脉管系统医学课件.ppt

1 第七章脉管系统 医学基础教研室王婷婷 2 脉管系统的组成 心血管系统 淋巴系统 心 动脉 毛细血管 静脉 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织 3 循环系统的主要功能 运输营养物质 氧和激素到全身各处运输机体代谢产物到肺 肾和皮肤等处排出体外淋巴系统还参与机体的免疫反应 4 心血管系统 5 血液循环的路径 体循环 大循环 肺循环 小循环 心 毛细血管 静脉 动脉 6 体循环 大循环 行程长 范围广 营养全身 带走代谢产物 动脉血变成静脉血 左心室 主动脉 主动脉的各级分支 全身毛细血管 气体和物质交换 各级静脉 上 下腔静脉及冠状窦 右心房 7 肺循环 小循环 行程短 在肺内完成气体交换 静脉血变成动脉血 右心室 肺动脉 肺动脉各级分支 肺泡毛细血管网 气体交换 肺静脉的各级属支 肺静脉 左心房 8 心 9 心的位置 位于胸腔纵隔内 外围以心包正中线 2 3位于左侧 1 3位于右侧两侧 纵隔胸膜 胸膜腔 肺上方 出入心的大血管下方 膈后方 食管 迷走神经 胸主动脉前方 胸骨 肋软骨 10 心的外形 前后略扁的倒置的圆锥体分为一尖 一底 两面 三缘和三条沟 11 三条沟 冠状沟前室间沟后室间沟 12 心尖 朝向左前下方由左心室构成体表投影 左侧第5肋间隙 左锁骨中线内侧1 2cm处 5 13 心底 朝向右后上方大部分由左心房 小部分由右心房构成 14 两面 胸肋面 朝向前上方 大部分由右心房和右心室构成膈面 朝向后下方 大部分由左心室 小部分由右心室构成 15 三缘 心右缘 垂直向下 由右心房构成心左缘 钝圆 由左心室构成心下缘 近水平位 由右心室和心尖构成 16 心的体表投影 左侧第2肋软骨下缘胸骨左缘1 2cm 左上点 右侧第3肋软骨上缘胸骨右缘1 0cm 右上点 左侧第5肋间隙左锁骨中线内侧1 2cm处 左下点 右侧第6胸肋关节处 右下点 上界 下界 左界 右界 17 心的各腔 心腔借房间隔分为左心房 右心房心腔借室间隔分为左心室 右心室 右心房 右心室 左心房 左心室 18 右心房 入口 上 下腔静脉口 冠状窦口出口 右房室口结构 右心耳卵圆窝 19 20 右心室 入口 右房室口出口 肺动脉口结构 纤维环 右房室瓣 三尖瓣 腱索 乳头肌 三尖瓣复合体动脉圆锥肺动脉瓣 21 左心房 入口 4个肺静脉口出口 左房室口结构 左心耳 22 左心室 入口 左房室口出口 主动脉口结构 纤维环 左房室瓣 二尖瓣 腱索 乳头肌 二尖瓣复合体主动脉瓣 23 当心室收缩时 二尖瓣和三尖瓣关闭 主动脉瓣和肺动脉瓣开放 血液射入动脉 当心室舒张时 二尖瓣和三尖瓣开放 主动脉瓣和肺动脉瓣关闭 血液由心房流入心室 24 心壁的构造 心内膜 心肌 心外膜 25 心的传导系统 窦房结 房室结 房室束 位于上腔静脉与右心耳之间心外膜深面 心正常节律运动的起搏点 位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面 左 右束支 心室肌细胞 心房肌细胞 结间束 心内膜下支 浦肯野纤维网 26 心的血管 动脉 左冠状动脉 右冠状动脉 前室间支 旋支 左心房 左心室 室间隔前2 3和右心室前壁一部分 后室间支 右旋支 右心房 右心室 室间隔后1 3和左心室后壁一部分 升主动脉 分支 分布 分支 分布 27 28 心的血管 静脉 冠状窦 心大静脉 心中静脉 心小静脉 右心房 冠状窦口 29 心包 纤维心包 浆膜心包 脏层壁层心包腔 30 目的与要求 掌握循环系统的组成 掌握体循环和肺循环的途径掌握心的位置和心的体表投影掌握心的外形和各腔结构熟悉心的传导系系统的组成和窦房结的位置及功能掌握左 右冠状动脉的主要分支及分布了解心壁构造和心包的形态结构 31 学习目标 掌握临床经常应用的血管的名称和位置 如颈总动脉 肱动脉 桡动脉 股动脉 肘正中静脉 熟悉 危险三角 的部位 