第十二章医疗事故处理法律制度.ppt

1 第十二章 医疗事故处理法律制度 2 内容提要 医疗事故的构成要件医疗事故 纠纷 的处理方式发生医疗事故 纠纷 的法律责任 3 第一单元 医疗事故的构成要件 4 前言 近年来 医疗纠纷 医疗事故呈上升趋势 不仅引起社会各界的普遍关注 不少医务人员也感到压力重大 医疗事故处理条例 及其配套文件的颁布实施 对于认定 处理和防范医疗事故 纠纷 具有重要的指导意义 5 医疗事故的概念 1 医疗事故是一个法定的概念 医疗事故处理条例 第二条 本条例所称医疗事故 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中 违反医疗卫生管理法律 行政法规 部门规章和诊疗护理规范 常规 过失造成患者人身损害的事故 6 2 医疗事故概念的变化 原 医疗事故处理办法 第二条 本办法所称的医疗事故 是指在诊疗护理工作中 因医务人员诊疗护理过失 直接造成病员死亡 残疾 组织器官损伤导致功能障碍的 医疗事故概念的变化责任主体更明确不再划分责任事故和技术事故由三级演变为四级范围扩大 没有医疗差错的提法 7 3 适当扩大医疗事故范围的意义 扩大了患者合法权益的保障范围 对医疗服务质量和水平提出了更高的要求 条例 的规定与其他法律法规相衔接 有利于医疗纠纷的规范处理 由于原 医疗事故处理办法 与其他民事法律法规的规定脱节 对原来不属于医疗事故的医疗纠纷 患方也可以根据 民法通则 消费者权益保护法 等民事法律法规关于人身损害赔偿的规定得到赔偿 甚至造成不是医疗事故的赔偿还高于医疗事故的赔 补 偿的局面 8 构成医疗事故的法定条件 构成医疗事故必须具备以下五个条件 第一 造成事故的责任主体必须是合法的医疗机构及其医务人员 医疗机构必须是依法取得执业许可证的医疗机构是指依照 医疗机构管理条例 的规定取得 医疗机构执业许可证 的机构 60条 不包括军队医疗机构 62条 医务人员必须是在依法取得执业许可证的医疗机构中工作的医务人员的范围 医院职工案例 秦某某正骨门诊部 9 非法行医不属于医疗事故 医疗事故处理条例 第六十一条明确规定 非法行医 造成患者人身损害 不属于医疗事故 触犯刑律的 依法追究刑事责任 有关赔偿 由受害人直接向人民法院提起诉讼 10 第二个必备条件 造成医疗事故的责任主体的行为必须具有违法性 违反医疗卫生管理法律 行政法规 部门规章违反诊疗护理规范 常规案例 女大学生 11 1 我国法律体系的构成 按照我国 立法法 的规定宪法法律行政法规地方性法规 自治条例和单行条例部门规章地方政府规章 12 2 与医疗卫生有关的法律法规提要 1 由全国人大常委会制定的卫生法律 中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国药品管理法 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国职业病防治法 中华人民共和国献血法 中华人民共和国食品卫生法 中华人民共和国母婴保健法 中华人民共和国红十字会法 中华人民共和国国境卫生检疫法 中华人民共和国人口与计划生育法 13 2 卫生行政法规 卫生行政法规是由国务院制定的有关卫生的规范性法律文件 体包括两类 以国务院名义直接发布的 如 医疗机构管理条例 医疗事故处理条例 放射性同位素与射线装置放射防护条例 麻醉药品管理办法 精神药品管理办法 放射性药品管理办法 医疗用毒性药品管理办法 血液制品管理条例 计划生育技术服务管理条例 医疗器械监督管理条例 14 经国务院批准 由卫生部发布的 如 中华人民共和国护士管理办法 艾滋病监测管理的若干规定 关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意见 中华人民共和国传染病防治法 实施办法 中华人民共和国母婴保健法 实施办法 医药卫生档案管理暂行办法 15 3 卫生部门规章 卫生部门规章是指国务院卫生行政部门以及与相关部门依法在其职权范围内制定的卫生行政管理规章 医疗机构临床用血管理办法 试行 放射治疗卫生防护与质量保证管理规定 放射事故管理规定 公安部 卫生部 医疗广告管理办法 国家工商局 卫生部 灾害事故医疗救援工作管理办法 性病防治管理办法 16 消毒管理办法 医院药剂管理办法 生物制品管理规定 药品临床试验管理规范 国家药品监督管理局 医疗卫生机构仪器设备管理办法 医院感染管理规范 试行 医院财务制度 财政部 卫生部 医院会计制度 财政部 卫生部 医务人员医德规范及实施办法 全国医院工作条例 医院工作制度 17 4 诊疗护理规范 常规 诊疗护理规范 常规有广义和狭义之分 广义的诊疗护理规范 