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中风偏瘫病人的康复运动疗法 宝鸡市中医医院杨蔚平 什么是中风 中风是中医学对急性脑血管疾病的统称 它是以猝然昏倒 不省人事 伴发口眼歪斜 语言不利 半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病 因这类疾病起病急骤 来势凶猛 病情变化迅速 像自然界的风一样 善行数变 变化莫测 古代医家类比而名为 中风 中风的后遗症 患中风后 大部分患者都遗留偏瘫 语言不利 肢体麻木 无力僵硬和痉挛 大小便失禁等功能不遂后遗症 包括西医的脑出血 蛛网膜下腔出血 脑梗塞 脑血栓 短暂性脑缺血发作等 什么是偏瘫 偏瘫俗称半身不遂 是指一侧上下肢 面肌 舌肌的中枢性瘫痪 是中风最常见的后遗症 肌力及临床分级 肌力是判断偏瘫轻重程度的主要指标 临床医学将肌力分为六级 0级 完全偏瘫 不能做任何自立运动 I级 可见肌肉轻微收缩 级 肢体能在床上移动 级 肢体能对抗地心引力 抬离床面 IV级 肢体能做对抗外界阻力运动 V级 正常肌力 运动自如 偏瘫的分级 按照偏瘫患者的肌力程度 可分为轻瘫 不完全性瘫痪和全瘫 轻瘫 表现为肌力减弱 肌力在4 5级 一般不影响日常生活 不完全性瘫较轻瘫重 范围较大 肌力2 4级 全瘫 肌力0 1级 瘫痪肢体完全不能活动 第一步 被动锻炼 偏瘫卧床病人必须作早期运动 因为肌肉不用就会导致废用性萎缩 关节就会强直 家属可每天帮助瘫痪的肢体活动lOO 200次 肢体可活动的病人应在床上作患肢伸屈运动 床上运动开始得越早越好 第二步 从卧到坐 病人从卧到坐需要一个锻炼和适应过程 因为突然坐起 会因体位变化引起短暂性脑缺血 导致面色苍白 头晕 全身出汗 所以锻炼应循序渐进 家属每天让患者的头背抬高10度 每天锻炼两次以上 每次需3 5分钟 一周后病人可在有靠背的床椅上坐稳 然后两足踏地 健侧手紧握床栏 辅助者双手扶住病人肩部 每日锻炼3 5次 每次持续20 30分钟 锻炼时应避免患者向瘫痪侧倾倒 随着病人坐稳程度的增加 辅助者可渐渐撤离双手 让病人健康手抓住床栏维持平衡 然后鼓励病人撤离健侧手 完全靠身体平衡坐稳 第三步 站立锻炼 病人开始时不能平稳站立 必须有辅助者的帮助 站立锻炼每次3 5分钟 每日数次 视进步情况可逐期增加次数和时间 先让患者背靠墙站好 辅助者双手扶患者腋部 双膝顶住患者膝关节 经过几天站立后 辅助者可试行双手撤离 病人靠墙独自站立后逐渐扶床栏站立 进一步不靠帮助而独自站立 然后在辅助者保护下 让病人双手扶床栏 进行躯干左右旋转运动 再进 步可做左右摆动 而后扶床栏 两足交替提起 进而横向移步 为行走打基础 第四步 行走锻炼 患者用健手扶住辅助者肩部 辅助者以手扶住病人腰部 从原地踏步开始 缓慢小步行走 经过数天锻炼后 可逐渐撤离辅助者的帮助 改为扶拐行走 扶拐行走的距
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