了解淋巴系统结构和功能 32 二 血管 1 分类 动脉 静脉 毛细血管 动脉 导血离心 大 中 小 静脉 导血回心 大 中 小 毛细血管 物质交换场所 2 血管的微细结构 毛细血管 内皮细胞 基膜动 静脉 内膜 中膜 外膜 33 动脉 静脉组织 34 动脉 静脉组织 35 动脉 肺循环的动脉体循环的动脉 36 肺循环的动脉 肺动脉干 左肺动脉 右肺动脉 右肺 左肺 右心室 37 体循环的动脉 主动脉头颈部的动脉上肢的动脉胸部的动脉腹部的动脉盆部动脉下肢的动脉 思考题 38 1 主动脉 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 右冠状动脉 左冠状动脉 左心室 左锁骨下动脉 头臂干 左颈总动脉 胸主动脉 腹主动脉 右颈总动脉 右锁骨下动脉 左 右髂总动脉 39 2 头颈部的动脉 颈总动脉 颈外动脉 颈内动脉 甲状腺上动脉 舌动脉 上颌动脉 颞浅动脉 面动脉 锁骨下动脉 椎动脉 腋动脉 脑膜中动脉 甲状颈干 胸廓内动脉 甲状腺下动脉 腹壁上动脉 感受器 40 脑膜中动脉 向上穿棘孔入颅腔 分前后两支 41 颈动脉窦 为颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分壁内有压力感受器 42 颈动脉小球 为一扁椭圆形小体 借结缔组织连于颈内动脉与颈外动脉分叉处后方的动脉壁上含化学感受器 可感受血液中CO2浓度的变化 43 3 上肢的动脉 腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 掌深支 掌浅支 掌浅弓 掌深弓 拇主要动脉 44 掌浅弓和掌深弓 尺动脉终支 桡动脉掌浅支 指掌侧总动脉 小指掌侧动脉 指掌侧固有动脉 掌浅弓 桡动脉终支 尺动脉掌深支 掌深弓 掌心动脉 45 4 胸部的动脉 胸主动脉 脏支 支气管支 食管支 壁支 肋间后动脉 肋下动脉 心包支 46 5 腹部的动脉 腹主动脉 壁支 脏支 腰动脉 成对 不成对 肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸 卵巢 动脉 腹腔干 膈下动脉 骶正中动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 47 腹腔干 胃左动脉 肝总动脉 脾动脉 腹腔干 48 肝总动脉 左支 右支 胃右动脉 胆囊动脉 肝总动脉 肝固有动脉 胃十二指肠动脉 胰十二指肠上动脉 胃网膜右动脉 49 脾动脉 胃网膜左动脉 胃短动脉 脾动脉 50 胃左动脉 吻合 胃右动脉 肝固有动脉 肝总动脉 胃十二指肠动脉 胆囊动脉 胰十二指肠上动脉 胃网膜右动脉 脾动脉 胃短动脉 胃网膜左动脉 吻合 腹腔干 51 肠系膜上动脉的分支 胰十二指肠下动脉空肠动脉回肠动脉回结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉 阑尾动脉 52 左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉 肠系膜下动脉的分支 53 6 盆部动脉 髂总动脉 髂内动脉 髂外动脉 壁支 脏支 直肠下动脉 子宫动脉 阴部内动脉 腹壁下动脉 股动脉 闭孔动脉 臀上动脉 臀下动脉 54 7 下肢的动脉 髂外动脉 股动脉 腘动脉 胫前动脉 胫后动脉 足背动脉 足底内侧动脉 足底外侧动脉 55 思考题 冠心病介入治疗时 经股动脉根部放入导管 请问导管要依次经过哪些血管才能到达病变的冠状动脉放置支架 股动脉 髂外动脉 髂总动脉 腹主动脉 胸主动脉 主动脉弓 升主动脉 冠状动脉 56 目的与要求 熟悉肺动脉干的位置 掌握主动脉的分段及其主要分支 掌握颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 面动脉 颞浅动脉的起始及其主要分支 