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骨科病人手术前后护理 六病区黄秋云 骨折 指骨的完整性或是连续性的中断 手术前的护理 一急诊病人的护理一般指的是开放性的骨折 骨折端暴露在外 需要马上手术的病人 这些病人一般病情都较重 常常合并有其他部位的损伤 一 一般护理1维持生命体征的平稳 遵医嘱开发静脉通道输血 输液 补充有效的血容量 2保持呼吸道的通畅 必要时遵医嘱予吸氧 3密切观察神志 生命体征的变化 4观察胸腹部有无异常体征 是否合并有其他部位的损伤 5通知病人禁食 准备X片 通知手术室 6清醒病人做好心理护理 稳定病人情绪 告知病人手术的必要性 二 伤口骨折部位的护理 1妥善固定固定骨折部位于功能位 绑带加压包扎伤口止血 2注意伤口有无活动性的出血 如使用止血带 记录使用时间 1 2小时放松3 5分钟 注意患肢血液循环 3遵医嘱使用TAT及抗生素预防伤口感染 二一般病人手术前的护理 1热情接待病人 详细介绍病房环境 使病人尽快熟悉 适应新的环境 2体位 一般骨折病人均需卧硬板床 上肢骨折病人可以下床活动 下肢骨折 骨盆骨折 脊柱骨折的病人应卧床休息 四肢骨折的病人抬高患肢 有利于静脉回流 减轻肿胀 3饮食 指导病人合理膳食 加强营养 一般以高蛋白 富含维生素 膳食纤维的食物为主 如 鱼 瘦肉 禽蛋新鲜蔬菜水果等 胸腰椎骨折的病人尤其注意避免甜食及易产气的食物 如豆浆等 4病情观察a全身情况神志呼吸生命体征b局部情况患肢血液循环 伤口渗血 胸腰椎骨折病人注意双下肢活动 腹胀情况 颈胸椎骨折病人注意呼吸及四肢活动情况 患肢血液循环的观察 5P观察法 pain 疼痛 pallor 苍白 paresthesia 感觉异常 paralysi 肌肉麻痹 pulselessenss 无脉另外须注意 肢体的温度 疼痛方面尤其要注意 有无被动牵拉指 趾痛 警惕骨筋膜室综合症 5协助病人完成各种术前检查 进行手术后适应性锻炼 如 让病人了解咳嗽 咳痰的重要性 避免着凉吸烟病人禁烟 多数病人不习惯床上大小便 术前应锻炼适应 6术前日 测量体温3次 如有发热咳嗽 女病人月经来潮应通知床位医生 推迟手术日期 通知病人术前禁食12小时 禁饮4小时 7术日晨 测量TPRBP 遵医嘱术前用药 准备好手术所需的X片 药品等 与手术室认真交接 5功能锻炼 功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分 是骨折康复中的一项很重要的措施 功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下 尽快恢复患肢肌肉 肌腱 韧带 关节囊等软组织的舒缩活动 防止发生肌肉萎缩 骨质疏松 肌腱挛缩及关节僵硬等并发症 功能锻炼是骨科护理工作的一项重要任务 遵从以下原则 1全身和局部情况兼顾 2以恢复患肢的功能为主 3以主动锻炼为主 必要时被动活动 如 助步器 CPM 气压治疗仪等 4循序渐进 不能操之过急 一切遵医嘱 以病人能耐受为宜 防止两种倾向 一种急于求成 拼命锻炼 另一种则无所谓 错过了最后时机 锻炼分三期 早期 术后1 2周
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