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文档简介
新生儿败血症NeonatalSepticemia 定义 病原体侵入新生儿血液循环 并在其中生长 繁殖 产生毒素而造成的全身性反应 我国 葡萄球菌大肠杆菌机会致病菌 表皮葡萄球菌 绿脓杆菌 克雷伯杆菌 肠杆菌 产气荚膜梭菌 空肠弯曲菌 幽门螺杆菌欧美 B组溶血性链球菌 GBS 李斯特菌 病原菌 葡萄球菌 大肠杆菌 表皮葡萄球菌 绿脓杆菌 克雷伯杆菌 产气荚膜梭菌 空肠弯曲菌 幽门螺杆菌 B族溶血性链球菌 李斯特菌 非特异性免疫功能 屏障功能差淋巴结发育不全C3 C5 调理素等含量低中性粒细胞产生及储备均少细胞因子能力低下 屏障功能差皮肤破损 脐残端未完全闭合 血脑屏障功能不全 特异性免疫功能 IgG胎龄越小 IgG含量越低 易感染 IgM IgA不能通过胎盘 新生儿体内含量低 易感G 杆菌 T细胞处于初始状态 产生细胞因子低下 IgG IgM 临床表现 早发型 晚发型 1 生后7天内起病2 感染发生在出生前或出生时3 常呈暴发性多器官受累 1 出生后7天后起病2 感染发生在出生时或出生后3 常有脐炎 肺炎或脑膜炎等局灶性感染 一般表现 反应差嗜睡发热或体温不升不吃不哭体重不增 出现下列症状时高度怀疑败血症 黄疸 有时是败血症的惟一表现 表现为生理性黄疸迅速加重 或退而复现 肝脾肿大出血倾向 皮肤黏膜淤点 淤斑 针眼处渗血不止 消化道出血 肺出血等休克其他 呕吐 腹胀 中毒性肠麻痹 呼吸窘迫或暂停 青紫合并症 肺炎 脑膜炎 坏死性小肠结肠炎 化脓性关节炎 骨髓炎 黄疸 正常 黄疸 肝脾肿大 出血倾向 瘀斑 中毒性肠麻痹 呼吸困难 外周血象白细胞总数 5 109 L或 20 109 L中性粒细胞杆状核细胞所占比例 0 20出现中毒颗粒或空泡血小板计数 100 109 L 实验室检查 病原学检查1 细菌培养血培养脑脊液培养尿培养其他2 病原菌抗原检测急相蛋白 C反应蛋白增高鲎试验 阳性提示G 杆菌感染 实验室检查 血培养 脑脊液培养 尿培养 其他 诊断 高危险因素临床症状体征周围血象改变C反应蛋白增高确诊 血培养 一 抗生素治疗1 早用药2 静脉 联合给药3 疗程足4 注意药物毒副作用 治疗 二 处理严重并发症1 抗休克2 清除感染灶3 纠正酸中毒和低氧血症4 减轻脑水肿 三 支持疗法保暖 供给足够热卡和液体 维
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