掌握锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉 尺动脉 桡动脉 髂总动脉 髂外动脉 股动脉 腘动脉 胫前动脉 胫后动脉的起始 掌握腹腔干的3大分支 肠系膜上 下动脉和肾动脉的名称和分布范围 熟悉胃的动脉供应 57 静脉 肺循环的静脉体循环的静脉 58 肺循环的静脉 左肺上静脉 左肺下静脉 右肺上静脉 右肺下静脉 左心房 59 体循环的静脉 上腔静脉系下腔静脉系心静脉系 特点 思考题 60 静脉的特点 1 管壁薄 管腔大 无弹性 2 分浅静脉和深静脉 3 管腔内有静脉瓣 61 上腔静脉系 上腔静脉 右头臂静脉 左头臂静脉 奇静脉 右心房 左颈内静脉 右颈内静脉 右锁骨下静脉 左锁骨下静脉 静脉角 收纳 头颈部 上肢 胸部的静脉血 62 头颈部的静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 颈外静脉 颅内静脉血 颅外静脉血 头臂静脉 上肢的静脉 面静脉 下颌后静脉 耳后静脉 枕静脉 前支 后支 63 危险三角 鼻根至两侧口角之间的三角形区域面静脉经内眦静脉 眼静脉与颅内海绵窦相通 因缺少静脉瓣 感染易经此途径入颅 64 上肢的静脉 锁骨下静脉 腋静脉 深静脉 肱静脉 尺静脉 桡静脉 浅静脉 贵要静脉 头静脉 肘正中静脉 65 胸部的静脉 胸廓内静脉 头臂静脉 上腔静脉 奇静脉 右心房 半奇静脉 副半奇静脉 食管静脉 支气管静脉 66 下腔静脉系 下腔静脉 左髂总静脉 右髂总静脉 右髂外静脉 右髂内静脉 右心房 左髂内静脉 左髂外静脉 收纳 下肢 盆部 腹部的静脉血 67 下肢的静脉 腘静脉 股静脉 髂外静脉 小隐静脉 大隐静脉 浅静脉 深静脉 胫前静脉 胫后静脉 68 盆部的静脉 髂内静脉 壁支 脏支 闭孔静脉 臀上静脉 臀下静脉 直肠下静脉 子宫静脉 阴部内静脉 69 腹部的静脉 壁支脏支成对脏器不成对脏器 70 浅静脉 深静脉 胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 腋静脉 大隐静脉 腹壁上静脉 腹壁下静脉 胸廓内静脉 髂外静脉 腹部的静脉 壁支 71 腹部的静脉 成对脏器 睾丸静脉 卵巢静脉 肾静脉 肾上腺静脉 下腔静脉 注 左睾丸 卵巢 静脉 左肾上腺静脉 左肾静脉 下腔静脉 72 腹部的静脉 不成对脏器 肝门静脉 附脐静脉 胃左静脉 脾静脉 肠系膜上静脉 下腔静脉 肝静脉 肝血窦 肠系膜下静脉 胃右静脉 73 肝门静脉的侧支循环 通过食管静脉丛与上腔静脉吻合通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合通过脐周静脉网与上 下腔静脉吻合 74 1 通过食管静脉丛与上腔静脉吻合 肝门静脉 胃左静脉 食管静脉丛 食管静脉 奇静脉 上腔静脉 右心房 75 2 通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合 肝门静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 直肠静脉丛 直肠下静脉肛静脉 髂内静脉 髂总静脉 下腔静脉 右心房 76 3 通过脐周静脉网与上 下腔静脉吻合 肝门静脉 附脐静脉 脐周静脉网 胸腹壁静脉 腋静脉 锁骨下静脉 头臂静脉 上腔静脉 腹壁上静脉 胸廓内静脉 腹壁浅静脉 大隐静脉 股静脉 髂外静脉 髂总静脉 下腔静脉 腹壁下静脉 右心房 77 脐周静脉曲张 78 思考题 由大隐静脉注入药物治疗阑尾炎 试述该药物通过哪些具体血管到达病变部位 大隐静脉 股静脉 髂外静脉 髂总静脉 下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉 肺 肺静脉 左心房 左心室 升主动脉 主动脉弓 胸主动脉 腹主动脉 肠系膜上动脉 回结肠动脉 阑尾动脉 79 