常规 是指卫生行政部门以及全国性行业协 学 会针对本行业特点制定的各种标准 规程 规范 制度的总称 狭义的诊疗护理规范 常规 是指医疗机构制定的本机构医务人员进行医疗 护理 检验 医技诊断治疗及医用物品供应等各项工作应遵循的工作方法 步骤 它涵盖了临床医学二 三级专业学科和临床诊疗辅助专业的科学原理和科技成果 18 全国性的诊疗护理规范 常规 是指由卫生部 国家中医药管理局制定或者认可的与诊疗护理活动有关的技术标准 操作规程等规范性文件 在卫生法律法规体系中 诊疗护理规范 常规属于卫生部门规章的范畴 19 3 违法行为的表现形式 违法行为的表现形式是多种多样的 从违背法律的特征上加以概括 可区分为作为和不作为两种基本形式 作为行为人积极实施法律法规所禁止的行为不作为行为人应当履行的义务而消极地不去履行 20 第三个必备条件 医疗事故必须是对患者造成了法定的人身损害 造成患者死亡 重度残疾 2等6种情形造成患者中度残疾 器官组织损伤导致严重功能障碍 4等80种情形造成患者轻度残疾 器官组织损伤导致一般功能障碍 5等135种情形造成患者明显人身损害的其他后果 16种情形没有造成人身损害 以及人身损害未达到 条例 及 医疗事故分级标准 试行 所规定的程度 不能认定为医疗事故 案例 打错针 鼻粘膜损害 21 第四个必备条件 责任主体的违法行为与患者人身损害后果之间必须具有因果关系 案例 双胞胎过量吸氧违法行为与人身损害之间常见的因果关系1 简单因果关系 一因一果的关系阑尾炎手术误切子宫将手术器械或纱布遗留在腹腔导致弥漫性腹膜炎 22 2 复合因果关系 复合因果关系是指由于两个或两个以上医务人员同时违法 共同导致患者人身损害的不良后果 例如 晚上11点 某病人因外伤所致急腹症到某卫生院看急诊 恰逢外科门诊和住院部值班医生擅离职守 都在同事家打麻将 急诊科护士打手机与他们联系 因没有信号无法接通 结果贻误了抢救时机 致使病人死亡 经专家鉴定 病人死于脾脏破裂造成的失血性休克 23 3 连锁因果关系 患者人身损害不良后果的发生是由于两个或两个以上医务人员的共同过失行为所致 他们的过失行为是前后相继发生的 例如 医生开错药方 药师未按规定审查处方便照方发药 致使病人服药后死亡 护士错把应施行肾脏切除术的病人用车推至手术室 医生未经核实便进行截肢手术 24 4 异步因果关系 患者人身损害的不良后果是医务人员在其他行为人造成人身损害的基础上所造成的 例如 交通事故 打架斗殴 的受害者送到附近医院抢救 急诊科值班医生借故推诿 拒绝抢救 致使受害人在转院途中死亡 25 5 助成因果关系 病人人身损害的不良后果是由医患双方共同造成的 例如 服农药自杀的病人送院抢救时 家属误认为是服用安眠药 医务人员信以为真 致使抢救无效死亡 病人自带青霉素到医务室注射 谎称 我前两天刚用过青霉素 不必做皮试 出了问题我自己负责 医务人员信以为真 结果发生过敏反应 患者在转院途中死亡 26 一果多因 需要分清责任程度 医疗事故技术鉴定暂行办法 第三十六条规定 医疗事故中医疗过失行为责任程度分为 一 完全责任 指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成 二 主要责任 指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成 其他因素起次要作用 三 次要责任 指医疗事故损害后果主要由其他因素造成 医疗过失行为起次要作用 四 轻微责任 指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成 医疗过失行为起轻微作用 27 第五个必备条件 责任主体实施违法行为时主观上必须存在过失 法律上将行为人实施某种行为时主观上的心理态度区分为故意和过失两种类型 其中 只有过失才是构成医疗事故主观上的必备条件 案例 阑尾手术切断输卵管医疗过失是指医务人员应当预见自己的行为可能产生严重不良后果 因为疏忽大意而没有预见或者已经预见而轻信能够避免的心理态度 疏忽大意的过失过于自信的过失案例 青霉素过敏 28 不属于医疗事故的几种情况 条例第33条规定 有下列情形之一的 不属于医疗事故 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的 在现有医学科学技术条件下发生无法预料或者不能防范的不良后果的 无过错输血感染造成不良后果的 因患方原因延误诊疗导致不良后果的 因不可抗力造成不良后果的 不能预见 不能避免并不能克服的客观情况 民法通则 29 小结 根据 条例 的规定 构成医疗事故必须同时具备以下五个法定条件责任主体 