护理人员常见异常心电图的识别..ppt课件

常见异常心电图的识别 放疗科缪莉 目的 1了解正常心电图各波图像特点2了解心电图分析大概步骤3能对常见异常心电图进行识别4对 危险 心电图的出现能及时准备抢救 内容 正常心电图 常见异常心电图的识别 正常心电图波形特点 0 04S 0 1mv 正常心电图的波形及其生理意义 1 1 P波 代表心房除极过程 故P波的异常常代表心房的问题 正常时间为 0 12S 3小格 振幅为 0 25mV P波高尖 P波 右房肥大 正常心电图的波形及其生理意义 2 2 P R间期 代表心房除极开始至心室开始除极 故其时间延长可见于房室传导阻滞 正常时间为 0 12 0 2s 3 5小格 P R间期4小格多 3 QRS波群 心室除极全过程 故QRS波群的异常常见心室问题 正常的QRS波群时间为 0 06 0 1s 1格半 2格半 正常心电图的波形及其生理意义 3 近2小格 QRS波群 补充说明 若出现宽大畸形的QRS波群 常代表心室出问题 心脏泵血靠的就是心室 而QRS波就是心室活动的表现 心房出问题不会马上出人命 但心室会 一份ECG若连异常的QRS波都找不到 说明心跳已经停止了 正常心电图的波形及其生理意义 4 S T段 心室复极全过程 压低常见心肌缺血正常的ST段应该在水平基线 向下偏移不超过0 05mV 向下半格 向上偏移不超过0 1mV 向上1格 S T段 正常心电图的波形及其生理意义 5 T波 反映心室复极后期的电位变化 正常时间为 0 1 0 25s电压为 0 1 0 8mv方向 与QRS波群的主波方向一致 T波 QRS波群 正常心电图的波形及其生理意义 6 Q T间期 指从QRS波群起点到T波终点的时间 反映心室去极与心室复极的总时间U波 代表心室肌的激后电位 在T波之后0 02 0 04s出现 方向与T波一致 看图 分析图形 1 比较数个周期的P P间期和R R间期是否规律2 如果P P R R 间期都是一致 代表心房 心室 节律是规则的3 如果P P R R 间期都不一致 代表心房 心室 节律是不规则 一分析节律 心室与心房 二 分析P R间期0 12 0 2s 3 5小格 评估心房至心室间的传导速度1 P R间期是否正常0 12 0 2s 3 5小格 2 P R间期是否固定 P R间期 P R间期 5小格 5小格 三 分析QRS波群 1 QRS波群的时间是否正常 0 06 0 1s 2 所有的QRS波群的大小形态是否都一样3 是否每一个P波后 都有一个QRS波群 QRS波群 P波 T波 四 分析S T 1 S T段是否正常2 S T段是下压还是上抬 S T段下压 正常时间为 0 12S振幅为 0 25mV 正常时间为 0 12 0 2s QRS波群时间为 0 06 0 1s 向下偏移不超过0 05mV向上偏移不超过0 1mV 异常心电图分类 窦性心动过缓 心率 60次 min称为窦缓P P R R 间期都是一致QRS波群大小形态一样每一个P波后 都有一个QRS波群 心率 100次 min称为窦速 窦性心动过速 房扑 AT 1P波消失 代之以振幅相同大小相等的F波 锯齿状或者波浪状 2R R间期相等3QRS波一般不增宽 F R R R 房颤 Af 1P波消失 代之以大小不等形状各异的f波 纤颤波 2R R间期绝对不等3QRS波一般不增宽 f R R R 室性早搏 1提前发生的QRS波群 时限通常超过0 12s 宽阔畸形T波的方向与QRS波群主波方向相反 阵发性室上性心动过速 连续出现 3次房性 或交界区性 早搏 频率160 220次 分 R R间期绝对规则 室性心动过速 连续出现 3次室性早搏 频率150 200次 分 R R间期略不规则 来人呀 心室扑动 1P QRS T波消失 代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波2频率为200 250次 分 危险 心室颤动 QRS T波群消失 代之以快速的 波形大小不同的心室颤动波不能测量P R间期3节律不规则 急救 度房室传导阻滞 atrioventricularblock AVB ECG特点 P R间期 0 20S每个P波后都有QRS波群 无脱落 P R间期延长而衡定 P R间期 房室传导阻滞 P P间期规则 但每个P波后