耳球吹匀 染色3 5分钟后用自来水冲洗 凝血仪和血常规仪针头清洗液的配置 凝血仪 1 170mL