合法的医疗机构及其医务人员责任主体的行为 具有违法性对患者造成了法定的人身损害后果违法行为与人身损害后果之间存在因果关系实施违法行为时主观上存在过失 30 目的要求 了解医疗事故概念的历史演变 熟悉 医疗事故处理条例 对医疗事故的定义 掌握构成医疗事故的法定条件 31 第二单元医疗事故 纠纷 的处理方式 32 内容提要 医疗纠纷与医疗事故的主要区别处理医疗事故的原则和要求处理医疗事故争议的合法途径医患双方协商解决行政调解民事诉讼 33 一 医疗纠纷与医疗事故的主要区别 主要不同点 34 医疗纠纷 医疗事故 35 二 处理医疗事故的原则和要求 第三条处理医疗事故 应当遵循公开 公平 公正 及时 便民的原则 坚持实事求是的科学态度 做到事实清楚 定性准确 责任明确 处理恰当 36 1 公平 公正 公开的原则 1 确立公平 公正 公开原则的目的维护医患双方当事人的合法权益 接受社会监督 2 处理医疗事故对公平的要求医患双方地位平等 任何一方都没有额外的特权 医院 卫生行政部门以及人民法院在处理医疗事故的过程中要平等对待医患双方 不能偏袒 包庇任何一方 鉴定专家由卫生局指定改为由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取 24条 鉴定专家组成员的回避制度 26条 37 3 处理医疗事故对公正的要求 公正 公平正直 合情合理 1 程序上的公正医疗事故鉴定由卫生行政部门转移到医学会对医疗事故争议建立开放式的处理途径 2 实体上公正 证据适用和法律适用的公正 以事实为根据 以法律为准绳不能捏造事实 不能举伪证人民法院审理医疗事故争议案件的法律适用问题 38 处理医疗事故争议案件的法律适用问题 为了保证相同的医疗事故经过不同的途径处理 其结果能基本一致 在国务院常务会议讨论 条例 时 最高人民法院赞同 1 建立统一的医疗事故技术鉴定专家库 在诉讼阶段 人民法院认为需要鉴定或重新鉴定的 也将从医学会建立的专家库中按照规定的办法随机抽取专家 组成专家鉴定组 独立作出鉴定结论 2 不同的国家机关在处理相同的医疗事故时 应当遵循统一的赔偿原则 项目和标准 并表示 待 条例 公布后 最高人民法院将作出司法解释 规定各级人民法院在审理医疗事故争议案件时 参照 条例 规定的医疗事故技术鉴定办法 赔偿调解原则 赔偿项目和标准执行 39 4 处理医疗事故对公开的要求 程序公开处理程序鉴定程序证据内容公开病历资料的公开适用法律公开内部的规定 文件不能作为司法机关判案和行政执法机关实施行政处罚的依据 处理医疗事故争议必须适用向社会公布的法律法规 40 关于病历资料的公开 客观性病历资料可以复印 制 10条门诊病历 住院志 体温单 医嘱单 化验单 检验报告 医学影像检查资料 特殊检查同意书 手术同意书 手术及麻醉记录单 病理资料 护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料 主观性病历资料需要时在医患双方在场的情况下封存和启封 16条死亡病例讨论记录 疑难病例讨论记录 上级医师查房记录 会诊意见 病程记录 41 2 及时 便民的原则 任何法律法规的实施都要考虑实施的效果及成本 条例 规定及时 便民的原则 就是要尽可能降低双方当事人的负担 及时 尽快解决争议 节省时间 对双方有利 便民 将受理医疗事故争议处理申请的部门确定为县市两级可以减轻当事人申请事故处理的路途之苦 减少因乘车 食宿而增加费用支出 既有利于处理部门调查取证 也方便当事人陈述自己的理由 不仅仅是节省时间和方便的问题 还有利于在第一时间 第一地点将争议缓解 解决 有利于社会的稳定 42 3 实事求是的态度及要求 实事求是的态度 客观 公正实事求是的要求 做到事实清楚 有证据证明 双方认识一致定性准确 是不是医疗事故 几级医疗事故 责任明确 一果多因中的责任程度 配套文件 处理恰当 法律责任与损害后果的严重程度相适应 43 4 对医疗机构的具体要求 设置机构 配备人员处理医疗纠纷 事故 第七条医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专 兼 职人员 具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作 检查医务人员执业情况 接受患者对医疗服务的投诉 向其提供咨询服务 第五十六条规定 未设置医疗服务质量监控部门或者配备专 兼 职人员的 由卫生行政部门责令改正 情节严重的 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分 44 三 处理医疗事故争议的合法途径 对医疗事故争议 条例 