目的与要求 掌握上腔静脉 下腔静脉 头臂静脉 颈内静脉及锁骨下静脉的组成 收纳范围和汇入掌握颈外静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 大隐静脉 小隐静脉的起始 走行和汇入掌握肝门静脉的组成 位置 收纳范围和侧支循环掌握静脉角的概念 80 淋巴系统 81 淋巴系统的组成 淋巴管道淋巴器官淋巴组织功能 产生淋巴细胞 滤过淋巴 参与免疫反应 目的与要求 82 淋巴管道 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干共有9条左 右颈干 左 右锁骨下干 左 右支气管纵隔干 左 右腰干 肠干 淋巴导管胸导管右淋巴导管 83 胸导管 乳糜池 由左 右腰干和肠干汇合而成的梭形膨大 下端起自乳糜池 上行注入左静脉角收集双下肢 盆部 腹部 左半胸部 左上肢和左半头颈部的淋巴 即全身3 4的淋巴 84 右淋巴导管 由右颈干 右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成 注入右静脉角收集右半头颈部 右上肢 右半胸部的淋巴 即全身1 4的淋巴 85 淋巴结 圆形或椭圆形小体常集聚成群 分浅 深淋巴结主要功能 过滤淋巴 产生淋巴细胞 参与免疫反应 全身各部的主要淋巴结 86 头颈部的淋巴结 下颌下淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结 87 上肢的淋巴结 腋窝淋巴结胸肌淋巴结外侧淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结收集胸前外侧壁 上肢的浅 深淋巴管和肩背部的输出淋巴管 88 胸部的淋巴管 支气管肺淋巴结 肺门淋巴结 气管支气管淋巴结气管旁淋巴结 89 下肢的淋巴结 腹股沟的浅淋巴结腹股沟深淋巴结 90 盆部的淋巴结 髂外淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结 91 腹部的淋巴结 腰淋巴结腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结 92 脾 位置 左季肋区 平对第9 11肋 其长轴与第10肋一致形态 膈 脏两面 脾门前后两端 上下两缘 脾切迹功能 造血 储血 滤血 清除衰老的红细胞和参与机体免疫反应 93 目的与要求 掌握淋巴系统的组成掌握胸导管的组成 走行 收纳范围和汇入 右淋巴导管的组成 收纳范围和汇入掌握腋淋巴结和腹股沟浅 深淋巴结的位置 收纳范围及回流熟悉各淋巴干的名称及收纳范围熟悉颈外侧浅 深淋巴结的位置 收纳范围及回流掌握脾的位置 熟悉脾的形态 94 肺癌患者 检查时发现右侧肺门淋巴结内有转移的肿瘤细胞 同时肝脏内有转移灶形成 试述肿瘤细胞通过哪些途径到达肝脏形成转移灶 95 肺门淋巴结 气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结 右支气管纵隔干 右淋巴导管 右头臂静脉 上腔静脉 右心房 右心室 肺动脉 肺 肺静脉 左心房 左心室 升主动脉 主动脉弓 胸主动脉 腹主动脉 腹腔干 肝总动脉 肝固有动脉 肝 96 经小肠吸收的脂肪怎样送到肝脏进行加工处理 97 口 咽 食管 胃 十二指肠 口 回肠 小肠系膜 淋巴管 肠干 乳糜池 胸导管 左头臂静脉 上腔静脉 右心房 右心室 肺动脉 肺 肺静脉 左心房 左心室 升主动脉 主动脉弓 胸主动脉 腹主动脉 腹腔干 肝总动脉 肝固有动脉 肝血窦 98 临床进行胃手术时 可能会涉及到哪些血管 它们分别发自什么动脉 下肢大隐静脉内血栓脱落 最后栓塞于肺 为此血栓通过哪些血管到达肺 肝硬变晚期 门静脉高压的患者 会出现呕血 便血和腹壁皮下静脉怒张三大临床表现 请结合门静脉的侧支循环途径分析这三大临床表现产生的原因 99 第三节心的功能 