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脊柱骨髓MRI正常变异 NormalVariantsoftheBoneMarrowatMRImagingoftheSpine ZhaoNing 主要内容 一 正常脊椎骨髓MR表现二 正常脊椎骨髓局部变异三 正常脊椎骨髓弥漫性变异 一 正常脊椎骨髓MR表现 1 正常脊柱骨髓MR信号2 正常脊柱骨髓信号生理变化 1 正常脊柱骨髓MR信号 脊柱骨髓信号决定因素 造血细胞与脂肪细胞比例 T1加权T2加权增强扫描 2 正常脊柱骨髓信号生理变化 年龄变化 T1加权像信号随着年龄增长不断增高 脊柱骨髓信号不均匀性 椎体前部低信号椎体静脉周围高信号 T1加权T2加权 男性44岁正常骨髓 TI加权脂肪抑制增强扫描 女性73乳腺癌 二 正常脊柱骨髓信号局部变异 1 脂肪性骨髓岛2 椎体血管瘤3 红髓局限性结节状增生4 椎骨内生骨疣 致密骨岛5 良性脊索细胞瘤 1 脂肪性骨髓岛 影像学表现 MRI TI T2 明显高信号脂肪抑制信号减低CT 骨小梁及骨皮质正常临床表现 无特殊疾病史 无明显临床表现 2 椎体血管瘤 影像学表现 单 多发 大小不一 可侵犯附件MRI 短 等T1 长T2 轴位呈 蜂房 状 矢状位纵形条状低信号CT 轴位粗大网眼状 骨小梁增粗组织学构成 毛细血管 海绵状血管 脂肪性骨髓组织 T1加权T2加权脂肪抑制 女性54岁椎体血管瘤 X线平片 椎体血管瘤 T1加权T2加权X线平片标本 男性69岁不典型血管瘤 T1平扫T1强化CT轴位 3 红髓局限性结节状增生 影像学表现 MRI 长T1 等T2 临床表现 再障后造血细胞增生 使用造血生长因子的病人 T1加权脂肪抑制 男70岁肺癌红骨髓小结节 4 椎骨内生骨疣 致密骨岛 影像学表现 所有序列均为低信号 位于椎体边缘 T1加权脂肪抑制CT轴位 非典型内生骨疣 T1加权脂肪抑制CT轴位 椎体转移瘤 T1加权T2加权脂肪抑制 5 良性脊索细胞瘤 影像学表现 几乎均位于中轴骨 好发于骶尾椎 颈椎上段和颅底蝶枕骨部位颈椎 胸椎和腰椎共占10 可有骨质破坏 形成软组织包快MRI 长T1 长T2 边界清晰 可见强化临床表现 早期表现为疼痛 T1加权T2加权增强扫描 男45岁良性脊索细胞瘤 三 正常脊柱骨髓弥漫性变异 1 弥散性造血骨髓增生2 骨髓脂肪样变3 骨髓浆液性样变 1 弥散性造血骨髓增生 病因 骨髓造血细胞过多 贫血刺激等影像学表现 长T1 稍长T2 可有强化 鉴别诊断 弥漫性肿瘤骨髓浸润 2 骨髓脂肪样变 病因 正常人 内源性外源性皮质醇增多症患者影像学表现 T1信号弥漫性增高3 骨髓浆液性样变病因 任何恶病质患者如 肿瘤 厌食患者影像学表现 T1加权像上信号减低 四 小结 局部信号变化可反映脊椎正常结构量的变化 由于缺
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