建立了开放式的处理途径 第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议 医患双方可以协商解决 不愿意协商或者协商不成的 当事人可以向卫生行政部门提出调解申请 也可以直接向人民法院提起民事诉讼 医患双方协商解决 向卫生行政部门申请调解 向人民法院提起民事诉讼 45 1 关于协商解决争议 1 协商解决与 私了 的不同依法协商解决具有法律效力 受法律保护 而 私了 一般不按照法定程序和相关要求进行 没有法律效力 自然不受法律保护 46 2 协商解决值得提倡 可以为双方当事人提供互相谅解和理解的机会 化干戈为玉帛 为今后的交往 联系创造条件 不至于因为某些误解和纠纷而积怨太深 可以为双方当事人节约时间和精力 用于其他更重要的事情 经济支出和精神支出都会相对的减少 对社会 单位都有益 发生医疗纠纷 事故 后 经双方当事人协商解决 必然减轻法院的工作压力 使法院有更多的精力去审理其他更重要的案件 同时也给医疗机构减轻了负担 双方通过互相交流 取得相互理解和谅解 消除怨气和不满情绪 防止矛盾激化 还给社会减少一些不安定因素 47 3 协商解决争议 纠纷 的原则 双方自愿原则 不能强迫或勉强 不能欺骗或胁迫平等 公平的原则 双方地位平等 承担民事责任合理合法原则 符合法律法规规定 不能因协商损害国家公共利益或他人的合法权益 48 4 协商解决争议的程序 向对方提出协商的意向并约定时间地点就有关内容进行协商有时需要多次协商协商达成一致 签定协议书向卫生行政部门作出书面报告 49 5 双方协商的主要内容 1 是否属于医疗事故以及事故的等级自行认定委托鉴定 2 医疗事故 纠纷 发生的原因及责任程度 3 民事责任承担方式赔偿的具体数额 给付方式及时限 4 民事责任争议的其他事项病人的善后处理 尸体的处理 50 6 制定合法的协议书 双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的 应当制作协议书 协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因 双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等 并由双方当事人在协议书上签名 条例 第47条 51 协议书的主要内容 医疗机构 患者的基本情况 如医疗机构的名称 法定代表人 负责人 患者的姓名 年龄 性别 籍贯 住址 职业 所患疾病等 医疗事故的原因 医患双方共同认定的医疗事故的等级 确定的具体赔偿数额 给付的时间和方式等 协议生效后 对双方涉及该医疗事故有关权利 义务的影响或履行责任 医疗机构盖章 法定代表人 负责人 患者或者其监护人签字 如果患者死亡或无意识不能签字的 可以由患者的配偶 直系亲属等代表签字 协议书签订的日期 协议生效的日期等 52 6 依法向卫生行政部门作书面报告 医疗事故争议由双方当事人自行协商解决的 医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告 并附具协议书 条例 第43条 原则上 协议书要一式三份 分别由医院 患方 卫生局存档备案 53 2 关于行政调解 1 调解争议不是卫生行政部门的行政职能卫生行政部门对医疗机构的行政职能对医疗机构的日常监督管理对发生医疗事故的医疗机构以及直接责任人员的行政处理应医疗事故争议当事人的请求 卫生行政部门可以进行调解 以中立的第三方的身份 为人民服务 54 2 选用行政调解的几种情形 在发生医患纠纷后 双方或其中一方直接申请行政调解 在发生医患纠纷后 双方先进行协商解决 在协商解决不能达成一致的情况下 再向卫生行政部门提出行政调解的申请 55 3 行政调解的原则 双方自愿原则 不能强迫或勉强 不能欺骗或胁迫平等 公平的原则 双方地位平等 承担民事责任合理合法原则 符合法律法规规定 不能因协商损害国家公共利益或他人的合法权益 56 4 行政调解的内容 纠纷事件是否属于医疗事故以及事故的等级 如果是医疗事故 就应当按照 医疗事故处理条例 规定程序 进行行政调解 如果不是医疗事故 就可免去组织医疗事故技术鉴定的程序 按照一般民事纠纷进行行政调解 事件责任的分担 无论什么样的医疗纠纷 其焦点在于责任的分担方面 最终的结果要落实到赔偿方面 包括赔偿的具体数额 方式即时间限制 这是纠纷解决的核心问题 与医疗事故纠纷赔偿等民事责任争议有关的其他问题 57 5 行政调解的程序及要求 当事人书面申请审查决定是否受理需要技术鉴定 向医学会提交有关材料赔偿调解调解终止 58 1 关于书面申请 第三十七条发生医疗事故争议 当事人申请卫生行政部门处理的 