一心肌细胞的生物电现象二心肌的生理特性三心的泵血功能四心排出量及其影响因素五心音与心电图 100 学习目标 掌握心的泵血功能 掌握心音及动脉血压 熟悉心肌的生理特性 了解心血管活动的调节 101 一 心肌的电活动 1 心肌细胞 工作细胞 包括心房肌和心室肌 具有收缩功能 自律细胞 特殊分化的心肌细胞 具有自动产生节律性兴奋的功能 2 特殊传导组织 窦房结 房室交界 房室束等 102 103 二 心肌的生理特性 自律性传导性兴奋性收缩性 104 1 心肌的自律性定义 组织和细胞在没有外来刺激的条件下 能自动地产生节律性兴奋的特性 正常心脏的节律性活动受自律性最高的窦房结所控制 窦房结是心脏活动的正常起搏点 由窦房结控制的心搏节律称为窦性心律 105 2 心肌的传导性 窦房结 心房 房室结 房室束 心室房室结是正常兴奋由心房传入心室的唯一通道 房 室延搁 有利于心室的充盈和射血 106 107 心肌的兴奋性有效不应期 相对不应期 超常期 心肌的收缩性 108 三心脏的泵血功能 右心 泵血入肺循环 左心 泵血入体循环 109 一 心动周期 一 概念 心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期 二 时程 T 1 f 60s 75 0 8s 房缩0 1s房舒0 7s 室缩0 3s室舒0 5s 110 三 特点 舒张期时间 收缩期时间 全心舒张期0 4s 利心肌休息和室充盈 心率快慢主要影响舒张期 心率心动周期室缩期室舒期 0 35 1 15 1 50 81500 4 0 30 0 50 0 25 0 15 心舒期 心舒期 充盈 休息 心衰 心缩 舒 期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标 111 四 心率 概念 单位时间内心脏舒缩的次数称心率 正常变异 年龄 初生儿 130次 分 成人 60 100次 分 性别 女 男体质 弱 强兴奋状态 运动 情绪激动 安静 休息体温每 1 心率 10次 分 112 二 心脏泵血过程 113 二 心脏的泵血过程1 心房的兴奋和收缩2 心室的收缩和射血过程等容收缩期射血期3 心室的舒张等容舒张期 充盈期 114 二 心室的泵血 1 心室收缩期 1 等容收缩期 心室开始收缩 室内压急剧 左室内压 近80mmHg 房室瓣关闭 动脉瓣仍处于关闭状态 容积不变 血液不流 继续收缩 快速射血期 115 2 快速射血期 心室继续收缩 室内压 动脉压 左室 80mmHg 右室 8mmHg 动脉瓣开放 房室瓣仍处于关闭状态 迅速射血入动脉 占射血量70 心室容积迅速 减慢射血期 特点 快速射血期末室内压与主动脉压最高 用时少 收缩期1 3 射血量大 116 3 减慢射血期 迅速射血入动脉后 心室容积继续 室内压略 动脉压 射血能 血液的动能继续射血入动脉 占射血量30 心室容积继续 心室舒张前期 特点 用时长 收缩期2 3 射血量少 因外周血管的阻力作用 血液的动能在主动脉转变为压强能 使动脉压略 室内压 117 2 心室舒张期 1 等容舒张期 心室开始舒张 室内压迅速 室内压 动脉压 动脉瓣关闭 心室继续舒张 室内压急剧迅速 室内压仍 房内压 房室瓣仍处于关闭状态 容积不变 血液不流 快速充盈期 特点 动脉瓣 房室瓣都处于关闭状态 动脉瓣关闭产生第二心音 118 2 快速充盈期 等容舒张期末 室内压 室内压 房内压 房室瓣开放 心室继续舒张 室内压 室内压 房内压 负压 心房和大V内的血液快速入室 占总充盈量2 3 心室容积迅速 特点 快速充盈期末的室内压最低 119 3 减慢充盈期 随着心室内血液的充盈 心室与心房 大V间的压力差减小 血液流入心室的速度减慢 其前半期为大V的血液经心房流入心室 后半期为心房收缩期的挤血入心室 120 三 心音的产生 121 四 心排出量及其影响因素 心排出量多少是评价心功能的基本指标 1 每搏量 