腹膜透析换液操作课件

腹膜透析换液操作 赣南医学院第一附属医院 陈晓青 目录 1 腹膜透析的概念及原理 2 腹膜透析的优缺点 3 如何正确腹膜透析换液 4 换液后常见问题及处理方法 什么是腹膜透析 它是利用腹腔内部的一个空腔 腹腔来进行透析治疗 是利用腹膜作为透析膜 依赖弥散和超滤作用 以达到清除体内过多的水分和毒素的目的 腹透原理 腹膜 腹膜组织血液 腹腔透析液 腹膜透析如何来净化血液 蛋白质 红细胞和正常人体需要量的钠 钾 钙 镁 水等等 肌酐 尿素氮 多余的钠 钾 钙 镁 水等等 优点 白天每隔4 6小时换液一次 需要腹部插管 有腹腔和出口处感染机会 需要在家储备透析用品 缺点 如何正确换液 腹透操作中各部位的名称 腹透内管 废液袋引流液 新鲜透析液 腹透外管 出口处 双联系统 皮下隧道 钛接头 加药口 换液时下列哪些部位必须保持无菌 透析液 不过期 无渗漏 无杂质 加药无菌操作双联系统接口短管接口碘肤帽 不过期 有碘肤浸透 一次性使用 换液操作流程 1 加热透析液至37度左右2 环境准备 清洁桌面 地面后紫外线消毒3 物品准备 备齐换液所需物品4 自身准备 戴口罩 洗手5 检查 透析液及管路6 开始更换透析液操作7 检查透析引流液并记录 1 2 3 4 透析液准备 环境准备 物品准备 自身准备 准备工作 一 透析液准备 透析液加温方法 恒温暖液袋 电热毯包裹加温 微波炉加热要注意低温加热 摇匀腹透液 温度要求 37度左右 太冷出现腹泻 太热损伤腹膜 引起腹痛等 如果停电 可以用2个热水袋将腹透液夹在中间 外面毛巾包裹加热法 加热的原则只能使用干加热法不能在水里加热 你要如何加热透析液 注意 加热的时候千万不要撕开或除去外袋 二 家里的腹透操作环境要求 不养宠物 交换时无人走动 三 物品准备 1袋双联系统透析液1个碘伏帽 一次性使用 2个蓝夹子 无损坏不必更换 一 脱去外衣 二 正确洗手 三 戴好口罩 四 自身准备 五 检查透析液及管路 第一步 摸温度 第二步 四查 有效期 渗漏 容量 浓度 再次挤压察看有无渗漏 第三步 第四步 查透析液是否清亮 折断塞是否折断 拉环是否松脱 六 管路连接步骤 短管与Y型连接端分别由左右手分开拿稳 步骤一 右手小指勾住接口拉环拉环下拉后仍套在小指上不放下 步骤二 步骤三 左手拇指指关节与中指指关节夹住碘伏帽 右手逆时针转动短管接头 注意 短管与Y型连接端呈夹角90度 在同一平面上 步骤四 暴露短管接口 注意 短管与Y型连接端在同一平面上 2个接头开口均朝侧面 步骤五 短管与Y型连接端接头平行移动 迅速对接 七 更换透析液 标题 引流 01 标题 注入 02 标题 留置 03 一 引流 引流时间约需20分钟 二 注入 注入时间约需10分钟 检查碘伏帽 三 留置 有4 6小时的留置时间仍然可以进行你的日常活动 可以休息了吗 查透出液是否清亮 请记录 把废液倒进厕所马桶里 把软袋扔进垃圾桶 透析中出现异常情况 怎么办 灌入或引流液体不畅怎么办 01 02 03 04 检查管路 夹子等 改变体位 多活动 保持大便通畅 透析管路出现漏水怎么办 立即关闭短管开关 分离管路或用蓝夹子夹住漏水处两端 更换一袋新的腹透液将情况向护士汇报 双联系统接头 碘帽 短管前端 污染了接头怎么办 双联系统接头和碘帽如污染