应当提出书面申请 申请书应当载明申请人的基本情况 有关事实 具体请求及理由等 当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内 可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请 59 申请人的基本情况 申请人是患者一方的 应包括患者和申请人的姓名 性别 年龄 民族 住址 工作单位 身份证号码 申请人与患者关系 申请时间等 申请人是医疗机构的 应包括机构名称 地址 医疗机构执业许可证 复印件 申请人是医务人员的 应包括姓名 性别 年龄 工作单位 身份证号码 专业 专业技术职务任职资格 具备合法执业资格的证书等 60 2 关于审查及受理 审查的时限 10天内作出是否受理的决定 审查的内容 1 管辖范围及级别 38条 2 医疗事故的行为主体 排除非法行医 3 申请人 患者及其法定代理人或监护人 医疗机构法定代表人 4 法定的申请处理时限一年5 明确的争议相对方6 是否向人民法院提出诉讼 40条 对不符合 条例 规定不予受理的 应书面通知申请人并说明理由 39条 61 3 关于技术鉴定 卫生行政部门受理申请后 需要进行医疗事故技术鉴定的 应当自作出受理决定之日起5日内将有关材料移送医学会组织鉴定并书面通知申请人 39条 当事人对首次鉴定结论有异议 申请再次鉴定的 卫生行政部门应自收到申请之日起7日内交由省级地方医学会组织再次鉴定 39条 62 卫生行政部门收到医疗事故技术鉴定书后 应当对参加鉴定的人员资格和专业类别 鉴定程序进行审核 必要时 可以组织调查 听取医疗事故争议双方当事人的意见 41条 卫生行政部门经审核 对符合 条例 规定作出的医疗事故技术鉴定结论 应当作为对发生医疗事故的医疗机构和医务人员作出行政处理以及进行医疗事故赔偿调解的依据 经审核 发现医疗事故技术鉴定不符合 条例 规定的 应当要求重新鉴定 42条 医疗事故技术鉴定 可以收取鉴定费用 经鉴定 属于医疗事故的 鉴定费用由医疗机构支付 不属于医疗事故的 鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付 34条 63 4 关于医疗事故赔偿调解 已确定为医疗事故的 卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求 可以进行医疗事故赔偿调解 调解时 应当遵循当事人双方自愿原则 并应当依据本条例的规定计算赔偿数额 条例 第48条 64 5 关于调解的终止 经调解 双方当事人就赔偿数额达成协议的 制作调解书 双方当事人应当履行 调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的 卫生行政部门不再调解 条例 第48条 65 3 关于民事诉讼 1 选用本途径的几种情形直接向人民法院提起民事诉讼协商不成 再向人民法院提起诉讼调解不成或反悔 再向法院提起诉讼协商不成 再申请行政调解 调解不成或反悔 最后向法院提起诉讼 66 2 民事诉讼的一般程序 第一审普通程序起诉和受理 审理前的准备 开庭审理 诉讼中止和终结 判决和裁定 第二审程序上诉 审查 开庭审理 也可省略 终审裁定 67 3 有关要求 第四十四条医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的 医疗机构应当自收到生效的人民法院的调解书或者判决书之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告 并附具调解书或者判决书 68 目的要求 了解医疗纠纷与医疗事故的主要区别 熟悉处理医疗事故的原则和要求 掌握处理医疗事故 纠纷 的合法途径 法定方式 69 第三单元发生医疗事故 纠纷 的法律责任 70 前言 发生医疗事故应承担的法律责任民事责任行政责任刑事责任 71 一 民事责任 1 承担民事责任的法律依据公民 法人由于过错 侵害他人财产 人身的 应当承担民事责任 民法通则 第106条第二款 72 关于承担民事责任的方式 民法通则 134条规定 承担民事责任的方式主要有 一 停止侵害 二 排除妨碍 三 消除危险 四 返还财产 五 恢复原状 六 修理 重作 更换 七 赔偿损失 八 支付违约金 九 消除影响 恢复名誉 十 赔礼道歉 以上承担民事责任的方式 可以单独适用 也可以合并适用 人民法院审理民事案件 除适用上述规定外 还可以予以训诫 责令具结悔过 收缴进行非法活动的财物和非法所得 并可以依照法律规定处以罚款 拘留 73 2 发生医疗事故的民事责任 1 停止侵害 防止损害扩大 