一侧心室每收缩一次所射出的血量 2 心排出量 一侧心室每分钟射出的血量 心排出量 搏出量 心率 122 影响因素 1 心肌的前负荷 心室舒张末期的血液充盈量 2 心肌的后负荷 心肌收缩时遇到的阻力 即动脉血压 3 心肌的收缩力4 心率 123 心力储备 心排出量能随机体代谢的需要而增加的能力 称心力储备 健康成人在做剧烈运动时 心率可增快 搏出量升高 心排量提高 加强体育锻炼可以提高心力储备 124 第四节血管的功能 血压与血流动脉血压静脉血压与静脉回心血流微循环与组织液的形成 125 我的血压正常吗 高还是低 血压为160 90mmHg 126 一 各类血管的特点 大动脉 管壁厚而坚韧 含有丰富的弹性纤维 因而富有弹性和扩张性 小动脉和微动脉 弹性纤维较少 弹性较小 随心脏收缩和舒张口径变化较小 从而产生血流的最大阻力 毛细血管 数量多 管壁仅有一层扁平内皮细胞 其外有一薄层基膜 通透性很大 是血管内血液与血管外组织液进行物质交换的部位 静脉 和对应的动脉血管相比 血管口径较粗 故容量较大 管壁较薄 故易扩张 127 二 血压与血流动力学 血压 血管内流动的血液对血管壁的侧压力 血压是人体的重要生命体征 动脉血压大于毛细血管血压大于静脉血压 在血管的不同部位都存在压力差 压力差是推动血液在血管内流动的基本动力 128 三 动脉血压 1 定义定义 血液对动脉管壁的侧压力 肱动脉血压为代表 129 2 组成 收缩压 心室收缩时 动脉压急剧升高并达到最高值 舒张压 心室舒张时 主动脉压下降 达到最低点 这时的动脉血压称为舒张压 血压记录 100 60mmHg 收缩压 舒张压 收缩压与舒张压之差 称脉压 一个心动周期中动脉血压的平均值 称为平均动脉压 130 2 动脉血压的正常值 单位 帕 习惯用毫米汞柱表示 健康青年人安静状态下 收缩压为100 120mmHg 舒张压为60 80mmHg 脉压为30 40mmHg 131 血压分级 132 动脉血压的相对稳定意义 1 随年龄 性别 身体状态等情况而异 2 一定高度的平均动脉压 能推动血液循环 保持各器官有足够的血流量供应 3 动脉血压过低 机体缺血 缺氧 4 动脉血压过高 心室肌后负荷增大 心室扩大 甚至心力衰竭 还容易损伤血管壁 发生心脑血管意外 133 三 动脉血压的形成和影响因素 1 血液充盈心血管系统内有足够的血液充盈时形成血压的前提条件 2 外周阻力主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力 134 影响动脉血压的因素 搏出量心率外周阻力循环血量与血管容积大动脉管壁的弹性 135 136 3 动脉脉搏 动脉内压力的周期性变化所引起的动脉管壁搏动 在浅表动脉处 可以用手在皮外按摩到这种搏动 137 四 静脉血压与静脉回心血流 1 静脉血压 包括中心静脉压和外周静脉压 中心静脉压 通常将右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压 外周静脉压 各器官静脉内的血压称为外周静脉压 138 中心静脉压 其高低与心脏射血能力和静脉回心血量相关 射血能力强 中心静脉压低 反之则高 回心血量多 中心静脉压高 反之则低 139 2 影响静脉血流的因素 心肌收缩力收缩力强 搏出量多 回心血量多 右心衰竭的患者可出现颈静脉怒张 肝充血肿大 下肢水肿 重力和体外改变突然的体位改变可引起头晕甚至晕厥 140 呼吸运动吸气时 胸廓扩大 心房扩张 中心静脉压降低 静脉回流加快 呼气相反 骨骼肌的挤压作用肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉产生挤压作用 静脉回流加快 141 四 微循环与组织液的形成 定义 将微动脉与微静脉之间的血液循环称为微循环组成 微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管 通血毛细