腰椎间盘突出症ppt课件

腰椎间盘突出症 骨伤科陈怿爽 2020 2 26 1 腰椎间盘变性 纤维环破裂 髓核突出刺激或压迫神经根 马尾神经所表现的一种综合症 2020 2 26 3 由多层环状排列的纤维软骨环组成 前宽后窄 坚韧有弹性 防止髓核突出 2020 2 26 4 2020 2 26 5 富有弹性的胶状物 位于椎间盘中部稍偏后方 缓冲作用 2020 2 26 6 2020 2 26 7 腰椎间盘突出症中以腰4 5 腰5 骶1间隙发病率最高 约90 96 病因和病理 在椎间盘退变的基础上加上外力作用 导致椎间盘突出 2020 2 26 8 2020 2 26 9 2020 2 26 10 2020 2 26 11 膨隆型突出型脱垂游离型Schomorl结节及经骨突出型 2020 2 26 12 2020 2 26 13 2020 2 26 14 2020 2 26 15 2020 2 26 16 X线造影 脊髓造影腰4 5间盘脱出 2020 2 26 17 2020 2 26 18 CT和MRI 2020 2 26 19 椎间盘在MRI上的典型表现是在T1加权图像呈较低信号 T2加权图像上呈高信号 2020 2 26 20 L3 4 腰椎正常椎间盘形态 L4 5 2020 2 26 21 L5 S1正常椎间盘 2020 2 26 22 纤维环 髓核 硬膜外脂肪 马尾神经 椎间小关节 腰神经 横断面T1W 硬膜囊 2020 2 26 23 2020 2 26 24 椎间盘变性时其水分缺失 信号强度有不同程度的降低 特别是T2WI上髓核的高信号消失 2020 2 26 25 椎间盘向后最突出部分超过4mm 而高信号的髓核不突出于低信号的Sharpey纤维之外时 即所谓椎间盘膨隆 Bulging 2020 2 26 26 高信号的髓核突出于低信号的Sharpey纤维之后 而其突出部分仍与髓核本体相连时 即造成椎间盘脱出或突出 ExtrusionorProtrusion 突出的髓核可位于中央或偏一侧 其突出部分与髓核本体不相连或脱落时 即造成椎间盘髓核游离 Seguestration 相应硬膜外脂肪 硬膜囊或神经根受压移位 2020 2 26 27 椎间盘突出一般用矢状面和横断面扫描 横断面对于向侧方突出的椎间盘的显示较矢状面更清晰 2020 2 26 28 突出 2020 2 26 29 突出 2020 2 26 30 疝出 2020 2 26 31 疝出 2020 2 26 32 2020 2 26 33 根据病史 症状 体征 以及X线平片 CT和MRI等方法可以作出诊断 诊断应该包括 病变间隙 突出方向 突出物的大小 神经受压的情况及主要引起症状的部位注意区别腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出 2020 2 26 34 T1W矢状面L3 L4椎体T1W呈低信号 腰椎化脓性炎症 2020 2 26 35 2020 2 26 36 腰2 4脊椎结核 T2W 2020 2 26 37 STIR 2020 2 26 38 2020 2 26 39 2020 2 26 40 2020 2