骨质疏松--科会 ppt课件

罗盖全 再现骨骼活力 治疗老年骨质疏松的首选用药 深圳健安医药有限公司刘庆华 原发性骨质疏松的定义 骨量减少骨微观结构退化为特征使骨的脆性增加易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病 正常 骨质疏松 药物选择 老年人骨质疏松以低转化为主 其用药应以骨形成促进剂为主 DarbacherandschachtELARPublishers Basle Switzerland 罗盖全 产品知识作用机制应用前景结论 化学结构带来的优势 罗盖全 无须肝肾羟化激活 是活性最高的维生素D3制剂 老年骨质疏松发病机理 1 25 OH 2D3水平下降是老年人发生骨质疏松的主要原因 KAkessonetal CalcifTissueInt1997 60 100 105 罗盖全 促进肠钙吸收 促进骨矿化 刺激成骨细胞 促进骨基质形成 调节神经肌肉钙代谢 神经肌肉协调性增加 反馈抑制甲状旁腺 促进骨形成 增加骨密度 降低骨折率 降低跌倒倾向 直接作用于甲状旁腺表面的维生素D受体 抑制甲状旁腺 抑制骨吸收 罗盖全 罗盖全 通过不同途径有效促进骨形成 抑制骨吸收 防止骨质疏松 SimpsonRG JbiolChem 1985 260 8282 罗盖全药理作用机制 临床疗效 改善骨痛 自发性骨痛 n 52 起立时骨痛 n 44 前驱时骨痛 n 41 步行时骨痛 n 53 翻身时骨痛 n 46 治疗周期 月 累计疼痛改善率 罗盖全 缓解骨质疏松引起的骨痛 疗效肯定而持久 临床疗效 增加骨密度 2 1 0 1 2 3 4 股骨颈 腰椎 骨密度变化率 1 6 P 0 009 P 0 01 3 2 3 0 9 SSairanenetal CalcifTissueInt2000 67 122 127 对照组 n 37 罗盖全 n 18 罗盖全 显著增加腰椎及股骨颈的骨密度 临床疗效 保全脊柱高度 脊柱高度变化百分率 罗盖全 组 n 35 对照组 n 45 Source Metabolism39 43 49 1990 0 1 2 3 4 第1年 第2年 罗盖全 能有效保全老年人的脊柱高度 GallagherJCetal JClinEndocrinolMetab2001Aug 86 8 3618 28 0 10 20 30 40 50 60 70 平均每年跌倒发生率 安慰剂组 罗盖全 组 27 43 临床疗效 防止跌倒 38 安慰剂组 n 219 罗盖全 组 n 213 罗盖全 通过增加肌力和神经肌肉协调性 显著降低老年人跌倒发生率 在有脊椎压缩性骨折史的绝经后妇女进行的一项随机 对照研究结果 TilyardM Wetal NEngJMed 1992 Feb6326 6 406 8 0 10 20 30 40 骨折发生率 31 5 11 0 钙剂组 n 219 新发椎体骨折 P 0 001 新发外周骨折 P 0 05 53 69 罗盖全 组 n 213 5 2 9 9 临床疗效 降低骨折率 依从性 剂型 0 25 g胶丸包装 10粒 盒剂量与用法 0 25 g 口服 1 2次 天 罗盖全 服用方便 患者依从性良好 EvyonLMVitaminDAnaloguecompansiononcontinuingPractice 1990 17 28 安全性 53例老年妇女服用罗盖全 后草酸钙性肾结石的发生无明显增加1 622例平均年龄60岁的新西兰老年妇女使用罗盖全 治疗3年 无严重高血钙发生2 270例老年妇女经罗盖全 治疗8年 无肾结石及肾功能改变3 罗盖全 安全性佳 长期服用无后顾之忧 1 TilyardMw etalNEngJMed1992 326 357 3622 CaniggiaA etal Metabolism1990