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文档简介

一 检查方法 lX线平片 腹平片主要用于急腹症的检查l造影检查造影剂 硫酸钡 泛影葡胺 水溶性 l造影方法 气钡双重对比方法食道造影上消化道造影肠系造影结肠双对比造影 钡灌肠 抗胆碱药的配合使用 低张造影剂 常用 654 20mg肌肉注射作用 松弛平滑肌 降低胃肠道张力有利于微小病变的显示和狭窄的鉴别 CT检查 随着CT扫描速度的不断的加快 CT已成为胃肠道肿瘤 急腹症的重要检查手段 优势 观察胃肠道壁的增厚情况 5mm 区别胃肠道向外生长的肿瘤或外压改变观察胃肠道肿瘤与周围脏器的关系观察淋巴结及远处转移明确肿瘤分期 四 基本病变的X线表现 1 管腔大小的改变 狭窄 扩张2 轮廓的改变 龛影 憩室 充盈缺损 凹进 突出 狭窄 扩张 3 粘膜和粘膜皱襞的改变粘膜破坏 中断 恶性表现粘膜皱襞平坦 炎性水肿 肿瘤粘膜下侵润粘膜皱襞增宽迂曲 慢性炎症 静脉曲张 4功能改变张力改变 痉挛 无力蠕动的改变 柔软 僵硬运动力的改变 排空时间 胃2 4小时 小肠2 6小时达盲肠 分泌功能 空腹滞留液 以上均需在透视下观察 二 食管静脉曲张 esophagealvarices 1 X线表现 轻度 食道下段粘膜稍增宽迂曲中度 食道中下段粘膜明显增宽迂曲 成蚯蚓状 串珠状 管壁成锯齿状重度 病变向上发展并张力下降 管腔扩张 排空延迟2 鉴别诊断 管壁柔软3 鉴别诊断 食管平滑肌瘤 三 胃十二指肠溃疡 gastriculcer duodenalulcer 胃癌 gastriccarcinoma 1 X线及病理分型蕈伞型 息肉型 肿块型 增生型 侵润型 硬癌 溃疡型 影像学表现1 充盈缺损2 胃腔狭窄 胃壁僵硬 皮革胃 3 火山口杨溃疡 半月征半月形大溃疡龛影位于腔内环提 合并指压迹 尖角征等 4 粘膜破坏 消失 中断 粗大蠕动消失 胃癌的CT表现直接显示胃腔肿块胃壁增厚肿块表面溃疡周围侵润转移 六 小肠腺癌 smallintestinaladenocarcinoma 占小肠恶性肿瘤20 十二指肠占50 影像表现肠管局限性环行狭窄不规则充盈缺损 常伴龛影粘膜破坏 肠管僵硬 七 结肠癌 coloncancer 1 X线与病理分型增殖型侵润型溃疡型 影像表现 1 结肠癌梗阻平片示癌肿近侧结肠扩张积气及粪便钡灌肠示受阻端狭窄或完全阻塞CT示结肠壁环状增厚或软组织肿块 肠腔狭窄 近端肠管扩张 1 影像表现肠腔内肿块肠腔环状或偏心狭窄不规则大龛影 周围充盈缺损均有粘膜破坏 肠管僵硬CT表现 结肠壁局限性增厚或软组织肿块 并提示转移情况 八 结肠息肉 colonpolyps 影像表现1 单发 充盈缺损或环形高密度影2 恶变征象息肉表面粗糙不规则 分叶或菜花状息肉大于3cm基底宽且局限肠壁内陷僵直生长速度 一年内增大一倍 多发息肉家族性多发性息肉病 肠腔弥漫分布小充盈缺损

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