发生或者发现医疗过失行为 医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施 避免或者减轻对患者身体健康的损害 防止损害扩大 条例 第15条 74 2 赔偿损失 1 医疗事故赔偿 应当考虑下列因素 确定具体赔偿数额 一 医疗事故等级 二 医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度 三 医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系 不属于医疗事故的 医疗机构不承担赔偿责任 49条 赔偿时如何具体考虑上述因素 需要 条例 实施细则给予进一步的明确规定 不属于医疗事故的 医疗机构不承担赔偿责任 是指医疗机构不按照 医疗事故处理条例 的规定承担赔偿责任 是否按照其他法律法规承担赔偿责任 则要根据具体纠纷而定 75 民法通则 的有关规定 第119条 侵害公民身体造成伤害的 应当赔偿医疗费 因误工减少的收入 残疾者生活补助费等费用 造成死亡的 并应当支付丧葬费 死者生前扶养的人必要的生活费等费用 76 消费者权益保护法 的有关规定 第35条 消费者在接受服务时 其合法权益受到损害的 可以向服务者要求赔偿 第41条 经营者提供商品或者服务 造成消费者或者其他受害人人身伤害的 应当支付医疗费 治疗期间的护理费 因误工减少的收入等费用 造成残疾的 还应当支付残疾者生活自助具费 生活补助费 残疾赔偿金以及由其扶养的人所必需的生活费等费用 构成犯罪的 依法追究刑事责任 第42条 经营者提供商品或者服务 造成消费者或者其他受害人死亡的 应当支付丧葬费 死亡赔偿金以及由死者生前扶养的人所必需的生活费等费用 构成犯罪的 依法追究刑事责任 77 2 医疗事故赔偿的项目和标准 第50条规定的项目 计算标准略 医疗费误工费住院伙食补助费陪护费残疾生活补助费残疾用具费丧葬费被扶养人生活费交通费住宿费精神损害抚慰金 78 3 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费 误工费 住宿费 以及医疗事故造成患者死亡的 参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费 误工费 住宿费 参照50条的规定计算 计算费用的人数不超过2人 51条 4 医疗事故赔偿费用 实行一次性结算 由承担医疗事故责任的医疗机构支付 52条 79 二 行政责任 1 承担行政责任的法律依据 条例 第35条规定 卫生行政部门应当依照本条例和有关法律 行政法规 部门规章的规定 对发生医疗事故的医疗机构和医务人员作出行政处理 80 行政处理的方式 行政处罚警告 罚款 没收违法所得 没收非法财物 责令停产停业 暂扣或者吊销许可证 暂扣或者吊销执照 行政拘留 法律 行政法规规定的其他行政处罚 行政处分警告 记过 记大过 降级 撤职 开除 81 2 发生医疗事故的行政责任 医疗机构发生医疗事故的 由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节 给予警告 情节严重的 责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证 尚不够刑事处罚的 依法给予行政处分或者纪律处分 对发生医疗事故的有关医务人员 除依照前款处罚外 卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动 情节严重的 吊销其执业证书 55条 医疗机构涂改 伪造 隐匿 销毁病历资料的 由卫生行政部门责令改正 给予警告 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分 情节严重的 由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书 58条 82 医疗机构违反本条例的规定 有下列情形之一的 由卫生行政部门责令改正 情节严重的 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分 56条 未如实告知患者病情 医疗措施和医疗风险的 没有正当理由 拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的 未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的 未在规定时间内补记抢救工作病历内容的 未按照本条例的规定封存 保管和启封病历资料和实物的 未设置医疗服务质量监