眼睑及泪器疾病患者的护理课件

眼睑及泪器疾病患者的护理 LOREMIPSUMDOLOR 眼睑 眼睑的作用1 保护眼球2 瞬目运动 眼睑 1 眼睑与眼球表面紧密接触 2 上下睑睫毛应充分伸展指向前方 排列整齐 绝不与角膜接触 3 上 下泪点贴靠在泪阜基部 以保证泪液顺利进入泪道 4 眼睑在睁眼时上睑遮盖角膜上方不超过2mm 睑裂高度可达8mm 闭眼时眼球表面不外露 眼睑组织学分层 1 皮肤层 人体最柔软皮肤之一 易呈褶皱2 皮下组织层 含结蹄组织 脂肪 易发生水肿3 肌层 眼轮匝肌 眼闭合 提上睑肌 睑裂开启 muller肌 睑裂开大 4 睑板层 睑板腺 参与泪液形成 5 睑结膜层 紧贴睑板内表面的睑结膜 眼睑的疾病 眼睑炎症 睑腺炎 睑板腺囊肿眼睑肿瘤 良性 恶性眼睑位置 功能和先天异常 睑内翻 睑外翻等 睑腺炎 麦粒肿 概念 眼睑腺体的急性化脓性炎症 病因 金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起 营养不良 过度疲劳 糖尿病 抵抗力低下 长期便秘 眼部不适屈光不正等为本病的诱发原因 睑腺炎 流行病学 多见于青少年 病程 7 10天 外睑腺炎 睫毛毛囊及其附属腺体感染 针眼 内睑腺炎 睑板腺的感染 睑腺炎临床表现 外睑腺炎1 症状 自觉发痒 疼痛和胀感 初期 红 肿 热 痛 严重可见耳前淋巴结肿大 全身症状 2 体征 睑缘处可触及有硬结和触痛明显 数日后出现一黄色脓点 破溃排脓后疼痛减轻或消失 睑腺炎的临床表现 内睑腺炎1 症状 有硬结 疼痛和压痛 2 体征 可触及局限性硬结 睑结膜面充血 微微隆起 触痛明显 2 3天后形成黄色脓点 可向结膜囊内溃破 溃破后炎症即逐渐消退 睑腺炎的诊断 诊断 症状 体征 辅助检查 实验室 影像 眼科专科检查 眼部 红肿热痛 医生检查 睑腺炎的并发症 眼睑蜂窝组织炎 时整个眼睑红肿 并涉及同侧面部 眼睑不能睁开 触之坚硬 明显压痛 球结膜水肿 暴露于睑裂之外 常伴有头痛 发热 寒颤等全身中毒症状 如不及时处理 还可能引起败血症 或因海绵窦脓毒血栓而危及生命 睑腺炎的治疗 1 一般治疗 护理措施 早期热敷或理疗 目的 可以促进血液循环 缓解症状 有助于炎症消散 1 气热敷法 保温瓶内的热气 2 干性热敷 热水袋 3 湿性热敷 湿热纱布 睑腺炎的治疗 2 西医治疗1 结膜囊内点抗生素眼液 诺氟沙星眼药水 氧氟沙星眼药水等 遵医嘱告知患者正确使用方法 夜间可用金霉素眼膏涂眼 睑腺炎的治疗 2 有全身症状者 口服抗生素 如 可选用青霉素或磺胺类药物 3 如已形成脓肿 应配合医生行切开排脓 外睑腺炎于皮肤面切开 切口与睑缘平行 以求与眼睑的皮肤纹理一致而不影响外观 脓肿较大 应放置引流条 内睑腺炎由睑结膜面切开 切口与睑缘垂直 以免过多地损伤睑板腺管 切开后让脓液自行流出 禁止挤压 上引流条 每日换药 致全愈 睑腺炎的治疗 4 防止并发症 在脓肿尚未充分形成时不宜切开 更不可挤压排脓 否则可使感染扩散 引起睑蜂窝组织炎 甚至败血症或海绵窦栓塞 一旦发生这种先兆 应及早全身应用足量的抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素 睑腺炎的护理 1 护理评估 健康史 身体状况 症状与体征 心理因素 辅助检查 睑腺炎的护理 2 护理问题 疼痛 与睑腺炎症有关 体温过高 与全身中毒症状有关 潜在并发症 眼睑的蜂窝织炎 全身化脓性感染 败血症 海绵窦脓毒血栓等 与机体抵抗力低下 抗生素应用不足或不敏感及局部处理方法不当等因素有关 睑腺炎的护理 3 护理措施热敷抗生素应用引流与手术后护理 二 睑板腺囊肿 概念 又称霰 xian 粒肿 是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症 病因 本病是因为各种原因致睑板腺排泄管阻塞或因睑板腺分泌过度旺盛 分泌物于睑板内潴留 刺激该腺及其周围组织慢性增生而逐渐形成的炎性肉芽肿 流行病学 常见于青壮年 此病多反复发作 且常呈多发性 睑板腺囊肿临床表现 症状 多发于上睑 初起囊肿较小时无自觉症状 少数可自行消散 大多日久长大 觉眼睑有重坠感 如破溃可有异物感 继发感染则疼痛 体征 眼睑皮下可触及无痛结节 与皮肤无粘连 睑结膜面可见局限性隆起或紫红色充血 溃破后可形成肉芽组织 若伴有继发感染 则伴压痛 睑板腺囊肿的诊断 1 诊断要点偶然发现的眼睑内的大小不等 质地中等 无压痛的 与皮肤无粘连 表面不红不肿的一个或多个包块 翻转眼睑可见肿块相应处结膜呈局限性紫红色或灰蓝色改变 睑板腺囊肿的鉴别诊断 2 鉴别诊断 1 睑板腺癌 发生于老年人眼睑内的包块 肿块表面不平 质硬 与皮肤有粘连 术后易复发 肿块长大迅速 呈菜花样溃烂 均可考虑癌变 可作病理切片确定诊断 2 皮脂腺囊肿 发生于皮内的无痛性包块 睑板腺囊肿的治疗 1 较小的睑板腺囊肿 局部热敷与按摩 使自行吸收 2 治疗相关疾病如睑缘炎 睑腺炎 结膜炎等重新开放睑板腺导管 3 可使用糖皮质激素如地米注入囊腔内 可缩小肿块 促进吸收 4 较大者或已破溃则手术治疗 合并感染者按麦粒肿治疗 睑板腺囊肿的护理 一 护理评估 1 健康史2 身体状况 症状与体征 3 心理因素4 辅助检查 二 护理问题潜在并发症 有继发感染的可能 睑板腺囊肿的护理 三 护理计划1 预期目标 无继发感染2 护理措施 囊肿